Westfälische Klinik Warstein - Klinikmagazin

Die psychiatrische Untersuchung
Nicht wenige Menschen haben
immer noch Ängste, Vorurteile
oder falsche Vorstellungen von
dem, was beim Psychiater bzw.
Nervenarzt auf sie zukommt.
Diejenigen allerdings, die schon
einmal den Weg zu ihm gefunden
haben, äußern häufig, sie
wären besser eher dorthin gegangen.
Erfreulicherweise stellt eine
Untersuchung oder Behandlung
beim Psychiater für viele Menschen
heute keine beängstigende
oder zu verheimlichende Situation
mehr da. Wie jedem Arzt geht
es auch dem Psychiater darum,
möglichst rasch eine vertrauensvolle
Atmosphäre zwischen sich
und dem Patienten herzustellen.
Im Rahmen der Untersuchung
wendet sich der Psychiater
stets mehreren Ebenen des
Menschen zu. Neben dem allgemeinen
körperlichen Befund
interessieren in diesem Fach
besonders der neurologische
und der psychische Befund. Eine
wichtige Rolle spielt auch die Erfassung
der sozialen Bindungen
des Patienten.
Wesentliche Elemente bei
einer psychiatrischen Untersuchung
sind Anamnese, Exploration
und psychischer Befund.
Reichen diese Informationen für
eine Diagnose noch nicht aus,
werden evtl. weitere Untersuchungen
wie EEG (Messung der
Hirnströme), CT (Computertomographie),
Tests, Laboruntersu-
Keine Angst vor dem Psychiater
Begriffe und Zusammenhänge verständlicher gemacht
chungen u. a. veranlaßt.
Anamnese
Beginn, Anzeichen und Verlauf
einer Erkrankung werden in der
Anamnese erfaßt. Soweit möglich,
gibt der Patient selbst hierüber
Auskunft (Ei gen anam nese).
Oft sind diese Angaben auch ausreichend.
Bei einer psychischen
Krankheit ist aber – häufiger als
in der sonstigen Medizin – die
Fähigkeit eingeschränkt, gezielt
Auskunft über sich und seine
Krankheit zu geben. Dann ist
eine Fremdanamnese sehr hilfreich,
z. B. durch Angehörige
oder Betreuer. Bei erstmaligem
Kontakt ist die Anamnese meist
wesentlich umfangreicher als
z. B. bei einer Wiedervorstellung
oder -aufnahme nach einigen
Monaten. Der Umfang richtet
sich u. a. nach Alter des Pati-
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R A T G E B E R
n Grundlage der psychiatrischen Untersuchung: vertrauensvolle
Atmosphäre zwischen Psychiater und Patient
enten, Dauer der Erkrankung,
bisheriger Diagnostik und Therapie
sowie dem Behandlungsziel.
Angesprochen wird auch
das Vorkommen psychischer
Krankheiten in der Familie des
Patienten. In der Sozialanamnese
geht es um den familiären und
beruflichen Hintergrund sowie
die aktuelle soziale Situation.
Exploration
Die Exploration bildet das Haupt -
element der psychiatrischen Untersuchung.
Hierunter versteht
man die eingehende Befragung
des Patienten, die nach Möglichkeit
in ruhiger und ungestörter
Atmosphäre stattfindet. Im Vordergrund
steht die Erlebnisweise
des Betroffenen, z. B. seine Interessen,
Probleme, Stimmungslage,
Gedanken, Erinnerungen
und Wahrnehmungen. Aus
den Antworten und der Art und
Weise, wie der Patient selbst die
Dinge erlebt, sieht und darüber
berichtet, ergeben sich Hinweise
auf evtl. psychische Veränderungen.
Diese stimmen vielfach
über ein mit den Angaben in der
Anamnese, weshalb die Exploration
auch oft gleichzeitig mit der
Anamnese erfolgt. Bei Vorliegen
psychischer Veränderungen
ergibt sich dann die Frage nach
deren Krankheitswert, nach der
zutreffenden Diagnose und einer
möglichen Behandlung.
Psychischer Befund
Die aktuelle seelische Verfassung
des Patienten, die sich
aus der Exploration und dem
Eindruck des Arztes ergibt, wird
im psychischen Befund zusammen
gefaßt. Hier werden sowohl
unauffällige als auch krankhafte
Befunde aufgeführt, die sich auf
die unterschiedlichen seelischen
Bereiche beziehen, z. B. Bewußtseinslage,
Orientierung, Gedächtnis,
Stimmung, Kontaktfähigkeit,
Antrieb, Denken und Wahrnehmung.
Dementsprechend finden
sich Symp to me wie Müdigkeit,
Gedächtnisstörung, Depression,
Unruhe, Wahngedanken oder
Halluzinationen im psychischen
Befund wieder.
Dr. Norbert Seeger
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