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10 Ärzte-Information
Guten Tag,
sehr geehrte Damen und Herren,
ich freue mich Ihnen heute den ersten Newsletter des
Dreifaltigkeits-Krankenhauses Köln-Braunsfeld präsentieren
zu können. Ab sofort versorgen wir Sie durch
diese Ärzte-Information regelmäßig mit Neuigkeiten
aus unserem Haus.
In dieser Ausgabe stellen wir Ihnen unseren Chefarzt
mit dem Schwerpunkt Wirbelsäulenchirurgie, Dr. med. Biren Desai, und seinen
Chefarzt-Kollegen Dr. med. Stefan A. Höllriegl als Spezialisten für den Bereich der
Knie- und Hüftendoprothetik vor. Beide Experten aus der Abteilung für Orthopädie
und Unfallchirurgie stehen in einem Interview Rede und Antwort und geben Ihnen
darüberhinaus wichtige Informationen zu Wechseloperationen an die Hand.
Für Fragen stehen die Chefärzte als Ansprechpartner gerne telefonisch unter
02 21 / 940 71 - 10 48 (Dr. med. Biren Desai) bzw. unter 02 21 / 940 71 - 228
(Dr. med. Stefan A. Höllriegl) zur Verfügung.
Über ein Feedback Ihrerseits zu unserem neuen Newsletter freuen wir uns.
Äußern Sie gerne Wünsche, über welche Themen Sie in Zukunft informiert werden
möchten. Der direkte Kontakt mit Ihnen und eine enge Zusammenarbeit liegen uns
besonders am Herzen.
Ihr
Dr. med. Mate Ivancic, M. Sc.
Klinikleitung
Dreifaltigkeits-Krankenhaus
Köln-Braunsfeld GmbH
Eine Einrichtung der Cherubine-Willimann-Stiftung Arenberg
www.dfk-koeln.de

Wirbelsäulenchirurgie am Dreifaltigkeits-Krankenhaus Köln-Braunsfeld
Interview mit Chefarzt Dr. med. Biren Desai
>> Seit wann leiten Sie die Wirbelsäulenchirurgie im
Dreifaltigkeits-Krankenhaus? Welche Stationen haben
Sie vorher in Ihrer Karriere bereits bestritten?
BD: Seit dem 1. Januar 2010 bin ich als Chefarzt im Hause
tätig. Vorher habe ich erst mehrere Jahre an der orthopädischen
Universitäts-Klinik zu Köln gearbeitet. Im Jahr 2006
wechselte ich als Wirbelsäulenspezialist an das St. Remigius-
Krankenhaus in Leverkusen-Opladen. Als ständiger Vertreter
des Chefarztes Dr. med. Daniel Frank und geschäftsführender
Oberarzt habe ich dort u. a. ein Department für Wirbelsäulenchirurgie
aufgebaut und dies dreieinhalb Jahre geleitet.
Sie sind ausgebildeter Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie,
tragen aber zusätzlich die Facharztbezeichnung
für Chirurgie. Welche Vorteile birgt dies in sich?
BD: Durch meine chirurgische Facharztausbildung kann ich
notwendige Operationen vom Bauchraum, Brustkorb und
der Halswirbelsäule her vornehmen. Eine gute allgemeinchirurgische
Ausbildung ist für solche Eingriffe erforderlich.
Welche Krankheitsbilder werden auf Ihrer Station behandelt?
BD: Hauptsächlich behandeln wir Bandscheibenvorfälle
der Hals- und Lendenwirbelsäule, degenerative Erkrankungen
und Frakturen sowie Frakturfolgen. Hinzu kommt die
Behandlung bei Instabilitäten/Wirbelgleiten, rheumatischer
Erkrankungen und Fehlbildungen sowie die Bandscheibenprothetik
an Hals- und Lendenwirbelsäule.
Wie viele Operationen führen Sie jährlich durch?
BD: In diesem Jahr werden in unserem Haus etwa 400 operative
Versorgungen an der Wirbelsäule vorgenommen.
Behandeln Sie auch viele Patienten konservativ?
BD: Ja. Wird uns ein Patient zugewiesen, versuchen wir
zunächst möglichst eine konservative Behandlung. Nicht
selten können so Operationen vermieden werden.
Was ist Ihnen bei der Führung Ihrer Abteilung wichtig?
BD: Ich lege besonderen Wert auf eine solide Ausbildung.
Neben der Möglichkeit entsprechend dem Ausbildungsstand
verschiedene OP-Verfahren zu erlernen, animiere ich mein
Team neben hausinternen Fortbildungen externe Lehrgänge
zu besuchen und so über den Tellerrand zu schauen.
Wie bilden Sie sich selbst weiter?
BD: Ich besuche die meisten nationalen und internationalen
Kongresse der Orthopädie und Wirbelsäulenchirurgie. Zudem
halte ich regelmäßig Workshops, bei denen ich meine Erfahrung
in speziellen OP-Techniken weitergebe.
Wie verläuft die interne Zusammenarbeit
in Ihrem Haus?
BD: Die interne Zusammenarbeit
funktioniert seit Beginn sehr gut
und wird immer weiter optimiert.
Vor Kurzem haben wir bspw. ein
neues Konzept zur konservativen
Behandlung etabliert – die multimodale
Schmerztherapie. Durch
diese Neuerung schließen wir andere Fachbereiche direkt
in die Behandlung mit ein: Masseure, Diplomsportlehrer,
Schmerz-, Physio- und Psychotherapeuten. Alle Beteiligten
treffen sich wöchentlich zur gemeinsamen Konferenz, um die
Behandlungsabläufe der Patienten zu besprechen. In unserer
Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie arbeiten wir
spezialitätenübergreifend und gemeinschaftlich zusammen.
Kooperieren Sie auch mit anderen Krankenhäusern?
BD: Ja. Häufig weisen uns andere Krankenhäuser Patienten
zu, bei denen revisions-chirurgische Eingriffe durchgeführt
werden müssen. Wir bedienen uns Operationstechniken, die
andere Häuser nicht anbieten, z. B. bei thorakalen Eingriffen
oder Wirbelkörperersatz sowie komplexen degenerativen
Fällen oder Frakturfolgen. Nicht selten werden Patienten
auch für spezielle Operationen wie Bandscheibenprothetik
oder minimalinvasive OP-Verfahren geschickt.
Durch welche Leistungen heben Sie sich von anderen
Kliniken ab?
BD: Wir zeichnen uns aus durch unsere persönliche, individuelle
Betreuung. Zudem ist eine Chefarztbehandlung in
unserem Haus nicht vom Versicherungsstatus des Patienten,
sondern vom Schwierigkeitsgrad der Verletzung bzw. des
Krankheitsbildes abhängig.
Haben Sie besondere Angebote für niedergelassene Ärzte?
BD: Ich schätze die direkte Kooperation und stehe niedergelassenen
Kollegen jederzeit bei dringlichen Fällen oder
Spezialfragen mit meiner jahrelangen Erfahrung beratend
zur Verfügung.
Wie sehen Sie die zukünftige Entwicklung der Wirbelsäulenchirurgie?
BD: Für die Zukunft ist im Bereich der Wirbelsäulenchirurgie
aufgrund der demografischen Entwicklung mit
deutlichem Zuwachs der Versorgungszahlen zu rechnen.
Die stetige Zunahme unterschiedlicher Erkrankungen der
Wirbelsäule bedarf mehr denn je einer differenzierten Diagnostik
und Therapie. Dafür sind wir hier gerüstet.

Schwerpunkt Bandscheibenprothetik
Fachliche Informationen auf einen Blick
>> Die Implantation von Bandscheibenprothesen hat sich
erst in den vergangenen zehn Jahren in besonderen Fällen
als Alternative zur Wirbelkörperversteifung bei Bandscheibendegenerationen
und chronischen Rückenschmerzen
immer mehr durchgesetzt.
Dabei liegen die eigentlichen Anfänge der Bandscheiben
endoprothetik an der Lendenwirbelsäule schon fast 50
Jahre zurück. Bereits US-Präsident John F. Kennedy wurde
mit dem Vorläufer der Bandscheibenprothese, der sogenannten
„Fernström-Kugel“ operiert. Erwähnt sei auch die
erste Prothese aus den frühen 80er Jahren des vergangenen
Jahrhunderts: Deren Entwicklung war sogar ein DDR-Parteiauftrag.
Minimalinvasive Operationstechniken
Die Ära der modernen Implantate ist erst etwa zehn Jahre
alt. Die heute gebräuchlichen Implantate sind konsequent
auf minimalinvasive Operationstechniken hin entwickelt. In
ihnen steckt ein fundiertes biomechanisches Wissen über
die Bandscheibenfunktion, weshalb diese Implantate aus
der modernen Wirbelsäulenchirurgie nicht mehr wegzudenken
sind.
In unserem Haus verwenden wir für den Ersatz von degenerierten
Bandscheiben an der Lendenwirbelsäule Implantate,
die sich aus zwei Metallplatten und einem aus Kunststoff
bestehenden Kern zusammensetzen (siehe Abb. 1). Die Platten
weisen eine raue und beschichtete Oberflächenbeschaffenheit
auf, die das optimale Anwachsen des Implantats an
die Wirbelkörper ermöglicht. Damit sich die Prothese vor
dem Anwachsen nicht verschiebt, verfügen die Implantate
über verschiedene metallene Fortsätze, die eine Primärstabilität
herstellt. Durch den besonderen Aufbau passt sich
die Prothese an die Bewegungen der Wirbelsäule an und die
Mobilität der Segmente bleibt erhalten.
Abbildung 1: Bandscheibenprothese
Von der Studie zur Routine
Was vor 40 Jahren im Rahmen von Studien noch experimentellen
Charakter hatte, ist heute zur Routine geworden.
Die Ergebnisse innerhalb der Bandscheibenprothetik konnten
die Hoffnungen in die neue Technologie bestätigen;
Erfolgsraten von 70-90 % sind ermutigend. Sowohl Hobbyals
auch Profisportler, die in einer Vielzahl zu den Patienten
des Dreifaltigkeits-Krankenhauses Köln-Braunsfeld zählen,
konnten in der Regel nur wenige Wochen nach dem Eingriff
wieder in ihr gewohntes Trainingsprogramm einsteigen.
Der Schlüssel zum Erfolg liegt in der sehr sorgfältigen
Auswahl der geeigneten Patienten. Oft führen bereits konservative
Behandlungsmethoden, wie gezielte Bewegungsoder
Physiotherapie sowie die gezielte Injektionstherapie,
zu einer Besserung. Bei Patienten, die an einer Wirbelsäulenverkrümmung,
Wirbelkanalstenose, Instabilitäten oder
Wirbelgleiten leiden, nehmen wir in der Regel eine Stabilisierungsoperation
vor. Bei diesen Krankheitsbildern ist die
Implantation einer Prothese nicht sinnvoll, da durch diese
lediglich der Schmerz beseitigt wird, der durch die erkrankte
Bandscheibe selbst und nicht durch andere verschleißbedingte
Erkrankungen der Wirbelsäule hervorgerufen wird.
Die enge Indikationsstellung hat sich seit den ersten
Patienten vor 10 Jahren für uns praktisch nicht verändert;
sicher ein wesentliches Merkmal für den Erfolg der Bandscheibenprothetik
im Dreifaltigkeits-Krankenhaus Köln-
Braunsfeld.

Endoprothetik am Dreifaltigkeits-Krankenhaus Köln-Braunsfeld
Interview mit Chefarzt Dr. med. Stefan A. Höllriegl
>> Sie sind seit dem 1. April 2010 als Chefarzt für den
Bereich Endoprothetik des Dreifaltigkeits-Krankenhauses
verantwortlich. Auf welche beruflichen Stationen blicken
Sie zurück?
Geprägt haben mich die Erfahrungen in meiner Facharztausbildung
am St. Franziskus-Hospital Köln bei Prof.
Dr. med. G. Biehl, PD Dr. R. Wenzel (1997-2000) und am
Severins-Klösterchen unter Leitung von Prof. Dr. med. A.
Karbowski (2000-2004), zuletzt als Funktionsoberarzt.
2004 wechselte ich als Spezialist für minimalinvasive Primär-
und Wechselendoprothetik an das Marienkrankenhaus
Kaiserswerth, Fachkrankenhaus für Orthopädie. Seit 2006
war ich dort ständiger Vertreter des Chefarztes PD Dr. med.
R. Steffen und geschäftsführender Oberarzt.
Welche Krankheitsbilder fallen in Ihren Aufgabenbereich?
Jährlich setze ich persönlich mehrere hundert primäre Endoprothesen,
vorwiegend an Hüft- und Kniegelenk, ein. Insgesamt
implantieren wir im Dreifaltigkeits-Krankenhaus an
die 1.000 Endoprothesen an allen großen Gelenken. Durch
den überregional hervorragenden Ruf der Klinik bekommen
wir viele Patienten zur Prothesenwechseloperation zugewiesen.
Ein weiterer Schwerpunkt meiner Tätigkeit bilden die
Umstellungsoperationen bei O- oder X-Beinen und korrigierende
Eingriffe bei Fehlstellungen des Hüftgelenkes. Viele
Beschwerdebilder am Hüftgelenk können mit der besonders
schonenden Hüftarthroskopie nachhaltig behoben werden.
Welche Prothesentypen verwenden Sie?
Im Bereich der Hüftendoprothetik favorisieren wir zementfreie
Titanprothesen mit den abriebärmsten Gleitpartnern aus
Keramik. Je nach Patient, Anatomie und auch der Knochenqualität
stehen für jeden Patienten individuell angepasste
Prothesen zur Verfügung. Besonders erfolgreich ist der
Eingriff unter Vermeidung jeglicher Muskelablösung. Die
Patienten sind damit sehr schnell wieder mobil. Durch die
große Fallzahl unserer orthopädischen Fachklinik können wir
umfangreiche Erfahrung auch für schwierige Fälle vorweisen.
Die Knieendoprothetik hat im letzten Jahrzehnt große Fortschritte
gemacht. Die Optimierung ist u. a. erkennbar bei der
Beugefähigkeit, dem Komfort beim Gehen und der großen
Stabilität. Auch Form und Haltbarkeit der Inlays wurden
optimiert.
Wie heben Sie sich von anderen Kliniken ab?
Als Fachklinik für Orthopädie und Sporttraumatologie können
wir für jedes Teilgebiet (Endoprothetik, Fußchirurgie,
Sporttraumatologie, Wirbelsäule
u. a.) einen hochqualifizierten
Spezialisten vorweisen. Neben
unseren Chef- und Oberärzten,
besitzen auch viele unserer
Assistenzärzte einen hohen
Facharztstandard mit diversen
Zusatzqualifikationen. Kaum
eine Klinik kann auf eine derartig
umfangreiche und geschulte physiotherapeutische
Abteilung zurückgreifen. Dass unsere bei Patienten äußerst
beliebte ambulante und stationäre Rehabilitationseinrichtung
dem Haus unmittelbar angeschlossen ist, sehe ich als
großen Vorteil. Als ein Krankenhaus mit kurzen Wegen sind
wir in der Lage schnelle Behandlungspfade einzuschlagen.
Als internationales Referenzzentrum unterweisen Sie andere
Fachärzte in minimalinvasiven Techniken. Wie läuft das ab?
Wir bieten Gastärzten aus aller Welt die Möglichkeit in
unserem Haus zu hospitieren und so etwas über verschiedene
OP-Techniken zu lernen. Dieses Angebot wird regelmäßig
wöchentlich genutzt. Die Betreuung wird in Personalunion
mit dem jeweiligen Spezialisten und dem Vertreter der Herstellerfirma
ausgeführt.
Was ist Ihnen bei der Führung Ihrer Abteilung wichtig?
Unter den Mitarbeitern meiner Abteilung erachte ich Teamgeist
als elementar. Auch wenn der Chefarzt die Arbeitsrichtung und
Qualitätsstandards vorgibt, bin ich auf die motivierte, qualifizierte
Arbeitsleistung aller Mitarbeiter angewiesen. Jeder Einzelne
erhält Aufgaben, die er nach dem Stand seiner Ausbildung
erfolgreich ausführen und durch die er sich weiterentwickeln
kann.
Wie sehen Sie die zukünftige Entwicklung Ihrer Abteilung?
Bei steigender Zahl der Operationen muss eine konstant
gleichbleibende Qualität gewährleistet werden. In Bezug
auf neueste Entwicklungen in der Orthopädie setzen wir
Prothesen nur ein, wenn deren nachhaltige Zuverlässigkeit
geklärt ist bzw. sie einen objektiven Vorteil für den Patienten
liefern. Es ist von Bedeutung, dass uns ein großes
Portfolio an Prothesen zur Verfügung steht, damit wir allen
anatomischen Besonderheiten und auch den unterschiedlichen
Ansprüchen der Patienten gerecht werden können.
Die konstante eigene Weiterbildung und die der Fachkollegen
bildet eine ständige Säule der Klinik. Der Fortschritt in der
Medizin zwingt den Arzt dazu, nie aufzuhören dazuzulernen.

Schwerpunkt Minimalinvasive Hüftendoprothetik
Fachliche Informationen auf einen Blick
>> Minimalinvasive Verfahren sind ein Trend in vielen
Bereichen der Chirurgie und Orthopädie. In der Hüftendoprothetik
führen verkleinerte Zugänge unter vollständigem
Erhalt der Muskulatur mit Hilfe von speziell angepassten
Instrumenten und Lagerungstechniken zu einer Verminderung
des Weichteiltraumas. Aus der fehlenden Muskelablösung
ergibt sich für den Patienten eine beschleunigte Erlangung
der Muskelkraft bei verkürzter Rehabilitationsphase.
Modularer Kurzschaft
Ein minimalinvasives Vorgehen stellt
nicht nur neue Anforderungen an
die Zugangs- und Implantationsinstrumente,
sondern auch an die
verwendeten Implantatkonzepte.
So eignen sich großvolumige
Prothesen oder Oberflächenersatzprothesen
nur bedingt für minimalinvasive
Eingriffe. Kurzschaftprothesen hingegen sind
bei minimalinvasiven Zugängen von Vorteil und
unterstützen diese Operationstechniken. Neben
dem Erhalt von proximalen Knochenstrukturen sind
diese Modelle über einen kleineren Zugang leichter
einzubringen, da die Vorbereitung des Implantatlagers
und die Implantation der Prothese medial über
den erhaltenen Schenkelhals erfolgt und speziell
im Bereich des Trochanter major weniger Knochen – und
vor allem Muskelstrukturen – angetastet werden. Die
zunehmend verfügbaren, in CCD-Winkel und Antetorsion
verschiedenen modularen Halsteile lassen ein optimales
Feintuning an anatomischen Gegebenheiten zu. Diese
Abstimmungsmöglichkeit hat sich u. a. bei starken anatomischen
Deformationen als nützlich erwiesen. Als Ausschlusskriterien
zur Verwendung einer Kurzschaftprothese
sind ein BMI von mehr als 35, eine schwere Osteoporose
oder bestimmte Fehlstellungen des proximalen Femurs und
Schenkelhalsbereiches nach Frakturen zu sehen.
Bei der im Dreifaltigkeits-Krankenhaus Köln-Braunsfeld
angewandten Technik wird ein verkleinerter (6 cm bis 8 cm)
antero-lateraler Zugang nach Watson und Jones vorgenommen.
Dabei wird der Patient auf der Seite oder dem Rücken
gelagert, ein Teil des OP-Tisches entfernt und so eine freie
Beweglichkeit des zu operierenden Beins gewährleistet. Je
nach Operationsschritt können so gezielt einzelne Muskelanteile
entspannt werden. Zur Unterstützung der stabilen,
reproduzierbaren und druckschonenden Lagerung wird bei
allen Patienten eine röntgendurchlässige Vakuummatratze
verwendet. Der Hautschnitt verläuft – je nach Größe des
Abbildung 2: Einblick in das Gelenk mit einer eingesetzten Hüftprothese
vor der finalen Platzierung
Patienten – von ca. 3 cm ventral des Tuberculum innominatum
des Trochanter major und zielt in Richtung der Spina
iliaca anterior. Nach Darstellung und Eröffnung der Fascia
lata wird die Muskellücke zwischen M. gluteus medius und
M. tensor fasciae latae stumpf separiert und es werden
zwei speziell geformte Haken um den Schenkelhals gesetzt.
Die Wundhaken sind gegenüber konventionellen Modellen
deutlich verlängert, um die Hand des Assistenten weiter aus
dem Sichtfeld des Operateurs zu rücken. Auch die Krümmung
und Rückfläche der Haken ist verändert. Zum einen
sind sie dem verkleinerten Situs angepasst, zum anderen ist
die Rückfläche bauchig gestaltet, um die Weichteile und die
Haut zu schonen. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit,
Saugvorrichtungen oder Lichtquellen in den Haken selbst
zu integrieren.
Durch das minimalinvasive und gewebeschonende Vorgehen
können bei guter intraoperativer Übersicht sowohl
zementfreie als auch zementierte Hüfttotalendoprothesen
standardisiert implantiert und nachbehandelt werden.
Ausblick
Es wird diskutiert, ob Blutverlust und postoperativer
Schmerz verringert sind. Navigationssysteme können bei
der präzisen Ausrichtung der Implantate bei schwersten
posttraumatischen Fehlstellungen eine Hilfe sein. Die wesentlichen
Ziele der Versorgung mit einer Gelenkendoprothese
müssen im Mittelpunkt bleiben. Dazu gehört in erster
Linie die Wiederherstellung der stabilen und schmerzfreien
Gelenkfunktion mit einem lange haltbaren, abriebarmen
Implantat. Der erfahrene Operateur muss mit dem richtigen
Verfahren beim richtigen Patienten die richtige Endoprothese
implantieren.

Sonstige News aus dem Dreifaltigkeits-Krankenhaus Köln-Braunsfeld
Prof. Dr. med. Thomas Schneider referierte über minimalinvasive
Operationstechniken.
Ihre Meinung ist uns wichtig
In unserem nächsten Newsletter stellen wir Ihnen unseren
langjährigen Chefarzt und Spezialisten für die Bereiche
Schulter- und Kniegelenk vor.
Prof. Dr. med. Thomas Schneider steht in einem Interview
Rede und Antwort und informiert Sie über das Leistungsspektrum,
das von ihm und seinem professionellen Team
angeboten wird.
Gibt es Themen, die Sie besonders interessieren?
Wir freuen uns über Ihre Anregungen zu unserem
Newsletter:
Impressum
Dreifaltigkeits-Krankenhaus
Köln-Braunsfeld GmbH
Eine Einrichtung der Cherubine-Willimann-Stiftung Arenberg
Aachener Straße 445-449• 50933 Köln
Telefon 02 21 / 940 71 - 0 • Telefax 02 21 / 40 95 52
E-Mail info@dfk-koeln.de • www.dfk-koeln.de
Ärzte-Fortbildung im Deutschen Sport & Olympia Museum
>> Im sportlichen Ambiente des Deutschen Sport & Olympia
Museums Köln stellte das Dreifaltigkeits-Krankenhaus Köln-
Braunsfeld am 26. Mai 2010 sein neues Chefarzt-Team der
Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie vor.
Gemeinsam mit dem langjährigen Chefarzt unseres Hauses,
Dr. med. Thomas Schneider, gaben die neuen „Mitspieler“,
Dr. med. Biren Desai und Dr. med. Stefan A. Höllriegl, vor
einem Fachpublikum aus niedergelassenen Orthopäden und
Unfallchirurgen aus Köln und Umgebung einen Einblick in
ihre Spezialgebiete. Zum Abschluss der Veranstaltung wurden
auch die Gäste aktiv. Ob beim Torwandschießen oder
der interaktiven Führung durch das Museum - so mancher
stellte sein sportliches Können unter Beweis.
Das Dreifaltigkeits-Krankenhaus Köln-Braunsfeld bietet in
regelmäßigen Abständen Fortbildungsveranstaltungen für
niedergelassene Ärzte an. Die aktuellen Termine finden Sie
auf unserer Internetseite!
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