Antrag auf Zuschussgewährung - Kreisjugendring München Land

Antrag auf Zuschussgewährung
für 3.3 Internationale Jugendbegegnung
Name und Anschrift des Trägers:
Verantwortliche/r Leiter/in:
Telefon: Fax: E-Mail:
Name und genaue Anschrift der Partnerorganisation:
Art der Maßnahme:
Internationale Jugendbegegnung mit Hin- und Rückbegegnung (Zutreffendes unterstreichen!)
- 1. Teil Auslandsaufenthalt oder Landkreisaufenthalt
oder
- 2. Teil Auslandsaufenthalt oder Landkreisaufenthalt
(1. Teil der Maßnahme im Ausland/Landkreis von __________ bis ___________)
Ort der Maßnahme:
Dauer der Maßnahme: von: bis:
Schwerpunkte der Begegnung:
Die Überweisung des Zuschusses soll erfolgen auf:
bei:
(Kreditinstitut) (Konto-Inhaber)
(Wichtig: Kein Privatkonto angeben; Überweisung nur an Organisation möglich!)
(Kontonummer) (Bankleitzahl)
Einnahmen: Ausgaben:
a) Teilnehmergebühren € a) Fahrtkosten €
b) sonst. Zuschüsse (nicht
der erw. Zuschuss vom KJR) €
c) sonstige Einnahmen
Summe der Einnahmen
€
€
Fehlbetrag €
b) Verpflegung und
Übernachtungskosten
c) Raummieten
d) Honorare
Teilnehmer: Aus dem Landkreis Betreuer
Aus dem Ausland Betreuer
e) Arbeits- u. Hilfsmittel
Summe der Ausgaben
Ort und Datum Unterschrift Antragsteller
Berechnungen des Kreisjugendring München Land:
errechneter Zuschuss: € überwiesen am:
Scheck
bearbeitet von/am: Bank
Oder Antrag auf 50% der Fahrtkosten, maximal jedoch
250,- Euro. Die Fahrtkostenbelege (Kopie) liegen bei.
zur Zahlung angewiesen: Belastung gebucht
Gutschrift
Anschrift: Kreisjugendring München Land, Burgweg 10, 82049 Pullach, Tel.: 744140-22, Fax 744140-37
€
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