Projekt1:Layout 1 - Kantonsspital Winterthur

KSW Kantonsspital Winterthur
Chirurgische Klinik und Poliklinik
Prof. Dr. med.
Marco Decurtins
Direktor
Chefarzt Viszeral- und
Thoraxchirurgie
PD Dr. med. Kurt Käch
Chefarzt Unfallchirurgie
PD Dr. med.
Joachim Oberle
Chefarzt Neurochirurgie
Dr. med. Pius Wigger
Chefarzt
Gefässchirurgie,
Leiter OP-Betrieb
20 | Jahresbericht 2008
Kommentar zu den Zahlen
Die Chirurgische Klinik verzeichnete im stationären Bereich bei allen Versicherungsklassen einen
Anstieg der Patientenzahlen. Bei den elektiven Fällen deuten wir das als Hinweis darauf, dass sowohl
Zuweiser wie Patienten weiterhin Vertrauen in unsere Leistung haben. Ein hoher Anteil der Eintritte
erfolgt über die Notfallaufnahme. Hier beeinflussen verschiedene Faktoren wie Wetter, Grossanlässe
und Zufälle die Eintritte.
Der ambulante Bereich mit Poliklinik, Wund- und Stomaberatung, Pflegestationen sowie Ergotherapie
ist mit einer Zuwachsrate gegenüber 2007 von über 12% stark wachsend. Der grösste ambulante
Bereich, die Poliklinik, steigerte die Anzahl Behandlungen in der Sparte Handchirurgie um 18%, im
Bereich Traumatologie und Viszeralchirurgie um 5%. Aber auch alle übrigen ambulanten Bereiche
trugen zum Wachstum bei. So stieg z.B. die Zahl der ambulanten Fälle in der Neurochirurgie um 13%.
Änderungen im Leistungsangebot
2008 wurde im GefässZentrum die minimalinvasive Therapie von Krampfadern mittels endovenöser
Thermoablation eingeführt. Mit dieser Methode können Varizen ambulant in örtlicher Betäubung
(Tumeszenzanästhesie) und ohne Crossektomie und Stripping behandelt werden. Die Patienten sind in
der Regel sofort wieder arbeitsfähig.
Anfang April eröffnete die Ergotherapie ihre neuen Räumlichkeiten. Im modernen und hellen Bereich
wird eine steigende Anzahl Patienten behandelt. Seit Dezember 2008 wird für Schmerzpatienten (CRPS 1)
neu die Spiegeltherapie angeboten.
Um eine patientenorientierte, wirksame und wirtschaftliche Behandlung von betagten Menschen zu
gewährleisten, wurde das Projekt Alterschirurgie lanciert. Es beinhaltet die interdisziplinäre Bearbeitung
von Problemen und Spannungsfeldern, welche bei der Behandlung von traumatologischen, betagten
und multimorbiden Patienten bestehen. Dabei werden Rahmenbedingungen und Dienstleistungen interdisziplinär
festgelegt und erarbeitet.
Das Pilotprojekt «Fallmanagement der Chirurgischen Klinik» konnte im November 2008 erfolgreich
abgeschlossen werden. Das Fallmanagement zielt auf ein Steuern des Behandlungsprozesses, insbesondere
mit Blick auf die Aufenthaltsdauer und den Spitalaustritt. Aufgrund der positiven Auswertung
beabsichtigt die Chirurgische Klinik, ein definitives Konzept zu erstellen und umzusetzen.
Personelles
Dr. med. Philipp Stalder trat per 1. November 2008 als Oberarzt Gefässchirurgie in die Chirurgische
Klinik ein. Er ersetzt Dr. med. Cristoforo Medugno, welcher als Leitender Arzt ans Kantonsspital
Frauenfeld wechselte. Ebenfalls als Leitender Arzt wechselte per 1. Februar 2008 Dr. med. Christoph
Schubiger ans Spital Bülach. Aus den eigenen Reihen wurden Dr. med. Adrian Zehnder, Dr. med. Fintan
Aregger und Dr. med. Emanuel Gmür zu Oberärzten befördert.
In der Pflegeabteilung für Viszeralpatienten übernahm per 1. Februar 2008 Anja Menzi, in derjenigen
für neuro- und gefässchirurgische Patienten per 1. März 2008 Yves Hüppi die Abteilungsleitung.
Seit 1. Juli 2008 hat Christian Schüder die Stelle als Betriebswirtschafter der Chirurgischen Klinik inne.
Er hat die Nachfolge von Markus Wepf angetreten, welcher intern als Leiter Prozess- und Qualitätsmanagement
in den Bereich Unternehmensentwicklung gewechselt hat.
Kennzahlen 2008 2007
Stationäre Patienten 6 427 6 137
Pflegetage 47 766 49 285
Aufenthaltsdauer 7,4 8,0
Tagespatienten und ambulante Patienten (ohne INO) 9 383 8 360
Total Patienten 15 810 14 497
Bettenbelegung in % 89,4 91,1

KSW Kantonsspital Winterthur
Chirurgische Klinik und Poliklinik
Publikationen
– Goti, F., Wepf, M., Decurtins, M., Käch, K.: Notfallmanagement
durch Fachärzte für Chirurgie. Schweiz. Ärztezeitung.
– Kast, E., Oberle, J., Richter, H.-P., Börm, W.: Success of
simple sequestrectomy in lumbar spine surgery depends on
the competence of the fibrous ring. A Prospective Controlled
Study of 168 Patients. Spine.
– Kast, E., Derakhshani, S., Bothmann, M., Oberle, J.:
Subsidence after anterior cervical interbody fusion.
A randomized prospective clinical trial. Neurosurg Rev.
– Kast, E.: Degenerative Spondylolisthese. In: Börm, W.,
Meyer, F. (Hrsg.): Spinale Neurochirurgie. Schattauer,
Stuttgart, S. 102–108.
– Kast, E.: Subaxiale Fusionstechniken. In: Börm, W.,
Meyer, F. (Hrsg.): Spinale Neurochirurgie. Schattauer,
Stuttgart, S. 327–333.
– Kast, E.: Neurologische Komplikationen: Operationen
an der Halswirbelsäule von dorsal. In: Börm, W.,
Meyer, F. (Hrsg.): Spinale Neurochirurgie. Schattauer,
Stuttgart, S. 379–380.
– Rubarth, O., Kast, E.: Dorsale dynamische Stabilisierung
der LWS. In: Börm, W., Meyer, F. (Hrsg.): Spinale
Neurochirurgie. Schattauer, Stuttgart, S. 352–354.
– Rudin, M., Käch, K.: Modetrend oder Methode der Wahl,
die palmare winkelstabile Plattenosteosynthese der
instabilen distalen Radiusfraktur. Swissknife SGC Journal
Kongresstopics.
– Wigger, P.: Annual Report 2007 of Swissvasc Registry.
Herausgeber des Jahresberichts für die Arbeitsgruppe
Swissvasc Registry.
– Wigger, P.: Second Vascular Surgery Database Report
2008: The Second VASCUNET Report of The European
Society for Vascular Surgery (Mitherausgeber).
– Wigger, P.: Venenchirurgie. Zusammenfassung für Seminare
zur chirurgischen Facharztvorbereitung.
– Wigger, P., Jenelten, R., Binkert, C.: Schlaglichter 2008
Chirurgie: Radiofrequenz und Laser – Totengräber des
Varizenstrippings? Schweiz Med Forum.
Auswärtige Vorträge
– Nutzen und Gefahren einer Operation. Decurtins, M.,
Tumortage Winterthur 2008.
– Die kompositorische Herausforderung. Decurtins, M.,
Waidspital Zürich.
– Viszerales Trauma. Decurtins, M., Seminar zur chirurgischen
Facharztvorbereitung, Basel.
– Einfluss des medizinischen Fortschritts auf die Spitalstruktur.
Decurtins, M., Kantonsspital Chur.
– Management chirurgischer Komplikationen: Komplikationen
und Management bei der Versorgung proximaler
Femurfrakturen. Käch, K., Interregionales Chirurgenforum
Zürich.
– Lösungsansätze bei der unfallchirurgischen Versorgung
von hochbetagten, polymorbiden und kooperationsunfähigen
Patienten. Käch, K., Geriatrieforum Winterthur
im Adlergarten.
– Notfallstation 2010, welche Kompetenzen brauchen
Notfallärzte? Fachärzte Chirurgie. Käch, K., Bieler
Fortbildungstage.
– Nonunion-treatment concepts. Käch, K.,
AO Trauma Course for Swiss Residents, Davos.
– Internal fication of distal humeral fractures. Käch, K.,
AO Trauma Course for Swiss Residents, Davos.
– Einfluss der Neurektomie auf postoperative Schmerzen bei
der Hernienversorgung nach Lichtenstein. Lässker, R.,
Grieder, F., Cantieni, Ch., Decurtins, M., Schweiz.
Gesellschaft für Chirurgie, Jahreskongress, Basel.
– Verbesserung der Interaktion von OP-Personal und Ärzten.
Wigger, P., Vortrag anlässlich der Jahrestagung der SGO,
Basel.
– Dialyseshunt-assoziiertes Ischämiesyndrom – Casereport
anlässlich der Fisteltagung. Wigger, P., Bern.
Poster
– Parathyroid gland localization by Fine Needle Aspiration –
a diagnostic tool in complex cases of hyperparathyreoidism.
Gelpke, H., Breitenstein, St., Decurtins, M., Schweiz.
Gesellschaft für Chirurgie, Jahreskongress, Basel.
– Tissue expander for bowel protection in adjuvant
radio-therapy to a retroperitoneal sarcoma. Gelpke, H.,
Grieder, F., Stolz, A., Meier, U., Decurtins, M., Schweiz.
Gesellschaft für Chirurgie, Jahreskongress, Basel.
– Faszienraffung mittels Endoloop bei der endoskopischen
Inguinalhernienoperation. Grieder, F., Gelpke, H.,
Decurtins, M., Schweiz. Gesellschaft für Chirurgie,
Jahreskongress, Basel.
– Behandlung chronischer Wunden mit Honig. Lässker, R.,
Medugno, C., Wigger, P., Schweiz. Gesellschaft für Chirurgie,
Jahreskongress, Basel.
– Pulmonary vein isolation in atrial fibrillation: is the
success rate different in competitive endurance athletes
than in other aetiologies? Oezcan, S., Attenhofer, C. H.,
Jost, R., Candinas, L., Dang, A., Fäh, C., Scharf, C.,
Schweiz. Gesellschaft für Kardiologie, Jahrestagung, Bern.
– Kasuistik eines Patienten mit beidseitigen Kompartmentsyndromen
der Oberschenkel nach einem Marathonlauf.
Saudan, P., Schweiz. Gesellschaft für Chirurgie,
Jahreskongress, Basel.
– Kann mit einem modifizierten interspinösen Implantat
Coflex-F die Stabilität einer Cage-Versorgung verbessert
werden? Wilke, H.-J., Werner, K., Kast, E., 3. Deutscher
Wirbelsäulenkongress, Ulm.
Jahresbericht 2008 |
21

KSW Kantonsspital Winterthur
Chirurgische Klinik und Poliklinik
22 | Jahresbericht 2008
Zusammenfassung ausgewählter Eingriffe
Gefässchirurgie
Arterie
Gefässersatz oder Bypass
– Aorta/Becken 30
– davon endovaskuläre Aortenaneurysmen 6
– untere und obere Extremität 34
Thrombendarterektomie
– Carotis 15
– Carotis-Stenting (in Zusammenarbeit mit PD Dr. med. Ch. Binkert) 6
– Iliako/femoral 32
Embolektomie/Thrombektomie
– jede Lokalisation 42
Dialysezugang/Port
– AV-Shunt (ohne Revision) 32
– Port-à-Cath 103
Vene
Varizenoperation 202
Endovenöse Varizentherapie 17
Amputation (inkl. traumatisch)
Oberschenkel 6
Unterschenkel 8
Vorfuss/Zehe 78
Hand/Finger 19
Hals-, Nasen- und Ohrenchirurgie
Tonsillektomie 60
Adenotomie 35
Nasenseptum-, Nasenkorrektur 81
Paracentese 20
Operation an Speicheldrüse und Hals 10
Nasennebenhöhlenoperation 78
Tympanoplastik und Mastoidektomie 5
Kehlkopfoperation, Zenker 7
Handchirurgie
Skelett und Gelenke
– Osteosynthese bei Fraktur 170
– Knochentransplantation 9
– Osteotomie 5
– Arthrodese 18
– Arthroplastik 19
– Kapsel-Band-Rekonstruktion 22
– Handgelenksarthroskopie 9
– Osteosynthesematerialentfernung 70
Nerven
– Nervennaht 21
– Karpaltunnelspaltung 110
– andere Nervendekompression/Neurolyse 8
Sehnen
– Naht 49
– Transfer/Transplantation 9
– Ringbandspaltung 38
– Tenolyse/Synovektomie (inkl. Gelenk) 23

KSW Kantonsspital Winterthur
Chirurgische Klinik und Poliklinik
Andere Eingriffe
– Lappenplastik/Hauttransplantat 62
– Gefässrekonstruktion 11
– Ganglion-/Tumorresektion 92
– Fasziektomie 23
– Diverses (Inzision, Débridement, Biopsie usw.) 109
– einfache Stumpfversorgung 35
– Luxation (offene Versorgung) 2
– Gelenksdenervation 4
– angeborene Missbildung 1
Plastische Chirurgie
Narbenkorrektur 25
Tumorentfernung 169
Spalthaut 47
Lappenplastik, exkl. Hand
– loko-regional 57
– frei 3
Diverses (Wundversorgung, Inzision, Biopsie) 90
Brustoperation 27
Fraktur im Gesichtsbereich 39
Ästhetischer Eingriff 16
Kieferchirurgie
Mundboden/Vestibulumplastik OK/UK inkl. Spalthauttransplantation 2
Dentalimplantat 1
Ober- und Unterkieferrekonstruktion mit Knochentransplantation 8
Frakturversorgung im Kiefer-/Gesichtsbereich
– Schädelbasisfraktur 2
– Mittelgesichtsfraktur 8
– Orbitabodenfraktur 5
– Unterkieferfraktur/Kieferköpfchenfraktur 7
– Osteosynthesematerialentfernung im Kiefer-/Gesichtsbereich 5
– Osteomyelitis 2
– Abszessbehandlung 10
– Behandlung von Zysten in Ober- und Unterkiefer 1
– kieferorthopädisch-chirurgischer Eingriff 54
– Zahnextraktion 7
– Wundversorgung in Gesicht/Mund/Kiefer 4
– Tumorentfernung Ober-/Unterkiefer 7
– Tracheotomie 1
– Lappenrekonstruktion 1
Neurochirurgie
Schädeleingriffe
– Trepanation (SDH, VD, Shunt, ICP-Sonde) 68
– Kraniotomie (ICB, Tumor, SHT, Abszess) 53
– Schädelplastik 5
Wirbelsäuleneingriffe
– Fusion kraniozervikal 5
– HWS (ventraler Zugang) 49
– HWS (dorsaler Zugang) 12
– BWS (ventraler oder dorsaler Zugang) 12
– LWS (Diskushernie) 181
– LWS (Stenose) 109
– LWS (PLIF, DYNESYS, Vertebroplastie) 81
– LWS (ALIF, Prothese) 11
Jahresbericht 2008 |
23

KSW Kantonsspital Winterthur
Chirurgische Klinik und Poliklinik
24 | Jahresbericht 2008
– Schmerztherapie (Fazettenblockade, Wurzelblockade) 13
– spinale Tumore 19
– Sonstiges (OSME, Wundrevision etc.) 13
– periphere Nerven 2
Thoraxchirurgie
Pleura
– Pleurektomie, Dekortikation, Thorakoskopie 53
Lunge
– atypische Resektion 35
– Segmentresektion 3
– Lobektomie 29
– Bilobektomie 4
Brustwand
– Brustwandresektion 3
Traumatologie
Schultergürtel
– Klavikulaosteosynthese bei Fraktur/Non union 61
– Implantatentfernung 50
Oberarm
– Arthroplastik 13
– Osteosynthese 117
– Implantatentfernung 42
Unterarm
– Osteosynthese 245
– Implantatentfernung 191
Oberschenkel
– Femurkopfprothese 75
– Osteosynthese 171
– Implantatentfernung 65
Kniegelenk
– Kniegelenksarthroskopie 239
– Eingriffe am Meniskus 201
– Rekonstruktion grosser Bänder 22
– Patellaosteosynthese 16
Unterschenkel
– Osteosynthese 230
– Implantatentfernung 189
Fuss
– Osteosynthese 44
– Implantatentfernung 8
– Achillessehnennaht 41
– Osteosynthese andere Lokalisation 19
– Knochentransplantation 40
– Weichteileingriffe, diverse 1 005
Viszeralchirurgie
Schilddrüse/Nebenschilddrüse
– Hemithyreoidektomie 18
– Thyreoidektomie 28
– Parathyreoidektomie 4
Oesophagus/Zwerchfell
– Oesophagusresektion 8
– Oesophagusdivertikel/-myotomie 5
– Crurorraphie/Fundoplicatio 8

KSW Kantonsspital Winterthur
Chirurgische Klinik und Poliklinik
Magen/Duodenum
– Magenresektion 12
– Gastroenterostomie 4
– Exzision/Naht bei Ulcera 9
Leber/Gallenwege/Pankreas/Milz
– Leberresektion 7
– Leberbiopsie/kleine Exzision 10
– Cholezystektomie (offen/laparoskopisch) 293
– bilidigestive Anastomose 13
– Pankreasnekrosektomie/-jejunostomie 5
– Pankreasresektion 19
– Splenektomie 10
– milzerhaltender Eingriff 2
Dünndarm/Dickdarm/Proktologie
– Dünndarmresektion 94
– Ileostomie 42
– Appendektomie (offen/laparoskopisch) 333
– Kolonsegmentresektion/Hemikolektomie links 38
– Hemikolektomie rechts 44
– Kolektomie 1
– Rektosigmoidresektion offen/laparoskopisch 108
– tiefe Rektumresektion 18
– Rektumamputation 4
– Operation bei Rektumprolaps 6
– transanale Rektumwandresektion 7
– Kolostomie 13
– Hämorrhoidektomie 115
– Perianalabszessexzision 64
– Analfisteloperation 26
– Analsphinctereingriff 4
– Pilonidalsinusoperation 86
Hernie/Bauchdecke
– Operation bei Inguinal- und Femoralhernie 562
– Operation bei Umbilikal- und epigastrischer Hernie 80
– Operation bei Narbenhernie 77
Zusätzliche bauchchirurgische Eingriffe
– Laparotomie 96
– Bridenlösung/Adhäsiolyse (offen/laparoskopisch) 69
– Retroperitoneum/Adrenalektomie 5
– Lymphknotenexzision (zervikal, axillär und inguinal) 43
– Weichteileingriff 199
Ergotherapie
Chirurgie
Behandlung bei ambulanten Patienten 7 345
Behandlung bei stationären Patienten 477
Andere Kliniken
Behandlung bei stationären Patienten 84
Jahresbericht 2008 |
25