Schwarzer Hautkrebs - Krebsliga Zentralschweiz

Melanomdicke in Millimetern
und die Eindringtiefe des Melanoms
ins Gewebe.
Während eines eingehenden Gesprächs
mit der Ärztin erhält der
Patient weitere Informationen zu
seiner Erkrankung und er kann
auch seine Fragen klären. Zudem
werden ihm weitere wichtige Untersuchungen
vorgeschlagen:
> Blutentnahme, Blutuntersuchung,
> Ultraschall-Untersuchung,
evtl. auch Fotografie der umliegenden
Lymphknoten,
> Röntgenaufnahme der Lunge
(Röntgen-Thorax),
> evtl. Ultraschall der Bauchorgane
(Sonographie des
Abdomens).
Besondere Aufmerksamkeit gilt
dem sogenannten Wächter- oder
Sentinel-Lymphknoten (engl. sen-
tinel = Wächter). Das ist der Lymphknoten,
zu dem die Lymphe (Gewebeflüssigkeit)
vom Tumor aus
zuerst hinfliesst.
Untersuchungsverfahren PET/CT
Das PET/CT ist ein neues Gerät, das die Positronen-Emissionstomographie
(PET) mit der
Computertomographie (CT) kombiniert.
Die beiden unterschiedlichen Verfahren
ergänzen sich gut und ergeben zusammen
noch aussagekräftigere Bilder.
> Falls Melanomzellen in Lymphknoten
abwandern, wird der
Wächterlymphknoten meistens
zuerst befallen.
> Sieht der Wächterlymphknoten
im Ultraschall normal aus, ist
das ein gutes Zeichen.
> Ist das Melanom dicker als
1 mm oder sieht der Wächterlymphknoten
im Ultraschall
ungewöhnlich aus, wird dieser
chirurgisch entfernt und untersucht.
> Befinden sich im Wächterlymphknoten
Melanomzellen,
werden, sofern nichts dage-
gen spricht, alle Lymph-
knoten der betroffenen Körperregion
entfernt (Lymph-
adenektomie).
Zusätzliche bildgebende Verfahren
Falls die Melanomdicke mehr als
einen Millimeter misst, werden
weitere Spezialaufnahmen empfoh-
len: Mittels Computertomographie
(CT), Magnetresonanz-Tomographie
(MRT/MRI), Positronen-Emissionstomographie
(PET) sowie
Skelettszintigraphie lassen sich
mögliche Metastasen (Ableger)
des Melanoms in anderen Organen
(Fernmetastasen) finden.
Im Einzelfall werden nicht alle der
hier aufgeführten Methoden eingesetzt.
Die Untersuchungen richten
sich nach der individuellen
Ausgangslage und den jeweiligen
Befunden.
Abhängig von der Tumorart und
der Tumorgrösse sowie den Untersuchungsergebnissen
wird dem
Patienten, der Patientin die optimale
Therapie empfohlen.
Krankheitsstadien
Die verschiedenen Untersuchungen
ermöglichen dem behandelnden
Arzt, das Ausmass und das
Stadium der Krebserkrankung zu
erfassen und zu bewerten. Man
nennt dies auch Stadieneinteilung
oder Staging. Ein solches Staging
ist wichtig, um sich für die bestmögliche
Therapie entscheiden zu
können. Um die Stadieneinteilung
zu benennen, wird die internatio-
nale TNM-Klassifikation verwendet.
TNM-Klassifikation
T steht für Tumor; die Ausdehnung
(das Volumen) des
Tumors wird mit Zahlen von 0
bis 4 ausgedrückt. Je höher die
Zahl, desto weiter hat sich ein
Tumor ausgebreitet bzw. desto
grösser ist er. Im Einzelnen
bedeutet dies:
Tis Tumor in situ, auf die Oberhaut
begrenzt; der Tumor
hat die Basalmembran
(siehe S. 9) noch nicht
durchbrochen.
T1 Tumordicke höchstens
1 mm
T2 Tumordicke zwischen
1 und 2 mm
T3 Tumordicke zwischen
2 und 4 mm
T4 Tumordicke mehr als
4 mm
Zusätzlich ein kleines b, z. B. T2b,
bedeutet, dass die Oberfläche des
Tumors nicht mehr intakt ist, sondern
ulzeriert (wie bei einem nässenden
Geschwür).
Steht zusätzlich ein kleines a, z. B.
T2a, hat der Tumor nicht ulzeriert.
N steht für Lymphknoten (lat.
nodus = Knoten).
N0 Die benachbarten Lymphknoten
sind tumorfrei.
N1 In einem benachbarten
Lymphknoten (Wächterlymphknoten)
sind Mikrometastasen
(kleinste Ab-
leger) nachweisbar.
N2 Metastasen finden sich in
zwei oder drei benachbarten
Lymphknoten und/oder
es hat Satelliten- oder Intransit-Metastasen
(siehe
S. 11).
N3 Metastasen sind in vier
oder mehr benachbarten
Lymphknoten nachweisbar,
zudem hat es Satelliten-
oder In-transit-Metastasen.
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