Jagdscheinantrag und Erklärung über die ... - Kreis Unna
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4.a<br />
4.b<br />
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6.<br />
32081/01.2010/1000<br />
<strong>Jagdscheinantrag</strong><br />
<strong>und</strong> <strong>Erklärung</strong> <strong>über</strong> <strong>die</strong> Gesamtjagdflächen<br />
Name, Vorname, Anschrift<br />
Geburtsname Geburtsdatum Geburtsort Beruf<br />
Hiermit beantrage ich <strong>die</strong> Ausstellung des folgenden Jagdscheines:<br />
Ein-Jahres-<br />
Zwei-Jahres-<br />
Drei-Jahres-<br />
Jagdschein<br />
Jagdschein<br />
Jagdschein<br />
Ein-Jahres-<br />
Zwei-Jahres-<br />
Drei-Jahres-<br />
Falkner-Jagdschein<br />
Beantragter Zeitraum<br />
Falkner-Jagdschein Falkner-Jagdschein<br />
bei Tages-Jagdscheinen <strong>und</strong> bei Tages-Falkner-Jagdscheinen<br />
vom<br />
bis<br />
Die zur Bearbeitung des Antrages unbedingt erforderlichen Unterlagen füge ich bei<br />
(bei Erstausstellung <strong>und</strong> wenn keine Verlängerung in<br />
Letzter Jagdschein Lichtbild dem vorhandenen Jagdschein mehr möglich ist)<br />
Zutreffendes bitte deutlich ausfüllen bzw. ankreuzen!<br />
Jugend- Tages-Jagdschein<br />
Jagdschein (14 Tage)<br />
Tages-Falkner-Jagdschein (14 Tage)<br />
(muss mit dem beantragten<br />
Nachweis <strong>über</strong> eine abgeschlossene Jagdhaftpflichtversicherung<br />
Zeitraum <strong>über</strong>einstimmen)<br />
Hiermit erkläre ich, dass ich nach Erhalt des letzten Jagdscheines nicht bestraft worden bin <strong>und</strong> auch zur Zeit gegen mich<br />
kein Strafverfahren läuft.<br />
Ich bin nicht unter Betreuung gestellt <strong>und</strong> habe auch sonst keine geistigen oder körperlichen Gebrechen bzw. schwerwiegende<br />
Mängel (z. B. Schwerhörigkeit oder einen erheblichen Sehfehler), <strong>die</strong> mich bei der Führung einer Jagdwaffe<br />
beeinträchtigen könnten.<br />
Folgende Umstände (z. B. Bestrafungen, anhängige Strafverfahren, körperliche oder geistige Gebrechen,<br />
Vorm<strong>und</strong>schaft) könnten bei der Entscheidung <strong>über</strong> <strong>die</strong>sen Antrag von Bedeutung sein:<br />
Ich bin in keinem Jagdbezirk als Eigentümer, Pächter oder auf Gr<strong>und</strong> einer entgeltlichen Jagderlaubnis<br />
zur Jagd befugt.<br />
Ich bin in folgenden Jagdbezirken zur Jagd befugt:<br />
Ort <strong>und</strong> Bezeichnung der Jagd Rechtsgr<strong>und</strong> der Jagdbefugnis<br />
z. B. Jagdbezirk, Gemeinde, <strong>Kreis</strong>,<br />
Untere Jagdbehörde<br />
z. B. Eigenjagd, Nießbrauch, Pachtung, (Allein-,<br />
Mit-, Unterpacht), entgeltliche ständige Jagderlaubnis<br />
Gesamtgröße<br />
des Jagdbezirks<br />
Zustehende<br />
Jagdfläche<br />
Anteil Fläche<br />
% ha<br />
Bitte wenden<br />
<strong>und</strong> eintragen!<br />
Zeitraum der<br />
Jagdberechtigung<br />
ha von bis<br />
Ort, Datum Unterschrift Unterschrift des gesetzlichen Vertreters<br />
Bitte wenden!
Schicken Sie bitte den Antrag an <strong>die</strong>se Adresse zurück!<br />
<strong>Kreis</strong> <strong>Unna</strong> – Der Landrat<br />
Öffentliche Sicherheit <strong>und</strong> Ordnung<br />
- Untere Jagdbehörde -<br />
Friedrich-Ebert-Straße 17<br />
59425 <strong>Unna</strong><br />
Erläutern Sie bitte in <strong>die</strong>sem Feld z. B. Strafverfahren, Bestrafungen oder körperliche <strong>und</strong> geistige<br />
Gebrechen, <strong>die</strong> Sie bei der Führung einer Jagdwaffe beeinträchtigen könnten.<br />
Gericht, Staatsanwaltschaft Aktenzeichen<br />
32.1/32 91 18<br />
Jagdschein erteilt / verlängert bis zum:<br />
Jagdschein ausgehändigt:<br />
Jagdschein <strong>über</strong>sandt:<br />
Der Landrat<br />
I. A.<br />
Nicht vom Antragsteller auszufüllen!<br />
Gebührenbescheid <strong>über</strong> € ausgehändigt:<br />
Gebührenbescheid <strong>über</strong> € <strong>über</strong>sandt:<br />
Z. d. A.<br />
Datum
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