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Auftrag ecotel voice(preselection)

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<strong>Auftrag</strong>sformular <strong>voice</strong><br />

Neuauftrag<br />

Kundennummer<br />

Bestandskunde<br />

Sammelrechnung<br />

VP-Nr. <strong>ecotel</strong> Volumen<br />

1. <strong>Auftrag</strong>geber / Rechnungsadresse 2. Abweichender Standort / Anschlussinhaber<br />

Firma/Name/Vorname<br />

Straße/Nummer<br />

Postleitzahl/Ort<br />

Telefonnummer<br />

e-mail Adresse<br />

Fax<br />

Inh./gesetz. Vertreter<br />

Geburtsdatum<br />

Handelsregister Nr./Ort<br />

4. <strong>ecotel</strong> Tarif<br />

Tarif<br />

Firma/Name/Vorname<br />

Straße/Nummer<br />

Postleitzahl/Ort<br />

5. Anschluss Nr. 1 6. Anschluss Nr. 2<br />

Vorwahl Rufnummer(n)<br />

7. Einzelverbindungsnachweis<br />

von<br />

bis<br />

Abweichender Standort Anschlussinhaber<br />

3. Ansprechpartner für Telekommunikation<br />

Name<br />

e-Mail<br />

Telefon<br />

Bemerkungen<br />

Vorwahl Stammnummer Rufnummernblock<br />

Vorwahl Stammnummer<br />

<strong>ecotel</strong> communication ag<br />

Prinzenpark<br />

Prinzenallee 9-11<br />

40549 Düsseldorf<br />

Vorwahl Rufnummer(n)<br />

Virtueller Rufnummernblock von<br />

bis<br />

Virtueller Rufnummernblock von<br />

Sitz der Gesellschaft<br />

Amtsgericht Düsseldorf<br />

HRB 39453<br />

USt.ID: DE193788112<br />

Vorstand<br />

Peter Zils (Vors.)<br />

Bernhard Seidl<br />

Achim Theis<br />

Papier<br />

Aufsichtsrat<br />

Tobias Schreyer (Vors.)<br />

Rufnummernblock<br />

von<br />

bis<br />

bis<br />

Verkürzt Vollständig<br />

8. Einzugsermächtigung<br />

Wir berechtigen <strong>ecotel</strong> widerruflich, die von uns zu entrichtenden Rechnungsbeträge bei Fälligkeit zu Lasten unseres Kontos durch<br />

Lastschrift einzuziehen. Die Bedingungen für die Teilnahme am Lastschriftverfahren erkennen wir an.<br />

Kreditinstitut<br />

Kontoinhaber<br />

9. Vertragslaufzeit<br />

Anzahl<br />

BLZ<br />

Kontonummer<br />

unbefristet (mit werktäglichem Kündigungsrecht) 12 Monate 24 Monate<br />

Mit unserer nachstehenden Unterschrift bestätigen wir diesen <strong>Auftrag</strong> unter Einbeziehung der Allgemeinen Geschäftsbedingungen und der aktuellen Preisliste der <strong>ecotel</strong>, die sämtlich jederzeit<br />

bei <strong>ecotel</strong> bezogen werden können. Wir bevollmächtigen <strong>ecotel</strong> widerruflich alle erforderlichen Maßnahmen in unserem Namen zu treffen, um eine dauerhafte Voreinstellung (Preselection) unserer<br />

sämtlichen Telekommunikations-Anschlüsse auf einen von <strong>ecotel</strong> ausgewählten Verbindungsnetzbetreiber zu veranlassen und ggf. zu einem späteren Zeitpunkt die Preselection zu einem anderen<br />

Verbindungsnetzbetreiber zu beauftragen. Sobald ein Resaleverhältnis zur Deutschen Telekom AG möglich wird, soll <strong>ecotel</strong> unsere kompletten Festnetzanschlüsse mit o.g. Rufnummern und ggf.<br />

auch unsere DSL-Anschlüsse in unserem <strong>Auftrag</strong> übernehmen und uns zu maximal gleichen Kosten direkt in Rechnung stellen (ggf. durchstreichen). Wir sind damit einverstanden, widerruflich<br />

als Referenzkunde von <strong>ecotel</strong> genannt zu werden (ggf. durchstreichen) und ermächtigen <strong>ecotel</strong> widerruflich uns zukünftig über aktuelle Informationen zu Telekommunikations-Diensten<br />

insbesondere auch telefonisch zu informieren (ggf. durchstreichen). Änderungen zu diesem <strong>Auftrag</strong> bedürfen der Schriftform.<br />

Ort, Datum Unterschrift/Stempel<br />

Tel.: +49 (0)2265 -9977 0<br />

Seite 2 von 4<br />

Fax: +49 (0)2265 - 9977 11<br />

e-mail: service@kom4you.de<br />

http://www.kom4you.de<br />

36 Monate<br />

V-VP_STD-BS_0907-110

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