Auftragsformular voice-access-plus ecotel voice-access-plus
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<strong>ecotel</strong> communication ag<br />
Prinzenpark<br />
Prinzenallee 9-11<br />
40549 Düsseldorf<br />
Per Fax an<br />
<strong>Auftragsformular</strong> <strong>voice</strong>-<strong>access</strong>-<strong>plus</strong><br />
Auftragsdokumente für die Beauftragung des Dienstes<br />
<strong>ecotel</strong> <strong>voice</strong>-<strong>access</strong>-<strong>plus</strong><br />
(bitte alle Dokumente zusammenhängend einreichen)<br />
Inhalt: <strong>Auftragsformular</strong> <strong>voice</strong>-<strong>access</strong>-<strong>plus</strong><br />
Übernahmeantrag Deutsche Telekom AG<br />
Aktuelle, vollständige Rechnung der Deutsche Telekom AG<br />
(bitte als Kopie beifügen)<br />
Sitz der Gesellschaft<br />
Amtsgericht Düsseldorf<br />
HRB 39453<br />
USt.ID: DE193788112<br />
Vorstand<br />
Peter Zils (Vors.)<br />
Bernhard Seidl<br />
Achim Theis<br />
Aufsichtsrat<br />
Tobias Schreyer (Vors.)<br />
Seite 1 von 6<br />
Tel.: +49 (0)800 - 03 268 35<br />
Fax: +49 (0)800 - 55 007 22<br />
e-mail: service@<strong>ecotel</strong>.de<br />
http://www.<strong>ecotel</strong>.de
Neuauftrag<br />
Bestandskunde<br />
Firma/Name/Vorname<br />
Straße/Nummer<br />
Postleitzahl/Ort<br />
Telefonnummer<br />
e-mail Adresse<br />
Fax<br />
Inh./gesetz. Vertreter<br />
Geburtsdatum<br />
Handelsregister-Nr./Ort<br />
Analog-<br />
Anschlüsse<br />
<strong>Auftragsformular</strong> <strong>voice</strong>-<strong>access</strong>-<strong>plus</strong><br />
Kundennummer<br />
Sammelrechnung<br />
ISDN Mehrgeräte-<br />
Anschlüsse<br />
VP-Nr. <strong>ecotel</strong> Volumen<br />
1. Auftraggeber / Rechnungsadresse 2. Abweichender Standort / Anschlussinhaber<br />
4. Standort / Installationsadresse<br />
Ansprechpartner<br />
Straße/Nummer<br />
Postleitzahl/Ort<br />
5. <strong>ecotel</strong> Tarif<br />
Tarif<br />
6. Anzahl Anschlüsse (Deutsche Telekom AG)<br />
Firma/Name/Vorname<br />
Straße/Nummer<br />
Postleitzahl/Ort<br />
ISDN Anlagen-<br />
Anschlüsse<br />
7. Anschluss Nr. 1 8. Anschluss Nr. 2<br />
Vorwahl<br />
Vorwahl<br />
Vorwahl<br />
Rufnummer(n)<br />
Rufnummer(n)<br />
Stammnummer<br />
9. Einzelverbindungsnachweis<br />
von<br />
Virtueller Rufnummernblock von<br />
10. 0900’er Verbindungen<br />
<strong>ecotel</strong> communication ag<br />
Prinzenpark<br />
Prinzenallee 9-11<br />
40549 Düsseldorf<br />
Sitz der Gesellschaft<br />
Amtsgericht Düsseldorf<br />
HRB 39453<br />
USt.ID: DE193788112<br />
Rufnummernblock<br />
bis<br />
bis<br />
Vorstand<br />
Peter Zils (Vors.)<br />
Bernhard Seidl<br />
Achim Theis<br />
Abweichender Standort Anschlussinhaber<br />
3. Ansprechpartner für Telekommunikation<br />
Name<br />
e-Mail<br />
Telefon<br />
Telefon<br />
Montageort TAE-Dose<br />
Vorwahl<br />
Vorwahl<br />
Vorwahl<br />
Bemerkungen<br />
Papier<br />
Rufnummer(n)<br />
Rufnummer(n)<br />
Stockwerk/Raum<br />
Stammnummer<br />
PMX-<br />
Anschlüsse<br />
von<br />
Virtueller Rufnummernblock von<br />
Aufsichtsrat<br />
Tobias Schreyer (Vors.)<br />
Rufnummernblock<br />
bis<br />
bis<br />
Verkürzt Vollständig<br />
Seite 2 von 6<br />
Tel.: +49 (0)800 - 03 268 35<br />
Fax: +49 (0)800 - 55 007 22<br />
e-mail: service@<strong>ecotel</strong>.de<br />
http://www.<strong>ecotel</strong>.de
Produkt<br />
<strong>Auftragsformular</strong> <strong>voice</strong>-<strong>access</strong>-<strong>plus</strong><br />
10. Anzahl Sprachkanäle 11. Backup Geräte<br />
12. Bestehender DSL-Anschluss<br />
T-DSL Anschluss<br />
14. Online Tarif<br />
15. Optionen<br />
secure<br />
Bemerkungen<br />
16. Vertragslaufzeit<br />
12 Monate<br />
17. Einzugsermächtigung<br />
isdnbackup<br />
dsl router<br />
Ja Nein<br />
adslbackup<br />
installation<br />
24 Monate 36 Monate<br />
13. Gewünschter DSL-Anschluss<br />
public ip<br />
Wir berechtigen <strong>ecotel</strong> widerruflich, die von uns zu entrichtenden Rechnungsbeträge bei Fälligkeit zu Lasten unseres Kontos durch<br />
Lastschrift einzuziehen. Die Bedingungen für die Teilnahme am Lastschriftverfahren erkennen wir an.<br />
Kreditinstitut<br />
Kontoinhaber<br />
Produkt<br />
Mit unserer nachstehenden Unterschrift bestätigen wir diesen Auftrag unter Einbeziehung der Allgemeinen Geschäftsbedingungen, der<br />
Leistungsbeschreibung <strong>voice</strong>-<strong>access</strong>-<strong>plus</strong> und der aktuellen Preisliste der <strong>ecotel</strong>, die sämtlich jederzeit bei <strong>ecotel</strong> bezogen werden können.<br />
Wir bevollmächtigen <strong>ecotel</strong> widerruflich für die Dauer des Vertragsverhältnisses, alle erforderlichen Maßnahmen in unserem Namen zu treffen,<br />
um eine Übernahme unserer sämtlichen Telekommunikations-Anschlüsse durch <strong>ecotel</strong> bei der Deutschen Telekom AG und die dauerhafte<br />
Voreinstellung (Preselection) dieser Anschlüsse auf einen von <strong>ecotel</strong> ausgewählten Verbindungsnetzbeteiber zu veranlassen und ggf. zu<br />
einem späteren Zeitpunkt die Preselection zu einem anderen Verbindungsnetzbetreiber zu beauftragen. Wir stellen <strong>ecotel</strong> hiermit von allen<br />
Verpflichtungen (insbesondere zu Zahlungen von Entgelten oder Schadensersatz) frei, die im Zusammenhang mit den Telekommunikations-<br />
Anschlüssen bis zu deren Übernahme durch <strong>ecotel</strong> von uns begründet wurden. Voraussetzung für die Nutzung von <strong>voice</strong>-<strong>access</strong>-<strong>plus</strong> ist die<br />
Verfügbarkeit von DSL und die Bestellung eines <strong>ecotel</strong> Online Tarifes sowie die Umstellung von Analoganschlüssen auf ISDN-Mehrgeräteanschlüsse,<br />
durch die weitere Kosten entstehen. Wir sind damit einverstanden, widerruflich als Referenzkunde von <strong>ecotel</strong> genannt zu werden<br />
(ggf. durchstreichen) und ermächtigen <strong>ecotel</strong> widerruflich uns zukünftig über aktuelle Informationen zu Telekommunikations-Diensten<br />
insbesondere auch telefonisch zu informieren (ggf. durchstreichen). Änderungen zu diesem Auftrag bedürfen der Schriftform.<br />
<strong>ecotel</strong> communication ag<br />
Prinzenpark<br />
Prinzenallee 9-11<br />
40549 Düsseldorf<br />
Anzahl<br />
BLZ<br />
Kontonummer<br />
Ort, Datum Unterschrift/ Stempel<br />
Sitz der Gesellschaft<br />
Amtsgericht Düsseldorf<br />
HRB 39453<br />
USt.ID: DE193788112<br />
Vorstand<br />
Peter Zils (Vors.)<br />
Bernhard Seidl<br />
Achim Theis<br />
Neubestellung<br />
Upgrade des bestehenden T-DSL Anschlusses<br />
Aufsichtsrat<br />
Tobias Schreyer (Vors.)<br />
config<br />
Seite 3 von 6<br />
Tel.: +49 (0)800 - 03 268 35<br />
Fax: +49 (0)800 - 55 007 22<br />
e-mail: service@<strong>ecotel</strong>.de<br />
http://www.<strong>ecotel</strong>.de
<strong>Auftragsformular</strong> <strong>voice</strong>-<strong>access</strong>-<strong>plus</strong><br />
18. Auftrag zur Übernahme von AGB-Endkunden - T-Net/T-ISDN-Anschlüssen<br />
Der Auftraggeber beantragt die nachfolgend aufgeführten Anschlüsse des unten genannten bisherigen<br />
Anschlussinhabers der Deutschen Telekom AG zu übernehmen.<br />
Auftraggeber:<br />
<strong>ecotel</strong> communication ag<br />
Prinzenpark - Prinzenallee 9-11<br />
40549 Düsseldorf<br />
BKTO Nummer: 560 591 6105<br />
Bisheriger Anschlussinhaber:<br />
Name/Vorname/Firma<br />
Straße/Nr./Postfach<br />
PLZ/Ort<br />
Kdnr. Deutsche Telekom AG<br />
Die zu übernehmenden T-Net / T-ISDN-Anschlüsse sind:<br />
Bitte tragen Sie nachfolgend die zu übernehmenden Anschlüsse ein. Sollten Sie mehr als eine Buchungskontonummer<br />
bei der Deutschen Telekom AG haben, fügen Sie bitten diesem Auftrag eine seperate Aufstellung der Anschlüsse bei<br />
(bitte als Anlage 1 kennzeichnen).<br />
Bitte ankreuzen, wenn Anlage 1 vorhanden.<br />
Die Übernahme soll zum nächstmöglichen Zeitpunkt erfolgen.<br />
BKTO<br />
GRUS<br />
GRUS<br />
Die Übernahme von Rufnummern ist im Rahmen der gesetzlichen Vorgaben möglich. Ein Anspruch auf Übernahme besteht<br />
nicht. <strong>ecotel</strong> weist darauf hin, dass das Nutzungsrecht an den Rufnummern beim bisherigen Nutzer (Endkunde) verbleibt.<br />
Das Nutzungsrecht geht nicht auf den Antragsteller über, wenn die Anschlussübernahme zur anschließenden gewerblichen<br />
Überlassung von AGB-Endkunden-Anschlüssen (Telefondienst) an den bisherigen Anschlussinhaber erfolgt. Wird die<br />
Rufnummer frei (durch Aufgabe oder Kündigung des Inhabers des Nutzungsrechts an der Rufnummer), dann ist diese<br />
unverzüglich vom Auftraggeber an den originären Nutzer/Endkunden zurückzugeben.<br />
- Auftraggeber-<br />
<strong>ecotel</strong> communication ag<br />
Prinzenpark<br />
Prinzenallee 9-11<br />
40549 Düsseldorf<br />
Sitz der Gesellschaft<br />
Amtsgericht Düsseldorf<br />
HRB 39453<br />
USt.ID: DE193788112<br />
Vorstand<br />
Peter Zils (Vors.)<br />
Bernhard Seidl<br />
Achim Theis<br />
Ort, Datum<br />
GRUS<br />
GRUS<br />
GRUS<br />
Unterschrift/ Stempel<br />
(Bisheriger Anschlussinhaber)<br />
Aufsichtsrat<br />
Tobias Schreyer (Vors.)<br />
Seite 4 von 6<br />
Tel.: +49 (0)800 - 03 268 35<br />
Fax: +49 (0)800 - 55 007 22<br />
e-mail: service@<strong>ecotel</strong>.de<br />
http://www.<strong>ecotel</strong>.de
19. Kündigung Optionstarife<br />
Name/Vorname/Firma<br />
Straße/Nr./Postfach<br />
Deutsche Telekom AG<br />
Niederlassung<br />
Sehr geehrte Damen und Herren,<br />
<strong>Auftragsformular</strong> <strong>voice</strong><br />
hiermit kündigen wir den bestehenden Optionstarif fristgerecht zum nächstmöglichen Termin.<br />
Wir beantragen die Umstellung der Anschlüsse auf den Call Plus Tarif mit nachfolgenden GRUS Nummern<br />
bzw. Rufnummern (bitte wahlweise eintragen):<br />
Wir weisen ausdrücklich darauf hin, dass die aktuelle dauerhafte Voreinstellung (Preselection) sowie alle Leistungsmerkmale<br />
der o.a. Anschlüsse von dieser Kündigung nicht betroffen sind.<br />
Wir bitten um Ihre schriftliche Bestätigung dieser Kündigung an oben genannte Anschrift sowie zusätzlich<br />
per e-mail an: asu@<strong>ecotel</strong>.de<br />
Für Rückfragen stehen wir Ihnen gerne unter 0800-032 68 35 zur Verfügung.<br />
Mit besten Grüßen<br />
PLZ/Ort<br />
Kdnr. Deutsche Telekom AG<br />
Buchungskonto<br />
Name Anschlussinhaber<br />
GRUS 1:<br />
GRUS 2:<br />
GRUS 3:<br />
GRUS 4:<br />
GRUS 5:<br />
Ort, Datum<br />
Unterschrift, Stempel<br />
Rufnr. 1:<br />
Rufnr. 2:<br />
Rufnr. 3:<br />
Rufnr. 4:<br />
Rufnr. 5:<br />
Seite 5 von 6
Firma/Name/Vorname<br />
Analog-<br />
Anschlüsse<br />
Straße/Nummer<br />
Postleitzahl/Ort<br />
<strong>Auftragsformular</strong> <strong>voice</strong>-<strong>access</strong>-<strong>plus</strong><br />
Kundennummer<br />
20. Anschlussinhaber 21. Abweichender Standort<br />
22. Anzahl Anschlüsse (Deutsche Telekom AG)<br />
ISDN Mehrgeräte-<br />
Anschlüsse<br />
Firma/Name/Vorname<br />
Straße/Nummer<br />
Postleitzahl/Ort<br />
ISDN Anlagen-<br />
Anschlüsse<br />
23. Weitere Anschlussdaten 24. Weitere Anschlussdaten<br />
Vorwahl<br />
Vorwahl<br />
Vorwahl<br />
Rufnummer(n)<br />
Rufnummer(n)<br />
Stammnummer<br />
von<br />
Virtueller Rufnummernblock von<br />
Rufnummernblock<br />
bis<br />
bis<br />
Vorwahl<br />
Vorwahl<br />
Vorwahl<br />
Rufnummer(n)<br />
Rufnummer(n)<br />
Stammnummer<br />
PMX-<br />
Anschlüsse<br />
von<br />
Virtueller Rufnummernblock von<br />
25. Weitere Anschlussdaten 26. Weitere Anschlussdaten<br />
Vorwahl<br />
Vorwahl<br />
Vorwahl<br />
<strong>ecotel</strong> communication ag<br />
Prinzenpark<br />
Prinzenallee 9-11<br />
40549 Düsseldorf<br />
Rufnummer(n)<br />
Rufnummer(n)<br />
Stammnummer<br />
Sitz der Gesellschaft<br />
Amtsgericht Düsseldorf<br />
HRB 39453<br />
USt.ID: DE193788112<br />
von<br />
Virtueller Rufnummernblock von<br />
Rufnummernblock<br />
bis<br />
bis<br />
Vorstand<br />
Peter Zils (Vors.)<br />
Bernhard Seidl<br />
Achim Theis<br />
Vorwahl<br />
Vorwahl<br />
Vorwahl<br />
Rufnummer(n)<br />
Rufnummer(n)<br />
Stammnummer<br />
Aufsichtsrat<br />
Tobias Schreyer (Vors.)<br />
Rufnummernblock<br />
von<br />
Virtueller Rufnummernblock von<br />
bis<br />
bis<br />
Rufnummernblock<br />
bis<br />
bis<br />
Seite 6 von 6<br />
Tel.: +49 (0)800 - 03 268 35<br />
Fax: +49 (0)800 - 55 007 22<br />
e-mail: service@<strong>ecotel</strong>.de<br />
http://www.<strong>ecotel</strong>.de
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