Directorio de Proveedores para CareFirst BlueChoice, Inc.

Cómo encontrar un proveedor de
atención primaria (PCP)
Por directorio:
Consulte el índice o la sección PCP de nuestro Directorio de
Proveedores para encontrar el nombre de su proveedor actual,
algún proveedor que le hayan recomendado su familia o
amigos, o algún proveedor que se encuentre cerca de su casa o
de su trabajo.
Por Internet:
Visite el sitio: www.carefirst.com:
• Haga clic en la función “Find A Doctor” en el Centro de
Soluciones.
• Busque por tipo de proveedor o por apellido del proveedor.
Por teléfono:
Llame a Servicios para los Afiliados al número que está en la parte
posterior de su tarjeta de identificación del afiliado. Un Representante
de Servicios para los Afiliados podrá brindarle la siguiente
información sobre los proveedores adheridos dentro de la red:
• Ubicación del consultorio
• Certificación de Especialidad y Junta
• Si el proveedor acepta nuevos pacientes
• Idiomas hablados
• Hospitales adheridos (en los cuales uno se puede atender)
• Educación
• Sexo
Para obtener más información, como los años de práctica o las
medidas disciplinarias aplicadas (si las hubiere), comuníquese con:
• Junta Médica del Distrito de Columbia:
(877) 672-2174
• Junta de Médicos de Maryland:
(800) 492-6836
• Junta Médica de Virginia:
(804) 367-4600
• Sociedades Médicas:
DC (202) 466-1800
MD (410) 539-0872
También puede visitar la sección "Members & Visitors" del sitio
web www.carefirst.com y hacer clic en “Researching a Doctor or
Hospital” en el Centro de Soluciones.
Cómo elegir un proveedor de atención primaria (PCP)
El primer paso para participar en CareFirst BlueChoice, Inc.
(CareFirst BlueChoice) consiste en elegir un proveedor de
atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés). El hecho de
elegir su PCP de este directorio es una parte muy importante
de su atención a través de CareFirst BlueChoice. Su PCP puede
coordinar su atención médica y brindar tratamiento para diversas
condiciones médicas. Toda su familia puede elegir el mismo PCP
o cada miembro de la familia puede elegir un PCP diferente.
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Seleccione PCP de estas disciplinas:
Medicina interna - Por lo general acepta únicamente a
pacientes adultos
Medicina de familia/ Medicina general - Por lo general acepta
como pacientes a adultos y niños, excepto recién nacidos
Pediatría - Por lo general acepta como pacientes solamente a
niños, incluso recién nacidos, y a adolescentes
Una vez que haya elegido un PCP, indique su opción en su
formulario de inscripción.
Nota: Si bien Advantage no le requiere que elija un PCP, es posible
que desee establecer una relación con un médico de atención
primaria para recibir una atención uniforme y de alta calidad.
Cómo cambiar su PCP
Para cambiar su PCP por cualquier motivo, visite el sitio web:
www.carefirst.com, haga clic en Members & Visitors y luego en
My Account. O puede llamar a Servicios para los Afiliados. Las
solicitudes realizadas antes del 20 de cada mes entrarán en vigencia
el primer día del mes siguiente. Se emitirá una nueva tarjeta de
identificación del afiliado luego de procesar un cambio de PCP.
FirstHelp
FirstHelp es nuestra línea telefónica de asistencia de
emergencias/ asesoramiento médico que funciona las 24 horas
en el número (800) 535-9700. FirstHelp es una manera rápida y
sencilla para saber si debe visitar a un proveedor, visitar una sala
de emergencias o un centro de atención de urgencia, o empezar
un tratamiento en casa. Los afiliados de CareFirst BlueChoice
pueden hablar directamente con una enfermera diplomada con
experiencia. Las enfermeras de FirstHelp harán recomendaciones
para ayudarlo a decidir sobre el curso de acción más apropiado.
Ahora tiene la opción de contactarse en línea con FirstHelp
para consultar sobre cuestiones médicas menos urgentes.
Simplemente inicie sesión en My Account en la dirección: www.
carefirst.com/myaccount y haga clic en “Ask Our Nurses” para
enviar su consulta. Dentro de las 24 horas, recibirá un e-mail
indicando que una respuesta de una enfermera diplomada
ha respondido a su consulta en línea. Verifique su tarjeta de
identificación del afiliado para determinar si FirstHelp le ha sido
ofrecido como beneficio por su empleador.
Cómo recibir Atención de especialista
Su PCP se especializa en todas las áreas de atención médica y
puede brindar tratamiento para diversas condiciones médicas y
enfermedades crónicas. Su PCP es quien decide cuando podría
necesitar atención de especialista.
Los afiliados de la Organización de Mantenimiento de la
Salud (HMO, por sus siglas en inglés) de CareFirst BlueChoice
necesitan una derivación del médico de atención primaria. En
este caso, su PCP emitirá una derivación para consultar con un
especialista. La derivación debe realizarse por escrito y usted
debe llevar su tarjeta de identificación del afiliado a la cita con
el especialista. Por lo general, una derivación es válida por 120
días desde la fecha de la redacción de la derivación.
Los afiliados de la Organización de Mantenimiento de la Salud
de BlueChoice Open Access, BlueChoice Opt-Out Open Access,
BlueChoice Opt-Out Plus Open Access y BlueChoice Advantage
tienen la libertad de consultar directamente al especialista sin
una derivación de su PCP.