Directorio de Proveedores para CareFirst BlueChoice, Inc.

• Pagar los copagos o coseguros al momento de recibir el
servicio.
• Ser puntual en las citas y notificar a los profesionales/
proveedores cuando deba cancelar una cita.
Confidencialidad de la información
del suscriptor/ afiliado
Todos los planes de salud y proveedores deben brindar
información a los afiliados y pacientes sobre la protección de
su información. Usted recibirá un Aviso sobre Prácticas de
Confidencialidad de CareFirst BlueChoice o de su plan de salud
y de sus proveedores, cuando visite su consultorio.
CareFirst BlueChoice tiene políticas y procedimientos para
proteger la confidencialidad de la información de los afiliados.
Su información confidencial incluye información protegida sobre
salud (PHI, por sus siglas en inglés), que se encuentre en forma
oral, escrita o electrónica, y otra información financiera privada.
Como somos responsables de su cobertura de seguro, debemos
asegurarnos de que sus reclamaciones sean pagadas y, como
usted puede obtener servicios importantes relacionados con
su atención médica, estamos autorizados a usar y divulgar su
información para estos fines. Asimismo, en ciertas situaciones,
la ley nos exige divulgar su información. También tiene ciertos
derechos a que su información de salud sea protegida.
Nuestras responsabilidades
Por ley estamos obligados a mantener la privacidad de su
PHI y a contar con los procedimientos adecuados para tal fin.
Según la legislación estatal y federal sobre Privacidad, tenemos
derecho a usar y divulgar su PHI para actividades de pago y
operaciones de atención médica como se explica en el Aviso
sobre Prácticas de Confidencialidad. Podemos divulgar su
información protegida sobre salud al patrocinador del plan o
empleador que cumpla con las funciones de la administración
del plan. El Aviso es enviado a todos los titulares de la póliza
luego de su inscripción.
Sus derechos
Usted tiene los siguientes derechos sobre su propia información
protegida sobre salud. Tiene derecho a:
• pedir que limitemos la PHI que usemos o divulguemos para
pagos u operaciones de atención médica;
• pedir que nos comuniquemos con usted sobre su
información en una forma alternativa o en un lugar
alternativo si cree que la divulgación de toda o parte de su
PHI puede ponerlo en peligro;
• inspeccionar y copiar su PHI que se encuentre en un conjunto
de registros designados que incluya su historia clínica;
• solicitar que cambiemos su información si cree que su PHI
es incorrecta o está incompleta;
• pedir una explicación de ciertas divulgaciones de su PHI que
se hayan realizado por otros motivos y no para tratamientos,
pagos u operaciones de atención médica; y
• darnos autorización por escrito para usar su información
protegida sobre salud o para divulgarla a cualquier persona
para cualquier finalidad no mencionada en este aviso.
5
Consultas y quejas
Si tiene alguna consulta relacionada con la privacidad, contáctese
con la oficina de CareFirst BlueChoice al (800) 853-9236 o envíe
un correo electrónico a privacy.office@carefirst.com.
Aviso sobre Prácticas de
Confidencialidad
CareFirst BlueChoice se compromete a mantener en forma
privada la información confidencial de los afiliados. En virtud
de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de los Seguros de
Salud de 1996 (HIPAA, por sus siglas en inglés), debemos enviar
nuestro Aviso sobre Prácticas de Confidencialidad únicamente
a los afiliados que pertenezcan a grupos completamente
asegurados. El aviso resume los usos y divulgaciones de
información protegida sobre salud, los derechos individuales
y la responsabilidad de CareFirst BlueChoice de proteger la
privacidad de esa información de salud de los afiliados.
Para obtener una copia de nuestro Aviso sobre Prácticas de
Confidencialidad, visite: www.carefirst.com y haga clic en
“Privacy Statement” en la parte inferior de la página, haga
clic en “Health Information” y luego en “Notice of Privacy
Practices”. O llame a Servicios para los Afiliados al número
de teléfono que figura en su tarjeta de identificación. Los
afiliados de grupos con seguro propio deben comunicarse con
su departamento de Recursos Humanos para recibir una copia
de su Aviso sobre Prácticas de Confidencialidad. Si no sabe
si su empleador tiene un seguro propio, comuníquese con su
departamento de Recursos Humanos.
Satisfacción de los afiliados
CareFirst BlueChoice quiere escuchar sus preocupaciones y/o
quejas para poder resolverlas. Contamos con procedimientos
que abordan cuestiones médicas y no médicas. Si se produce
una situación que genere una pregunta o dificultad, tiene las
siguientes opciones:
• Si su comentario o preocupación se relaciona con la
calidad del servicio recibido de un representante de
CareFirst BlueChoice o con problemas administrativos
(p. e., inscripción, reclamaciones, facturas, etc.), debe
contactarse con Servicios para los Afiliados. Si nos envía
sus comentarios por escrito, incluya su número de tarjeta de
identificación y dénos toda la información que sea posible
sobre los hechos. Incluya su número de teléfono para
contacto durante el día para que podamos contactarnos
directamente con usted si necesitamos más información.
• Si su preocupación o queja se relaciona con la calidad de
atención o con la calidad de un servicio recibido de un
proveedor específico, contáctese con Servicios para los
Afiliados. Un representante registrará sus preocupaciones y
podrá solicitarle un resumen escrito de los problemas. Para
escribirnos directamente sobre preocupaciones relacionadas
con la calidad de la atención o de un servicio, puede:
• enviarnos un correo electrónico a
quality.care.complaints@carefirst.com;
• enviar una queja escrita por fax a (301) 470-5866;