Αθηροσκλήρωσησ

90 E.Δ. Παγκουρέλιας και συνσυνεχόμενοι καρδιακοί κύκλοι) που ελήφθησαν παραστερνικάκατά τον επιμήκη και βραχύ άξονα, όπωςκαι από την κορυφαία λήψη τεσσάρων κοιλοτήτων,αποθηκεύτηκαν ψηφιακά και στη συνέχεια αναλύθηκανανεξάρτητα από δύο έμπειρους υπερηχογραφιστές(ΕΠ και ΓΕ) που δεν γνώριζαν τη διάγνωση των συμμετεχόντωνκαι τα λοιπά κλινικά τους στοιχεία. Για κάθεπαράμετρο η τελική τιμή απετέλεσε τον μέσο όρο τωνμετρήσεων των δύο ανεξάρτητων υπερηχοκαρδιογραφιστών.Το πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος(Interventricular septum, IVS) και του οπισθίου τοιχώματος(Posterior wall thickness, PWT) της ΑΚ κατά τηδιαστολή, η τελοσυστολική και τελοδιαστολική διάμετροςτης ΑΚ (Left ventricular end systolic-diastolic diameter,LVESD και LVEDD αντίστοιχα), το κλάσμα εξώθησης(Ejection Fraction, EF), το κλάσμα συστολικήςβράχυνσης (Fractional shortening, FS), η μάζα της ΑΚ(Left ventricular mass, LVM), όπως και οι διάμετροι τηςαορτής στις διάφορες φάσεις του καρδιακού κύκλου,προσδιορίστηκαν με βάση τα καθιερωμένα κριτήρια. 7Ως μέγιστο πάχος τοιχώματος ορίστηκε εκείνο οποιουδήποτετμήματος της ΑΚ με τη μεγαλύτερη τελοσυστολικήπάχυνση (Maximum wall thickness, MWT). Το σχετικόπάχος τοιχώματος αντιπροσωπεύει τον λόγο τουαθροίσματος του IVS και PWT κατά τη διαστολή προςτην LVEDD. 7 Απόφραξη του χώρου εκροής της ΑΚ (Leftventricular outflow tract obstruction, LVOTO) ορίστηκεως η μέγιστη κλίση πίεσης πάνω από 30 mmHg σεκατάσταση ηρεμίας ή μετά από πρόκληση με δοκιμασίαValsalva, που μετρήθηκε με συνεχές Doppler στονχώρο εκροής της ΑΚ. 8 Η διαμιτροειδική ροή αναλύθηκεγια τις κορυφαίες Ε και Α ταχύτητες, τον λόγο Ε/Α, τονχρόνο επιβράδυνσης (Decceleration time, DT) και τονχρόνο ισοογκωτικής χάλασης (Isovolumic relaxationtime, IVRT). Ομοίως, τα κύματα Ε και Α, ο λόγος Ε/Α καιο DT προσδιορίστηκαν και για τη διατριγλωχινική ροή. 9Με την εφαρμογή ιστικού Doppler ήταν εφικτή η καταγραφήτων ταχυτήτων και των δυο πλευρών του μιτροειδικούαλλά και του τριγλωχινικού δακτυλίων στιςδιάφορες φάσεις του καρδιακού κύκλου. 8 Η ταχύτηταS’ της κοιλιακής συστολής, η πρώιμη Ε’ και όψιμη Α’ταχύτητες της διαστολικής πλήρωσης μετρήθηκαν σεκαθεμία από τις παραπάνω θέσεις, και στη συνέχεια οιλόγοι Ε’/Α’ και Ε/Ε’ υπολογίστηκαν και για τις δύο γωνίεςτου μιτροειδικού δακτυλίου, όπως και για την ελεύθερηπλευρά του τριγλωχινικού δακτυλίου. 8,102.3. Καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κοπώσεως(Cardiopulmonary exercise stress test, CPEx)Όλα τα άτομα παρέμειναν νηστικά για τουλάχιστον 8ώρες πριν από τη CPEx. Η άσκηση πραγματοποιήθηκεσε ένα Shiller Cardiovit CS 200 Ergo-Spiro εργομετρικόδιάδρομο, χρησιμοποιώντας το πρωτόκολλο Bruce.Πριν από κάθε δοκιμασία το σύστημα βαθμονομείτο μεπρότυπο αέριο. Όλοι οι συμμετέχοντες ενθαρρύνθηκαννα ασκηθούν σε σημείο επίτευξης μυϊκού κάματου. Όλατα άτομα είχαν ένα αναπνευστικό πηλίκο (Respiratoryquotient, RQ)