ﺑﺮﺭﺳﻰ ﺗﻮﺯﻳﻊ ﺳﻄﺢ HBV_DNA ﻭ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺁﻥ ﺩﺭ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ ﻫﭙﺎﺗﻴﺖ B ﻣﺰﻣﻦ

جعفري و همكاراننمودار‎1‎‏:‏ منحنى ROC انزيم ALT در بيماران HBeAg مثبت ‏(ايمنو تولرانس وايمنوكليرانس)‏ كه ALT=42 با سطح زير منحنى 0/889 براى جدا كردن اين دو گروهحساسيت ٪100 و ويژگى ٪67/7 دارد.‏نمودار 2: منحنى ROC مقادير HBV DNA در بيماران HBeAg منفى ‏(غير تكثيرىو راكتيو).‏ تعداد ويروس 3000 IU/ml با سطح زير محنى 0/987، داراى حساسيت٪97 و ويژگى ٪92 براى جداسازى دو مرحله فوق بود.‏در مطالعه ريوال 3653 ، 1 بيمار HBeAg منفى از سال 1991 به مدت13 سال پيگيرى شدند.‏ در آن مطالعه سطح بالاى HBV DNA باسيروز كبدى زمان مراجعه،‏ مثبت بودن ، HBeAg ژنوتيپC ويروس،‏جنس مرد،‏ سن جوان تر،‏ سطح بالاى آنزيم ALT و مصرف سيگار مرتبطبود(‏‎0/001‎‏=‏ p). چنين ارتباطى با الكل پيدا نشد.(‏‎22‎ - 19 )، در مطالعهما سطح بالاتر HBV DNA با حضور HBeAg و مصرف سيگار رابطهمعنى دار داشت (0/005= p). هم چنين مقادير بالاتر از حد نرمال ،ALT(>40) با سطح بالاترى از HBV DNA همراه بود (0/002= p).ايكسى 2 و همكاران ارتباطى بين سطح ويروس و ALT در بيمارانHBeAg منفى گزارش نكردند.(‏‎23‎‏)‏چوون 3 و همكاران نيز به نتيجه مشابه رسيدند.(‏‎24‎‏)،‏ هيبرسيتزن 4 وهمكاران در مطالعه روى بيماران HBeAg مثبت،‏ بين ALT و سطحHBV DNA رابطه معنى دارى را گزارش نكردند.(‏‎24‎‏)،‏ مطالعاتمقطعى گوين 5 و همكاران و نيز مونيسيس 6 و همكاران نشان دادكه ٪90 كسانى كه بيمارى فعال كبدى حين نمونه بردارى دارند،‏HBeAg منفى،‏ ALT افزايش يافته و سطح HBV DNA بيش از(>10 5 copy/ml) 20000 IU/ml دارند.‏ در ٪9 آنها سطح ويروس) 5 -10 4 (10 و فقط در ٪1 آنها 2000 2000-20000 IU/mlHBV DNA (>10 است.(‏‎25‎ و ،(26 بيشتر بيماران با 4 copy/ml)كمتر از 2000 IU/ml بيمارى غيرفعال دارند لذا به نظر مى رسد كهاين سطح براى ارزيابى وسعت بيمارى در كبد قابل قبول باشد.‏ در همينراستا در مطالعه اى از يونان ٪13 از 134 بيمار HBeAg منفى وHBV DNA كمتر از 20000، IU/ml بيمارى مزمن كبدى داشتند.‏5. Guen6. Munesis1. Reveal2. Xie3. Chun4. Hubersetzenگوارش/‏ دوره 15/ شماره‎3‎‏/‏ پاييز‎1389‎ 198