Coberturas de Seguro MÃ©dico - FormaciÃ³n Laboral - RIMAC Seguros

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3. Los antecedentes médicos familiares y personales, las condiciones deObesidad, Tabaquismos y los riesgos asociados de los mismos, quefiguren expresamente como tales en las Condiciones Particulares o enlos Endosos de la Póliza.4. Las causas, consecuencias y complicaciones como enfermedades,tratamientos y demás gastos según el detalle siguiente:a. Enfermedades, condiciones y/o defectos congénitos consideradosenfermedades preexistentes (anteriores al inicio de la presentePóliza) y gastos derivados de causas relacionadas (de acuerdo alCIE-10).b. Respecto del Beneficio de Enfermedades Congénitas, las lesiones,defectos y complicaciones congénitas o no congénitas que derivende una inseminación artificial y/o tratamiento para fertilidad. No secubren estudios o pruebas genéticas.c. Curas de reposo, surmenaje, enfermedades emocionales ydesórdenes funcionales de la mente, desarrollo psicomotor, déficitde atención, trastornos o problemas de aprendizaje, trastornos oproblemas del lenguaje, tratamientos de origen psiquiátrico y/opsicológico, incluyendo tratamiento psiquiátrico de apoyo a otrasenfermedades no mentales (desorden emocional, desorden deansiedad, depresión exógena, trastorno psicosomático).d. Gastos cuyo objeto sea el chequeo médico y despistaje deenfermedades en una persona sana, así como el tratamiento y/omedicina preventiva, todo tratamiento, análisis o procedimientosno relacionados directamente a una enfermedad determinada, aexcepción de lo señalado en el Plan de Beneficios.e. Cirugía estética o plástica o reconstructiva y/o suscomplicaciones, a excepción de los casos necesarios comoconsecuencia de un accidente amparado y cuyos gastos fuerancubiertos por la presente Póliza. No están cubiertas las cirugíaspor mamoplastía reductora ni por ginecomastia, así sea con finesterapéuticos. No se cubre el tratamiento de melasma, alopecia,várices con fines estéticos, escleroterapia en várices,lipoescultura, tratamientos y medicamentos reductores de peso.f. Sustancias exfoliativas, preparados, jabones, cremas neutras ybloqueadores solares, salvo justificación médica aceptada por laASEGURADORA.g. Aparatos y equipos ortopédicos, zapatos ortopédicos, ortésicos,prótesis externas, equipos mecánicos o electrónicos, medias para
varices, instrumental médico para medición de la presión arterial,medición de glucosa (equipo y tiras reactivas), equipos deoxigenoterapia (ventilador mecánico o portátil y CPAP), audífonose implante coclear a excepción de prótesis quirúrgicas internas.No se cubre el estudio de Polisomnografía, salvo en casos dediagnósticos de Apnea obstructiva del sueño, Narcolepsia oInsuficiencia Cardiaca, que no responden al tratamientofarmacológico.h. No se cubren la adquisición de los siguientes equipos médicosdurables: oxímetros de pulso, aspirador de secreciones,nebulizadores portátiles, camas clínicas, bombas de infusión.i. No están cubiertos los procedimientos, medicamentos, equipos,insumos o tratamientos que carezcan de un beneficio clínicorelevante frente a las alternativas vigentes o no sustentados enMedicina Basada en Evidencia con nivel de evidencia “II A” (verdefiniciones). No se cubren productos, servicios, procedimientos,insumos, medicamentos o tratamientos experimentales, o en fasede período de prueba o investigación.j. Adquisición de monturas, cristales, resinas y lentes de contacto,así como todo tratamiento médico o cirugía correctiva de vicios derefracción, tales como: miopía, astigmatismo, hipermetropía ypresbicia. No se cubren las complicaciones relacionadas a viciosde refracción. No están cubiertos los lentes intraoculares para eltratamiento de vicios de la refracción, cubriéndose solamente en elcaso de Catarata, lentes monofocales.k. Cualquier afectación del estado de salud o lesiones cuando el actogenerador del siniestro sea resultantes del uso no diagnosticadopor un médico colegiado de drogas, fármacos, estupefacientes,narcóticos y alcohol, inclusive en situaciones de embriaguez porbebidas alcohólicas o bajo influencia de drogas, fármacos,estupefacientes y narcóticos.En el caso de lesiones en situaciones de embriaguez por bebidasalcohólicas se considerará que el ASEGURADO se encuentra enestado etílico o situación de embriaguez, y por lo tanto sujeto aesta exclusión, cuando el examen de alcoholemia tomadoinmediatamente después del accidente arroje un resultado igual omayor a 0.5gr./Lt. en caso que la muestra para el examen dealcoholemia no sea tomada inmediatamente después delaccidente, para calcular el grado de alcohol en la sangre almomento del accidente, se considerará una disminución por horade 0.15gr./Lt. desde el momento del accidente hasta la toma de lamuestra.
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