Presencia de hongos levaduriformes en cavidad oral en pacientes ...

Presencia de hongos levaduriformes en cavidad oral en pacientes con tratamiento oncológico por cáncer de cabeza y cuello.Caracterización fenotípica. Estudio pilotoIntroducciónLa candidiasis es la infección fúngica más común en lospacientes que reciben terapia oncológica. Lacolonización oral (93%) y la infección (17% al 29%) conCandida es común en los pacientes que recibentratamiento oncológico para el cáncer de cabeza ycuello (1-4). El compromiso secundario de ladestrucción del tejido salival que produce la radioterapiay la disminución de la inmunidad mediada por células,son factores importantes que contribuyen al desarrollode la infección fúngica. En numerosos pacientes, unaúnica especie de Cándida puede persistir por variosmeses y estar asociada a infecciones recurrentes ocolonización. Redding y colaboradores notaron lapersistencia del hongo a pesar del tratamientoantifúngico en 27% de los pacientes con radioterapia decabeza y cuello (4), sugiriendo que la recurrencia puededeberse a un fracaso en el control inicial delmicroorganismo (1-10).En el pasado, Candida albicans fue el organismo máspredominantemente aislado (5-11). Recientemente sepublicó un aumento de las especies no Candidaalbicans en los pacientes con cáncer de cabeza y cuelloque reciben radioterapia (12).Estos estudios demuestran que la frecuencia depresentación del hongo es del 70% para la especieCandida albicans, siendo 10% para Candida glabrata,6% para Candida krusei, 3% para Candida tropicalis yCandida kefyr (13,14).Las técnicas de cultivo simple no permiten diferenciarlas cepas de Candida albicans de otras especies delgénero Candida presentes en la colonización y/oinfección.El empleo de la biología molecular, a pesar de sercostoso, permite una mejor diferenciación de lasespecies. También el uso de medios comercialespermite la identificación de numerosas especies delevaduras (15,16).ObjetivoEl objetivo de este estudio fue investigar la colonizaciónoral por hongos del género Candida en pacientes querecibieron terapia radiante y/o quimioterapia por cáncerde cabeza y cuello.Materiales y métodosSe realizó un estudio exploratorio en 14 pacientes concáncer de cabeza y cuello para comparar la frecuenciade candidiasis previo, durante y postratamientooncológico. Los pacientes con diagnóstico decarcinoma de células escamosas confirmado porbiopsia que fueron derivados para recibir radioterapiasola o combinada con quimioterapia e incluidos en elestudio firmaron un consentimiento escrito; luego se lescompletó una planilla de recolección de datosesenciales incluyendo: edad, sexo, consumo de tabacoy alcohol, nivel de instrucción antecedentes personalesy familiares de patología maligna, medicaciónconcomitante, estado dentario, enfermedadperiodontal, estado de las mucosas y los labios, asícomo el resultado de la biopsia y el estudio micológico.Se consideró el hábito etílico según el siguiente rango:(-) No alcohol, (+) 1000 cc vino/día. Se consideró elhábito tabáquico según el siguiente rango: (-) Notabaco, (+) 15 años y más de10 cigarrillos/día.La salud periodontal fue categorizada como Grado 0(higiene y estado dental pobre y/o desdentado), Grado I(higiene y estado dental intermedio) y Grado 2 (higiene yestado dental bueno).El personal status del paciente se categorizó como 0(asintomático), 1 (sintomático con actividad normal), 2(