Presencia de hongos levaduriformes en cavidad oral en pacientes ...

8F U N D A C I O NDr. J.R. Villavicencio192galería de 20 microtubos que permiten en 24-48 horasidentificar las levaduras de mayor relevancia clínica, y elmedio cromogénico CHROMagar Candida, que facilitala identificación de ciertas especies del género Candidafrecuentemente aisladas de pacientes.ResultadosInicialmente, 14 pacientes firmaron el consentimiento yconformaron la población en estudio, representado por12 hombres y 2 mujeres, con una edad media de 64,28años (SD:8.12;SEM:2.1). Uno de ellos (paciente #3)abandonó antes de iniciar el tratamiento y otro (paciente#5) abandonó después del primer cultivo (Tabla 1).En la salud periodontal se observó que el 50 % (7/14)presentaron Grado 0, el 28.5 % (4/14) Grado 1, el 14.3%(2/14) Grado 3 y en un paciente no se consignó el dato.El 47% (6/14) presentó cálculos en el examen intraoral.Ningún paciente mostró disconfort relacionado a laslesiones de Candida posterior al tratamiento antifúngico(fluconazol 100 mg/dia durante 14 días), a pesar de lapersistencia del hongo en el 75% (9/12) de la poblaciónestudiada.En 57,14% (8/14) se confirmó clínicamente y poranálisis micológico el desarrollo de Candida (Figuras 1 a6).Al inicio del tratamiento con radioterapia con o sinquimioterapia, la colonización fue positiva en el 61.5%(8/13), correspondiendo al 46.2% a Candida albicans y15.4%, a otras especies.Durante el tratamiento, a los 15 días de iniciado, seidentificaron en el 75% (9/12) colonizaciones positivas,siendo el 41.6% debida a Candida albicans y 33.3 %causada por otras especies de levaduras.Al finalizar el tratamiento oncológico, la colonizaciónencontrada fue el 75% (9/12) de los pacientes, siendoCandida albicans la responsable en el 41.6% y otrasespecies en el 33.3%. Las cepas no C. albicans fueronC. krusei 30%, C. tropicalis 50%, Saccharomycescerevisiae y C. parapsilosis 10 % cada una (Tabla 2).DiscusiónHay numerosos estudios que muestran la colonizaciónde Candida en la cavidad oral de pacientes que estánrecibiendo radioterapia y/o quimioterapia porneoplasias de cabeza y cuello, siendo la especieCandida albicans la más frecuente (1-4).Durante la radioterapia la colonización con Candidaalbicans disminuyó al 41,6% , mientras que las especiesno Cándida albicans aumentaron al 33%.Al final de la radioterapia, las especies no Candidaalbicans persistían con el mismo porcentaje que duranteel tratamiento a pesar de la terapia antifúngica.Tabla 1: Características de los pacientes incluidos en el estudioPaciente sexo edad Primario#cabeza y cuelloTNMPersonalStatusTabaco Acohol Motivo deconsultaDentición(estado e higiene)1 M 44 Orofaringe T4N2M0 1 +++ +++ Dolor, disfagia Grado 02 M 65 Base de Lengua T3N0M0 0 +++ ++ Lesion en lengua Grado 13 M 64 Laringe T4N3M0 1 ++ +++ Disfagia Grado 24 M 71 Laringe T2N0M0 0 - ++ Disfonía Grado 05 F 74 Cavidad Oral T4N0M0 2 - +++ Dolor Grado 16 M 60 Laringe T3N2M0 1 +++ +++ Disfonía Grado 07 M 55 Base de Lengua T1N2M0 0 ++ +++ Dolor Grado 28 M 64 Base de Lengua T4N2M0 2 +++ +++ Dolor, MLC Grado 09 M 64 Base de Lengua T2N1M0 0 ++ +++ MLC Grado 110 M 74 Laringe T3N2M0 2 - +++ Dolor, disfonía Grado 011 M 61 Cavidad Oral T2N0M0 0 +++ +++ Dolor Grado 012 M 74 Laringe T1N0M0 0 +++ +++ Disfonía Grado 013 M 66 Mts.ganglionaresTOD TxN3M0 0 ++ ++ MLC Sin dato14 F 64 Mts.ganglionares TOD TxN2M0 1 +++ - MLC IntermediaTOD: tumor de origen desconocido MLC: masa lateral de cuelloDentición: Grado 0 (higiene y estado dental pobre y/o desdentado), Grado I (higiene y estado dental intermedio) y Grado 2 (higiene y estado dental bueno)Alcohol: (-) No alcohol, (+) 1000 cc vino/día.Tabaco: (-) No tabaco , (+) 15 años y de 10 cig/día.Personal Status: 0 (asintomático), 1 (sintomático con actividad normal), 2 (