7/18/2011 1 Clinical Use of Antiepileptic Drugs and Clinical Use of ...

7/18/2011Drug-drug interaction• Better knowledge on pharmacokineticsand pharmacodynamics help to selectproper AED particular in patients whoneed polytherapy AED and polypharmacy• New generation AEDs have betterpharmacokinetics such as lower or nonprotein binding property, no livermetabolism etc.Drug interaction61ผู ้ป่ วยหญิง อายุ 63 ปี• เกิด focal epilepsy attributed to stroke ซึ่งควบคุมได้ดีด้วย carbamazepine มาตลอด• ต่อมาเกิด deep vein thrombosis• ไม่สามารถปรับร ไมสามารถปรบระดบยา ดับยา warfarinผู ้ป่ วยหญิง อายุ 63 ปี• มีประวัติ valproate-inducedthrombocytopenia• ควรเปลี่ยนยากันชักเป็ นชนิดใด ?• อาจจะเลือกให้ อาจจะเลอกให AED อื่นๆ อนๆ ที่ไม่มี ทไมม liver enzymeinducing effect ได้แก่• Topiramate (ถ้าขนาดไม่เกิน 200 mg/d ไม่มีliver enzyme inducing effect)• Levetiracetam6364Co-morbidities• New generation AEDs have betterpharmacokinetics such as non livermetabolism• The more suitable drug profile may beneeded in epileptic patient with other comorbiditysuch as liver cirrhosisCo-morbidities6511