7/18/2011 1 Clinical Use of Antiepileptic Drugs and Clinical Use of ...

7/18/2011Unwanted adverse effectผู ้ป่ วยหญิง• ผู ้หญิง เริ่มมีอาการชักชนิด generalized myoclonicseizure เมื่ออายุ 15 ปี• ไม่เคยมีอาการชักชนิดอื่น• ไม่มี neurological deficit• ไม่มี learning disability• ไม่มี family Hx of epilepsy44ผู ้ป่ วยหญิง• EEG: generalized multiple spikes andslow wave complex on a normalbackground activity• Diagnosis:Juvenile myoclonic epilepsy (Generalizedepilepsy)• Antiepileptic drug:First gen AED: sodium valproate45ผู ้ป่ วยหญิง• 6 เดือนต่อมา มีปัญหา รอบเดือนมาไม่สมํ่าเสมอ และออกกระปริบกระปรอย• Irregular menstruation and spotting อาจจะเป็นผลข้างเคียงของ valproate ได้• Alternative AED:• Lamotrigine• Topiramate46• LevetiracetamAED Efficacy• Despite great hopes, no new AED proven to bemore efficacious than standard AED in newlydiagnosedepilepsy47AEDs recommendation as first-linetherapy for adults with focal seizuresAAN NICE SIGN ILAEPHT Y Y Y (level A)CBZ Y Y Y Y (level A)VPA Y Y Y Y (level B)PHB Y Y (level C)GBP Y Y (level C)LTG Y Y Y Y (level C)TPX Y Y Y (level C)OXC Y Y Y Y (level C)LEV Y (class I)488