PROVA SELETIVA PARA ACESSO AO - Irmandade da Santa Casa ...

21) Assinale a alternativa incorreta:a) A freqüência corresponde à distância entre duas ondas sonoras sucessivas.b) O ângulo de reflexão é igual ao ângulo de incidência.c) A reflexão é a mudança de direção do feixe sonoro que ocorre quando este cruzatecidos com diferentes velocidades acústicas.d) A atenuação do feixe sonoro deve-se primariamente à velocidade acústicado tecido.e) A reverberação ocorre quando um feixe sonoro é refletido várias vezes,retardando seu retorno ao transdutor.2) Assinale a alternativa incorreta:a) A atenuação do feixe sonoro é diretamente relacionada à freqüência dotransdutor.b) A penetração do feixe sonoro é diretamente proporcional à freqüência dotransdutor.c) A resolução da imagem será maior quanto maior for a freqüência do transdutor.d) A sombra acústica ocorre quando o feixe sonoro é completamente refletido ouabsorvido.e) Estruturas repletas de líquido atenuam menos o feixe sonoro.3) Em carcinoma bronquico periférico de lobo superior esquerdo, a presençade rouquidão recente indica que a ecoendoscopia poderá revelarlinfadenomegalia:a) No hilo pulmonar esquerdob) Na cadeia pré-vascularc) Na janela aorto-pulmonard) No recesso ázigo-esofagianoe) No espaço retro-cava4) Em relação ao câncer de pulmão, assinale a alternativa FALSA.a) A biópsia transparietal de uma massa pulmonar não deve ser utilizada, pois orisco de pneumotórax e hemotórax são proibitivos.b) A citologia do escarro diagnostica, com mais freqüência, os tumores centrais(brônquios fontes e lobares).c) O hábito de fumar está relacionado à gênese de todos os tipos histológicos.d) Derrame pleural citologicamente positivo contra-indica cirurgia com finalidadede cura.e) Pode causar hipercalcemia, síndrome de Cushing, produção excessiva de ADH eneuromiopatia.

35) Paciente portador de carcinoma espinocelular de esôfago, localizado noterço médio do órgão, tem estadiamento que mostrou lesão acometendo atéa camada muscular própria, com linfonodos mediastinais perilesionais e umúnico linfonodo no tronco celíaco. O estadiamento deste paciente, segundo aclassificação TNM, é:a) T3N1M0b) T2N0M1c) T1N1M0d) T2N1M1e) T3N1M16) Qual dos critérios endoscópicos abaixo sugere a não realização de ressecçãoendoscópica de neoplasia superficial do esôfago:a) tipo histológico bem ou moderadamente diferenciadob) lesão medindo 2cm no maior eixoc) lesão do tipo 0-I, segundo a classificação da Sociedade Japonesa do Câncerd) lesão do tipo 0-IIa, segundo a classificação da Sociedade Japonesa do Câncere) lesão do tipo 0-IIb, segundo a classificação da Sociedade Japonesa do Câncer7) É o melhor método de imagem no diagnóstico de microlitíase extrahepática:a) CPREb) Ecoendoscopiac) Ressonância Magnética de Abdome Superiord) Ecoendoscopia c/ Injeção Endovenosa de Sonovue (Contraste de Micro-bolhas)e) Tomografia “Multi-Slice”8) Qual dos procedimentos abaixo não é realizado por ecoendoscopia?a) Neurólise do Plexo Celíacob) Drenagem Biliar Hepatogástricac) Drenagem de Pseudocisto Pancreáticod) Punção de Lesões Situadas no Segmento VII do Fígadoe) Punção de Massas Retropancreáticas

49) Paciente de 45 anos, sexo masculino, branco e há 3 meses com diarréia e dorabdominal tipo queimação. Deu entrada no Pronto-Atendimento comhistória de piora da dor há 24 horas, com alguns episódios de fezesescurecidas. Realizou-se endoscopia digestiva alta, a qual revelou apresença de inúmeras úlceras duodenais, sem sinais de sangramento nomomento do exame. Refere já ter tido “úlceras” em exame endoscópicorealizado há 6 meses. Realizou também tomografia de abdome, a qualmostrou-se dentro dos padrões normais. Em relação ao caso, qual suaprincipal suspeita diagnóstica e quais exames complementares deverão sersolicitados, respectivamente?a) Gastrinoma / Gastrina Sérica, Octeotride e Ecoendoscopiab) Gastrinoma / Dosagem do Polipeptideo Intestinal Vasoativo (VIP) eRessonância Magnéticac) Somatostinoma / Somastotatina Sérica e Econdoscopiad) Somastostinoma / Glicose Sérica, Insulina Plasmática e Ressonância Magnéticae) Gastrinoma / Glucagon Sérico, Gastrina Sérica e Ecoendoscopia10) Paciente de 66 anos, com vômitos incoercíveis há 15 dias. Refereemagrecimento de 10 kg em 3 semanas. Diz ter “pedra na vesícula”Realizou endoscopia digestiva alta, a qual mostrou estômago repleto deresíduos alimentares, mas sem lesões em seu interior. Piloro normal. Nobulbo duodenal, observaram-se 2 corpos estranhos, enegrecidos,arredondados, endurecidos ocupando toda a luz bulbar. Tentado retiradacom cesta de Dormia, sem sucesso. Diante do quadro clínico apresentado,qual sua hipótese diagnóstica e conduta?a) Síndrome de Bouveret / Cirurgiab) Síndrome de Mirizzi / CPREc) Síndrome de Mirizzi / Ecoendoscopiad) Gastroparesia / Metoclopramida + Hidrataçãoe) Síndrome de Gardener / Nova Endoscopia em 24 horas + Polipectomia11) Em relação aos Tumores Estromais Gastrointestinais (GIST), é incorretoafirmar:a) Em relação à localização, cerca de 60% a 70% dos GISTs estão presentes noestômago, 20% no intestino delgado e 10% no esôfago, cólon, reto e outrosórgãos.b) Ulceração da lesão e tamanho maior que 5cm são características endoscópicassugestivas de malignidade nos GISTs.c) A Tomografia Computadorizada, a Ressonância Nuclear Magnética, aEcoendoscopia e o PET Scan são métodos de diagnóstico e estadiamento dosGISTs.d) A expressão da proteína c-KIT diferencia os GISTs com comportamentomaligno dos com comportamento benigno.e) A ressecção endoscópica dos GISTs pode ser realizada nos casos de lesõesmenores que 2cm, restritos à submucosa.

512) Em relação ao Linfoma MALT, é incorreto afirmar:a) O tratamento dos Linfomas MALT de baixo grau com H.pylori negativo, deveser realizado com radioterapia e quimioterapia, sendo a ressecção gástrica umaopção pouco utilizada.b) A terapia exclusiva do Linfoma MALT com erradicação do Helicobacterpylori tem melhores resultados nos pacientes com doença restrita à paredegástrica.c) À endoscopia, o Linfoma MALT pode manifestar-se como uma lesão polipóide,com ou sem ulceração, como uma lesão ulcerada com aspecto aparentementebenigno, como uma nodularidade mucosa e como espessamento das pregasgástricas.d) Além da Classificação TNM, existe, ainda, para o estadiamento do LinfomaMALT, a Classificação de Ann Arbor, que também leva em consideração adisseminação nodal da doençae) O acompanhamento endoscópico após a remissão do Linfoma MALT com otratamento exclusivo do Helicobacter pylori deve ser feito por longo tempo,inclusive com pesquisa da bactéria, que deve ser erradicada em caso depositividade, independentemente dos achados endoscópicos.13) Com relação às fístulas e abscessos anorretais é correto afirmar que:1. A ecoendoscopia transretal apresenta maior acurácia diagnóstica que aTomografia computadorizada e que a ressonância magnética no diagnóstico dasfístulas anorretais.2. A ecoendoscopia transretal apresenta vantagem sobre outras modalidadesdiagnósticas nas fístulas anorretais por permitir a realização de colonoscopia no mesmotempo diagnóstico3. O ecoendoscópio setorial constitui no melhor método ecoendoscópico de avaliaçãodas fístulas anorretais pois permite com movimentos delicados, seguir todo o trajetofistuloso.4. A classificação de Park é ainda a mais utilizada na classificação das fístulasanorretais e divide-se em: interesfinctérica, transesfinctérica, supra-esfinctérica e extraesfinctérica.5. A ecoendoscopia transretal apresenta menor sensibilidade quando comparada com aeletromiografia no diagnóstico de lesões esfincterianas, além disso, não é recomendadano acompanhamento evolutivo pós-operatório.a) as alternativas I, II e III são corretasb) as alternativas II e IV são corretasc) as alternativas I, II, III e IV são corretasd) nenhuma das alternativas são corretase) todas as alternativas são corretas

614) Com relação a ecoendoscopia no câncer de reto, é correto afirmar que:1. O estadiamento T do câncer colorretal é dividido em: T1( lesão que invade aparede porém não ultrapassa a camada submucosa); T2 ( lesão que invade aparede porém não ultrapassa a camada muscular própria); T3 (lesão quecompromete a serosa e a gordura peri-retal); T4 (comprometimento de órgãosadjacentes).2. A ecoendoscopia apresenta melhor acurácia no diagnóstico do estadio Tquando comparada com a tomografia computadorizada e com a ressonânciamagnética3. As características ecográficas de comprometimento linfonodal são linfonodoshiperecóicos, bordas pouco definidas e tamanhos menores que 5mm.4. O maior problema enfrentado no estadiamento ecoendoscópico do câncer dereto é o hiperestadiamento de lesões T2.5. O tratamento quimioterápico pré-operatório neoadjuvante é recomendado nocâncer do reto médio e reto baixo nos casos de invasão da gordura peri-retal, noenvolvimento do meso-reto ou ainda no comprometimento linfonodal da regiãopélvica (T3 ou T4 N0, Tx N1 ou N2).a) as alternativas I, II e III são corretasb) as alternativas II, III e IV são corretasc) as alternativas I, II, IV e V são corretasd) nenhuma das alternativas são corretase) todas as alternativas são corretas

714 DE AGOSTO DE 2008 PARTE TEÓRICA – PESO 1RESPOSTAS DA PROVA SELETIVA PARA ACESSO AO CURSO DE APERFEIÇOAMENTOEM ENDOSCOPIA, ÁREA DE ATUAÇÃO ECOENDOSCOPIA, DA IRMANDADE DA SANTACASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO (2008/2009)NOME DO CANDIDATO _____________________________________________________________RG ________________________ TELEFONE ( ) ___________________________________E-MAIL ________________________CIDADE/ESTADO/PAÍS ______________________________OPÇÃO PELO SEMESTRE DE CURSO EM 2009( ) FEVEREIRO A JULHO( ) JULHO A DEZEMBRO( ) FEVEREIRO A JULHO OU JULHO A DEZEMBROCURSO ADICIONAL( ) SE APARECEREM MAIS DUAS VAGAS PARA O PRÓXIMO ANO, COM ESTÁGIONA FRANÇA, COM INÍCIO DE ESTÁGIO EM DEZEMBRO DESTE ANO E ESTÁGIO NAFRANÇA EM JANEIRO, FEVEREIRO E MARÇO DE 2009, TAMBÉM TENHO INTERESSENESTAS VAGAS – APÓS A OPÇÃO ASSINALADA ANTERIORMENTE.( ) SE APARECEREM MAIS DUAS VAGAS PARA O PRÓXIMO ANO, COM ESTÁGIONA FRANÇA, COM INÍCIO DE ESTÁGIO EM DEZEMBRO DESTE ANO E ESTÁGIO NAFRANÇA EM JANEIRO, FEVEREIRO E MARÇO DE 2009, TAMBÉM TENHO INTERESSENESTAS VAGAS – COMO PRIMEIRA OPÇÃO.OPÇÃO PELO ESTÁGIO( ) ESTOU INTERESSADO APENAS NO CURSO COM ESTÁGIO NA FRANÇA( ) ESTOU INTERESSADO APENAS NO CURSO COM ESTÁGIO APENAS NO BRASIL( ) ESTOU INTERESSADO NOS DOIS TIPOS DE CURSO E PREFIRO O CURSO COM3 MESES DE ESTÁGIO NA FRANÇA( ) ESTOU INTERESSADO NOS DOIS TIPOS DE CURSO E PREFIRO O CURSO SEMOS 3 MESES ESTÁGIO NA FRANÇARESPOSTAS DOS TESTES01 A B C D E02 A B C D E03 A B C D E04 A B C D E05 A B C D E06 A B C D E07 A B C D E08 A B C D E09 A B C D E10 A B C D E11 A B C D E12 A B C D E13 A B C D E14 A B C D EASSINATURA DO CANDIDATO________________________________________

8NOME DO CANDIDATO _______________________________________________ASSINATURA DO CANDIDATO________________________________________QUESTÃO DISSERTATIVA:1) No espaço abaixo, desenhe esquematicamente as camadasecográficas da parede intestinal, em 05 camadas, com legenda. Nasfolhas com linhas descreva o significado físico destas camadas eexplique a variação do estádio de tumores epiteliais de acordo com avariação do comprometimento destas (dentro da classificação TNM).

9NOME DO CANDIDATO _______________________________________________ASSINATURA DO CANDIDATO______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10NOME DO CANDIDATO _______________________________________________ASSINATURA DO CANDIDATO______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11NOME DO CANDIDATO _______________________________________________ASSINATURA DO CANDIDATO______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12NOME DO CANDIDATO _______________________________________________ASSINATURA DO CANDIDATO__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________