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2812. MODIFIER VOTRE MOT DE PASSELors de la création de votre user, un mot de passe est généré de manière aléatoire par le système et vous estenvoyé par mail.Via ce module, vous avez la possibilité de modifier votre mot de passe.StructureLe choix de votre mot de passe est entièrement libre. Nous vous conseillons néanmoins de choisir un mot depasse de minimum 6 positions.Comment ?Ce module fonctionne de façon intuitive et classique :1. Introduisez l'ancien mot de passe dans la 1re zone.2. Introduisez votre nouveau mot de passe dans la 2e zone.3. Confirmez votre nouveau mot de passe en le réintroduisant dans la 3e zone.4. Cliquez sur "Soumettre" : votre nouveau mot de passe est enregistré dans notre banque de données et uneconfirmation vous est envoyée par e-mail.
2913. FORMULAIRE D’INSCRIPTIONDénomination de l’institution : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .N° INAMI de l’institution : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Je, soussigné(e) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (nom, prénom),. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (fonction), déclare avoir pris connaissance des conditions d’utilisationdu site MLOZ et de la plate-forme MLOZB2B / MLOZ4CP (voir verso et site www.mloz.be) et être en accord avecces conditions.Je souhaite dès lors inscrire la personne dont les coordonnées sont reprises ci-dessous comme “superviseur”du site pour notre numéro d’institution.Date :Signature :Données personnelles du superviseur :N° Registre National : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fonction : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Adresse e-mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Téléphone : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fax : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Langue : FR / NL / DE / EN (*)Utilisation d’e-mail à des fins commerciales : Oui / Non (*)(*) Biffer la (les) mention(s) inutile(s)Veuillez joindre une copie recto verso de la carte d'identité du superviseur désigné par votre institution.Cachet de l'institutionA renvoyer à l’adresse : MLOZ • Rue Saint Hubert 19 • 1150 Bruxelles • opercontfac@mloz.be • fax : 02-778 94 01MLOZ - For Care Provider • brochure de présentation
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