Artrodesis Calcáneo-Cuboidea mediante Técnica de Mínima Incisión

Osteotomía valguizante de Calcáneo yArtrodesis Calcáneo-Cuboideamediante Técnica de Mínima IncisiónUnidad de Cirugía de Pie y Tobillo de SevillaProf. A. Carranza BencanoProf. JJ. Fernández TorresDr. G. del Castillo BlancoDr. A. Alegrete ParraDr. JR Fernández VelázquezDr. S. Tejero GarcíaCatedrático de TraumatologíaProf. A. Carranza Bencano

INTRODUCCIÓN• Indicación en deformidades en varo de talón• Abordaje lateral• Abordaje interno• Injerto óseo• Cirugía MIS

MATERIALHombre: 33Mujer 11TOTAL 440-20 años 321-30 años 931-40 años 941-50 años 851-60 años 1061-70 años 471-80 años 1TOTAL: 44Derecho: 30Izquierdo 11Bilateral 3TOTAL44 pacientes47 piesAño 2003 1Año 2004 3Año 2005 6Año 2006 9Año 2007 10Año 2008 8Año 2009 10TOTAL 47

MÉTODO: Osteotomia aislada de calcáneoIncisión en el centro delcalcáneo, equidistante desus bordes superior einferior.Desperiostización del área de osteotomíadesde el borde superior al borde inferior.

MÉTODOTrazado de primera línea de osteotomía en cara externa de Calcáneo.

MÉTODOTrazado de segunda línea de osteotomía en cara externa deCalcáneo, según el tamaño de la cuña necesaria para corregir el varode talón

MÉTODOCruentación de cara externa de Calcáneo limitada entre las doslíneas de osteotomía.

MÉTODOIntroducción de aguja deKirschner hasta laprimera línea deosteotomía.Cierre de cuña externa

MÉTODOIntroducción de segunda aguja deKirschner manteniendo la correcciónconseguida con la osteotomía deCalcáneoIntroducción de Tornillo acompresión sobre el eje de lasegunda aguja de Kirschner

MÉTODOSutura de heridas

MÉTODO: Osteotomía de calcáneo y artrodesis calcáneo-cuboideaIdentificación de articulación Calcáneo-Cuboidea con aguja IM.

MÉTODOLiberación articular roma con tijera.

MÉTODO: Osteotomía de calcáneo y artrodesis calcáneo-cuboideaCruentación articular con escoplo.

MÉTODO: Osteotomía de calcáneo y artrodesis calcáneo-cuboideaCruentación articular con broca.

MÉTODO: Osteotomía de calcáneo y artrodesis calcáneo-cuboideaCierre de cuña externa

MÉTODO: Osteotomía de calcáneo y artrodesis calcáneo-cuboideatornillo a compresión.

MÉTODO: Osteotomía de calcáneo y artrodesis calcáneo-cuboideaPostoperatorio• 2 semanas férula postural sin carga• 4 semanas yeso completo en carga• 4-6 semanas yeso de cremallera

RESULTADOSOSTEOTOMIA MIS CALCANEOPie cavo-varo idiopático 15Parálisis 4 Neuropatia desmielinizante NSMH I de Dick2 Mielomeningocele1 Hemiplejía vascular1 Encefalopatía connatal1 Secuela de polioSecuela artrodesis de Mediopie 2Secuela de artrodesis de tobillo 1Secuela de fractura calcáneo 1Acondroplasia 1TOTAL 27

RESULTADOS28-10-08 05-11-09Pie cavo-varo idiopático 15

RESULTADOS19-09-08 14-01-10Parálisis 4

RESULTADOSOSTEOTOMIA MIS CALCANEO y ARTRODESIS CALCÁNEO-CUBOIDEAParálisis 6Mielomeningocele 1Charcot-Marie-Tooth 1Secuela de meningitis 1Secuela de TCE 1Hemiplejía Vascular (Ictus) 1Encefalopatia connatal 1Pie Cavo-Varo idiopático 4Secuela de artrodesis de mediopie 1TOTAL 11

RESULTADOS01-03-07 07-02-08Parálisis 6

27-10-08RESULTADOS12-02-09Parálisis 6

RESULTADOS23-07-09Parálisis 6

RESULTADOSOSTEOTOMIA MIS CALCANEO y ARTRODESIS CALCÁNEO-CUBOIDEA Y ASTRAGALO-ESCAFOIDEASecuela De TCE 1

RESULTADOSARTRODESIS MIS CALCÁNEO-CUBOIDEA Y SUBASTRAGALINAPie diabetico (Artropatía de Charcot) 2Artrosis subastragalina 1Seudartrosis subastragalina con grapas 1Secuela artrodesis de mediopie 1TOTAL 515-06-09 21-01-10

CONCLUSIONES• Técnica reproducible• Bajo riesgo de complicacioneswww.cirugiapieytobillosevilla.orgHemerotecaCasos Clinicos