le 19 juin 2009 dans les locaux du Réseau Onco-Normand 1

Compte rendu de la réunion groupe «chimiothérapie orale »
le 19 juin 2009 dans les locaux du Réseau Onco-Normand
Présents : Dr REMY (Pharmacien coordonnateur OMéDIT HN), Melle LEGENDRE (Interne Pharmacie,
OMéDIT HN), Dr LARANT (Président du Conseil Régional de l’Ordre des Pharmaciens d'Officines), Dr
BERTHEUIL (Pharmacien d'officine), Dr GRENIER (Médecin ARH), Dr DAOUPHARS (Pharmacien,
Centre Henri Becquerel), Dr PROVOST (Médecin coordonnateur Réseau Onco-Normand).
Excusés : Mme QUENOUILLE (Conseil Régional de l’Ordre des Infirmiers), Pr. DOUCET (Président
OMéDIT HN), Dr ALBIN (Oncologue Clinique Mathilde et responsable des référentiels au Réseau Onco-
Normand), Dr ABRAHAM (Pharmacien Clinique du Cèdre), Dr GODARD (PLSP, URML), Dr REVILLON
(URML), Mr OUIN (FNEHAD, HAD clinique du Cèdre), Dr VEYRET (Oncologue, Centre Henri
Becquerel), Dr BLIN (Conseil de l’Ordre des Pharmaciens, UTIP).
Rappel des objectifs de la réunion :
Lors de la réunion précédente, 3 outils étaient apparus nécessaires à mettre en place afin de
promouvoir une démarche d'éducation thérapeutique des patients de la région bénéficiant d’une
chimiothérapie orale :
- un répertoire actualisé des molécules prescrites pour la chimiothérapie orale (spécialité, DCI,
code ATC, classe, indications, modalités de délivrance)
- 2 types de fiches produits : 1 pour les patients et 1 pour les professionnels, sur le modèle de
celles produites en région Centre (indications AMM, conditions de prescription et de
délivrance, présentations, posologie, interactions médicamenteuses, principaux effets
secondaires, conseils aux patients…)
- un carnet de suivi unique, quelque soit la molécule prescrite, élaboré à partir des carnets
diffusés par l’industrie pharmaceutique.
Le programme de formation des professionnels de santé (médecins, pharmaciens, IDE) organisé dans
un deuxième temps se basera entre autres sur ces outils.
Présentation par le Dr DAOUPHARS du diaporama « chimiothérapies orales, plus de
confort pour quelle observance ? »
Ce diaporama fait le point sur les idées reçues en matière de chimiothérapies orales, de données
d'observance ou plutôt d'adhérence à partir d’une revue de la littérature sur le sujet et des
conséquences de la non-adhérence. Des pistes d’amélioration de l'adhérence sont également
évoquées, dont des sessions d'éducation.
Il est joint au compte-rendu et pourra servir d’introduction générale et de cadre pour les futures
formations. Une version commentée sera disponible en temps utile.
Les 3 outils du référentiel régional seront accessibles à terme sur les sites de l’OMéDIT de
Haute-Normandie et du RON:
1/ Le répertoire actualisé des médicaments en cancérologie
Le travail réalisé par l’OMéDIT de Haute-Normandie est présenté pendant la réunion (cf. document
joint).
Il s'agit d'un tableau reprenant pour chaque spécialité de cancérologie disponible en ville :
- le code ATC,
- le nom de spécialité,
- la DCI,
- la classe pharmacologique (alkylant …),
- la forme galénique,
- les indications,
- et les modalités de délivrance.
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Il sera complété des 3 molécules qui sont actuellement en rétrocession hospitalière.
Un tableau récapitulatif regroupant les molécules par mode d’action sera également intégré.
L’annuaire finalisé sera présenté et validé à la prochaine réunion du groupe.
2/ Les fiches produits
L’OMéDIT HN a réalisé des fiches pour la plupart des molécules concernées (cf. exemples joints).
Le modèle présenté en séance est unanimement apprécié par l’ensemble des professionnels présents.
Il sera complété, à chaque fois que cela sera possible, par une représentation du programme
thérapeutique sous la forme d’un schéma posologique.
Ces fiches, une fois complétées, seront soumises à la validation d’un groupe d’oncologues (Dr Albin,
Dr Veyret, , Dr El Sayadi et Dr Moran), de pharmaciens (Dr Larant, Dr Bertheuil, Dr Daouphars) et de
représentants de patients (Ligues 76 et 27).
Il est proposé par les représentants des pharmaciens d'officine présents, que ces fiches puissent être
intégrées à leur logiciel métier afin d’en faciliter l’accès et l’utilisation (impression systématique de la
fiche patient à chaque délivrance d'une chimiothérapie orale).
Par ailleurs, la fiche produit concernée pourra être intégrée dans le carnet de suivi remis au patient.
3/ Le carnet de suivi patient
Après examen en séance de divers carnets proposés par l’industrie pharmaceutique, il est finalement
décidé de s’inspirer du modèle « savoir et agir » proposé par le laboratoire Pfizer pour élaborer un
carnet régional qui :
- devra permettre une information générale et claire pour le patient sur la chimiothérapie orale
(précautions d'emploi, manipulation …)
- qui devra disposer de suffisamment de lignes pour permettre de faire figurer les associations
médicamenteuses et les autres traitements du patient pour aboutir à un plan général
d'administration
- qui comportera enfin un espace réservé pour les professionnels de santé : médecin,
pharmacien et/ou IDE, et pour le patient qui pourra y noter (par exemple) les effets
indésirables ressentis.
Le carnet de suivi devra être présenté par le patient à chacun des professionnels concernés et en
particulier au pharmacien d’officine chargé de la délivrance initiale ou de son renouvellement.
Il est un support à la démarche d’éducation thérapeutique qui devra être largement expliquée au
patient pour permettre son appropriation.
Il servira également d’outil pour l’évaluation du programme.
Un prototype qui permettra d’inclure la fiche produit concernée sera présenté à la prochaine réunion
par les Drs REMY et DAOUPHARS.
Afin d'évaluer le nombre de carnets à imprimer, une estimation du nombre de patients annuellement
concernés par une chimiothérapie orale sera demandée par l'OMéDIT HN à l’URCAM de Haute-
Normandie (Mr POULALION).
Le financement de l’impression du carnet de suivi sera sollicité auprès de la MRS par le Réseau Onco-
Normand.
Le programme envisagé de formation
Le programme de formation pluridisciplinaire à partir de ces référentiels se déroulera dans chacun des
4 territoires de santé de la région.
Il sera développé lors de prochaines réunions du groupe de travail, mais il s’appuiera sur les
organismes de formation préexistantes (organismes de formation professionnelle des médecins qui
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sont intervenus pour le dépistage organisé du cancer, au travers des associations Decade et Emma,
UTIP et EPU Pharma Rouen pour les pharmaciens).
Deux temps sont prévus : le 1 er général regroupant l’ensemble des professionnels de santé, le 2 ème
plus pratique pour répondre à des questions plus spécifiques à certaines professions (exemple :
élimination des déchets ou des périmés).
Le Réseau Onco-Normand va solliciter auprès de la MRS un accompagnement budgétaire pour ces
formations qui devraient concerner près de 1500 professionnels de santé différents en région. Une
rémunération forfaitaire des actes d’éducation thérapeutique est également envisagée, sous réserve
qu’ils correspondent à des objectifs précis et mesurables et que les professionnels s’engagent à
participer à l’évaluation de ce programme d’éducation qui devrait d’étaler sur 3 années.
La prochaine réunion du groupe de travail « chimiothérapie orale » aura lieu le 24 septembre 2009
à 20 heures dans les locaux du réseau Onco-Normand.
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