LejupielÄdÄt PDF dokumentu, 463.57 Kb, "VadlÄ«niju pilnais teksts"
LejupielÄdÄt PDF dokumentu, 463.57 Kb, "VadlÄ«niju pilnais teksts"
LejupielÄdÄt PDF dokumentu, 463.57 Kb, "VadlÄ«niju pilnais teksts"
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Bioloăisko slimību modificējošo antireimatisko medikamentu lietošanas vadlīnijas autoimūno<br />
iekaisuma artrītu ārstēšanā pieaugušajiem<br />
taktika to rašanās gadījumā 5,12<br />
ANFα inhibitori<br />
Nopietnas infekcijas, izĦemot tuberkulozi<br />
• ANF α inhibitoru nedrīkst uzsākt, ja ir nopietnas infekcijas pazīmes, kad ir<br />
nepieciešama pacienta hospitalizācija un i/v antibiotiku ievadīšana (piemēram, ādas un<br />
mīksto audu infekcijas vai abscess, septisks artrīts, inficēta protēze, osteomielīts vai<br />
sistēmiska sēnīšu infekcija vai cita oportūnistiska infekcija, sevišėi listerioze,<br />
kokcidiomikoze vai histoplazmoze). Pacientiem ar smagu bronhektatisku slimību,<br />
sevišėi, ja ir kortikosteroīdu atkarība, ANF α inhibitoru lietošana var būt kontrindicēta.<br />
• Nav zināmu datu par ANF α inhibitora terapijas ietekmi uz HIV pacientiem,<br />
tomēr ir dati par veiksmīgu reaktīva artrīta terapiju dažiem HIV pacientiem ar infliximab.<br />
• ANF α inhibitora lietošana ir jāpārtrauc, ja attīstās nopietna infekcija, bet terapiju<br />
drīkst atsākt, ja infekcija izārstēta.<br />
• Pretrunīgi dati par B hepatīta pacientiem. Ja pacientam ir pozitīvs HBsAg, viĦš ir<br />
jānosūta pie hepatologa un, ja nepieciešams, viĦš vispirms saĦems aptuveni 6 mēnešus<br />
ilgu antivirālu terapiju, kuru turpinās vismaz 6 mēnešus, ja ANF α inhibitoru terapija ir<br />
jāturpina. Terapijas iespējas pacientiem ar HCV infekciju ir jāapspriež ar hepatologu.<br />
Ir dažas publikācijas par hepatīta reaktivāciju, kā arī nesenas publikācijas par ANF α<br />
inhibitoru terapijas neefektivitāti hepatīta pacientiem (terapija lietota 1 gadu). Tomēr<br />
nepieciešami turpmākie pētījumi par hepatīta pacientiem – pašlaik rekomendē izvairīties<br />
no terapijas nozīmēšanas B hepatīta pacientiem.<br />
Tuberkuloze<br />
Visi ANF α inhibitori palielina inficēšanās risku ar tuberkulozi (TBC) vai latentās TBC<br />
reaktivācijas risku sakarā ar ANFα inhibēšanu, kā rezultātā tiek bloėēta tā aizsargfunkcijas pret<br />
infekciju. Pirms terapijas uzsākšanas ir nepieciešams veikt skrīninga izmeklējumus iespējamās<br />
TBC vai paaugstināta saslimšanas riska noteikšanai, izmantojot anamnēzes datus, individuālo<br />
risku izvērtējumu, RTG plaušu, PPD vai QuantiFERON TB asins tests vai SPOT tests.<br />
Ja skrīnigs ir pozitīvs, t.i., ir iespējama latenta TBC, tiek rekomendēta TBC profilakse<br />
(izoniazīds 5 mg/kg/dienā ( < 300 mg/d) ar piridoksīnu 25 mg/d 6 – 9 mēnešus vai rifampicīns<br />
10 mg/kg/d (
Change language