LejupielÄdÄt PDF dokumentu, 463.57 Kb, "VadlÄ«niju pilnais teksts"
LejupielÄdÄt PDF dokumentu, 463.57 Kb, "VadlÄ«niju pilnais teksts"
LejupielÄdÄt PDF dokumentu, 463.57 Kb, "VadlÄ«niju pilnais teksts"
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Bioloăisko slimību modificējošo antireimatisko medikamentu lietošanas vadlīnijas autoimūno<br />
iekaisuma artrītu ārstēšanā pieaugušajiem<br />
Klīniskajos pētījumos ir ziĦots par pārejošu, devas atkarīgu neitropēniju un trombocitopēniju<br />
galvenokārt 8 nedēĜu laikā pēc terapijas sākuma. Nav novērota saistība starp samazinātu šūnu<br />
skaitu, infekciju vai asiĦošanas incidenci.<br />
Lipīdu profils<br />
Ir ziĦojumi par vidēji izteiktu, atgriezenisku lipīdu parametru paaugstināšanos: kopējais<br />
holesterīns, ZBLH, ABLH un TG. Lielākai daĜai pacientu ar paaugstinātu lipīdu līmeni nebija<br />
paaugstināts aterogenitātes indekss un terapija ar lipīdu līmeni pazeminošām zālēm bija efektīva.<br />
Mijiedarbība ar citām zālēm<br />
Ir jāmonitorē zāles, kas metabolizējas ar CYP450 enzīmu sistēmas starpniecību (piemēram,<br />
varfarīns un ciklosporīns), jo iespējams nepieciešama devas pielāgošana.<br />
Malignitāte<br />
Malignitātes risks ir tāds pats, kā pacientiem ar RA. Ir jāpārtrauc smēėēšana un jāveic ikgadēja<br />
pārbaude pie dermatologa.<br />
Infūzijas reakcijas<br />
Infūzijas laikā ir novērotas galvassāpes, reibonis, ādas reakcijas un hipertensijas epizodes. Tas<br />
neprasa terapijas pārtraukšanu.<br />
Autoimūnie sindromi<br />
Nav ziĦots.<br />
Vakcinācija – līdzīgi kā ANFα inhibitoru lietošanas gadījumā.<br />
Rituximab<br />
Infekcijas<br />
Medikamenta lietošanu nedrīkst uzsākt vai arī tā lietošana ir jāpārtrauc, ja pacientam parādās<br />
nopietnas infekcijas pazīmes. Pašreiz nav pierādījumu par palielinātu TBC infekcijas risku.<br />
Tomēr, Ħemot vērā pacienta imunoloăisko stāvokli, citu medikamentu lietošanu, ir jāveic TBC<br />
skrīnings. Medikamenta lietošana pacientiem ar HCV infekciju iespējams ir droša, bet<br />
pacientiem ar HBV un HIV infekciju ir obligāti jākonsultējas ar infektologu-hepatologu.<br />
Malignitāte<br />
Nav datu par paaugstinātu malignitātes risku. Ir jāpārtrauc smēėēšana un jāveic ikgadēja<br />
pārbaude pie dermatologa.<br />
Infūzijas reakcijas<br />
Ir visbiežākās nevēlamās blakusparādības (drudzis, drebuĜi, nespēks, mēles pietūkums, nieze,<br />
sāpes krūtīs, dispnoja, mialăijas un artralăijas). Visbiežāk tās ir novērojamas 1. infūzijas laikā un<br />
to risks samazinās turpmāko infūziju laikā. Intravenoza steroīdu premedikācija samazina<br />
infūzijas reakcijas incidenci un smagumu par 30%. Iespējams nepieciešama papildus<br />
paracetamola, antihistamīna līdzekĜu, bronhodilatatoru un steroīdu lietošana, kā arī infūzijas<br />
ātruma samazināšana. Reti ir nepieciešama terapijas ar rituksimabu pārtraukšana.<br />
Neiroloăiskie sindromi<br />
Rituksimaba lietošana var būt saistīta ar palielinātu progresējošas multifokālas leikoencefalopātijas<br />
risku (PML). Pacienti jākontrolē ar noteiktiem starplaikiem, lai konstatētu, vai nerodas jauni vai<br />
26
Change language