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Clinifam 2012. 23º Congreso de la SVMFiC. fml. 2012; 16 Supl 2:29p
Estudio transversal descriptivo que cuenta, como
objetivos secundarios, describir el perfil de estos
pacientes, estudiar el grado de obstrucción
mediante la realización de una espirometría y
estudiar la asociación entre el consumo y la
presencia de EPOC oculta. También se pretende
medir el impacto del diagnóstico sobre la
deshabituación tabáquica, convirtiendo nuestro
estudio en un estudio de cohortes a su vez.
Seleccionaremos nuestra muestra de forma
aleatoria a través del censo proporcionado por los
médicos de AP del centro, y captaremos a nuestros
pacientes una vez identificados, a través del correo
o telefónicamente, posteriormente
entrevistándonos con ellos y haciéndolos participar
mediante consentimiento informado. Los datos se
recogeran en formato Excel y se emplearán las
variables estadísticas correspondientes para
establecer los contrastes de hipótesis necesarios.
Finalmente, se interpretarán los resultados y se
llevará a cabo una breve intervención tanto en el
paciente recién diagnosticado de EPOC como en el
que aún permanezca sin criterios.
APLICABILIDAD
Mediante dicho estudio se pretende por tanto,
identificar a los pacientes con criterios de EPOC
que permanecen desconocidos, conocer su estado
basal para adecuar tanto su diagnóstico- estadio
de enfermedad como iniciar una pauta de
tratamiento adecuada, promocionar el uso e
implantación de la técnica de detección
espirométrica como método diagnóstico y
pronóstico de morbilidad y mortalidad en centros
de salud y proporcionar al Médico de Familia datos
objetivables para el conocimiento de la prevalencia
del paciente no diagnosticado en su entorno de
trabajo.
LA REALIZACIÓN DE EJERCICIO DE
NUESTRAS PACIENTES, ¿DISMINUYE EL
GASTO SANITARIO?
Correcher Salvador E, Pérez Ollero L, González
Caminero, S. Antón García F.
OBJETIVO
Valorar la influencia del ejercicio físico en el gasto
sanitario de un grupo de mujeres atendidas en
nuestro Centro de Salud que llevan realizándolo
habitualmente 2 veces por semana desde hace
varios años.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio: Casos y controles retrospectivo.
Sujetos: Casos: 34 mujeres (55-75 años) que
realizan ejercicio controlado desde hace años.
Controles: 34 mujeres que no realizan ejercicio.
Criterios de inclusión: Casos: grupo de mujeres
que realizan ejercicio desde hace años de forma
controlada pertenecientes a nuestro CS. Controles:
mujeres que no realizan ejercicio sistemático, con
misma edad, mismos diagnósticos y son
controladas por el mismo médico que los casos.
Criterios de exclusión: Abandono realización
ejercicio.
Muestreo y tamaño muestra: N = 68 (34 casos y
34 controles).
Muestreo de los controles aleatorio entre las
pacientes que cumplían los requisitos.
Mediciones: Variables a estudio para cada periodo
anual (2009-2010-2011): Edad, número de
consultas: médicas, administrativas, atención
continuada, enfermería, especialistas de zona,
consultas externas hospitalarias, urgencias
hospitalarias, número de analíticas realizadas,
valores de colesterol y fracciones, tensión arterial
(TA), Índice de Masa Corporal (IMC), diagnósticos
principales codificados (tabaquismo, artrosis,
diabetes, dislipemia, hipertensión, cardiopatía,
neumopatía, patología mental), gasto
farmacéutico.
Plan análisis: Se analizarán las diferencias en
ambos grupos tanto para las visitas realizadas al
sistema nacional de salud, control TA, lípidos e
IMC, y gasto farmacéutico.
LIMITACIONES
La muestra es pequeña. Dado que el sistema de
registro nos permite buscar pacientes con hasta un
máximo 4 diagnósticos conjuntos, existe un sesgo
en cuanto a prevalencia global de patologías.
APLICABILIDAD
El ejercicio mejora la salud de nuestros pacientes,
y por lo tanto debería disminuir el gasto sanitario,
pero ¿esto es verdad siempre?. La promoción de la
realización de ejercicio en nuestra consulta,
debería ser una práctica clínica habitual y reglada.
EFICACIA DE LA TOMA DE DECISIONES
COMPARTIDA EN EL CONTROL DEL PACIENTE
CRÓNICO (HIPERTENSO, DIABÉTICO Y
DISLIPÉMICO)
Gómez Martínez L, Hervella Durantez I.
OBJETIVOS
Evaluar la efectividad de la toma de decisiones
compartida en la mejora del control de los
pacientes crónicos diabéticos, hipertensos y/o
dislipémicos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Tipo de estudio: Ensayo clínico aleatorio.
Sujetos: Pacientes del centro de salud con
diagnóstico de hipertensión arterial, diabetes
mellitus tipo2 y/o dislipemia, registrado en su
historia clínica de Abucasis; asignando grupo
intervención y grupo control.
Criterios de inclusión: consentimiento del
profesional; pacientes con diagnóstico en la
historia clínica de hipertensión arterial, diabetes
mellitus tipo2 y/o dislipidemia; firma de
consentimiento informado; edad 30 a 80años.
Criterios de exclusión: falta de consentimiento del
paciente; pacientes inmovilizados; problemas
graves de salud o baja expectativa de vida.
Tipo de muestreo y tamaño muestral: Se realizará
muestreo aleatorio simple, considerándose un
riesgo alfa de 0.05 y un riesgo beta de 0.20. Para
una diferencia esperada de mejoría del 25% en las
cifras de TAS, HbA1c y LDL-colesterol.
Asignándose 76pacientes por grupo.
Mediciones e intervenciones principales:
consistirán en la toma compartida de decisiones
mediante objetivos consensuados con el paciente,
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