FUNDAMENTE DE SISTEME BIOLOGICE ŞI INFORMATICĂ MEDICALĂ

FUNDAMENTE DE
SISTEME BIOLOGICE ŞI
INFORMATICĂ MEDICALĂ
Cursul 10
07-12-2010
Ş.l.dr.ing. Adriana ALBU
adriana.albu@aut.upt.ro
www.aut.upt.ro/~adrianaa

Conţinut
2
Sisteme informatice medicale
cabinete medicale (medic de familie,
medic specialist)
radiologie
laborator
staţii de urgenţă
farmacii
spital (clinic, administrativ)

Generalităţi
3
Utilizarea tehnologiei informaţiei pentru a
asista activitatea clinică şi administrativă din
domeniul medical
degrevează personalul medical de activităţi de
rutină
lasă mai mult timp pentru
• comunicarea cu pacientul
• focalizarea asupra diagnozei şi a tratamentului
• accesarea rezultatelor cercetărilor
⇒ o îmbunătăţire a serviciilor medicale
oferite pacientului

4
Sisteme informatice pentru cabinete
ale medicilor de familie

Medicul de familie (MF)
5
Medicul de familie are o importanţă mare în
sistemul sanitar
e primul serviciu la care apelează pacientul când
are o problemă medicală
rezolvă problema sau indică unde trebuie
continuate investigaţiile (laborator, medic
specialist, spital)
este interfaţa cu casele de asigurări
Încărcarea medicului de familie este destul de
mare, el având câteva zeci de consultaţii pe zi

Activităţi ale medicului de familie
6
stă de vorbă cu pacientul (conturează profilul
pacientului, dacă e prima vizită)
realizează examenul fizic
evaluează starea pacientului
face un plan de investigaţii şi de tratament
realizează unele proceduri care se pot
desfăşura în cabinet
stabileşte preţul (dacă este cazul)
se documentează, acumulând noi cunoştinţe

Activităţi ale personalului asistent
7
realizează programările pacienţilor
primeşte şi înregistrează pacientul
pregăteşte fişa medicală
conduce pacientul în cabinet şi prezintă fişa
scrie reţeta
efectuează procedurile în cabinet
încasează costul consultaţiei (dacă este cazul)
programează o viitoare consultaţie

Stadiul actual
8
În general, în România, calculatoarele sunt
folosite la cabinetele medicilor de familie
pentru generarea de rapoarte necesare casei
de asigurări
Există şi situaţii fericite în care medicii de
familie folosesc în cabinetele lor calculatoare
pentru înregistrarea consultaţiilor, pentru
realizarea diagnozei, pentru documentare

Facilităţi ale sistemelor pentru MF
9
1. Înregistrarea şi managementul datelor
despre pacient:
date generale
planificarea consultaţiilor
accesul la istoricul pacientului
evidenţierea factorilor de risc (alergii etc.)
date referitoare la consultaţie
• motivul prezentării/simptome
• diagnostic
• proceduri

Facilităţi ale sistemelor pentru MF
10
2. Posibilitatea de a face conexiuni între
instanţe şi concepteîntimp
fiecare consultaţie reprezintă o colecţie de
concepte corespunzătoare unui pacient
conceptele pot fi grupate de-a lungul timpului pe
consultaţii sau pe clase (de exemplu se pot grupa
toate observaţiile despre hipertensiune)
aceste rezultate, cumulate cu alte experienţe, pot
duce la
• noi protocoale pentru diagnoză şi tratament
• îmbunătăţirea/actualizarea ghidurilor de practică clinică

Facilităţi ale sistemelor pentru MF
11
3. Utilizarea unui vocabular structurat, a unor
coduri şi clasificări
4. Generarea de rapoarte specifice standardizate,
utilizate pentru
a fi transmise către instituţiile corespunzătoare
acreşte calitatea actului medical
5. Comunicarea cu utilizatori multipli
6. Tipărirea actelor necesare
7. Configurare la cerere, flexibilitate

Facilităţi ale sistemelor pentru MF
12
8. Acces la documentaţie medicală (inclusiv
legislaţie)
9. Suport decizional
10. Liste cu medicamente şi reţete
11. Educaţia pacienţilor
12. Rezolvarea problemelor administrative şi de
contabilitate

Obiective
13
Scopul utilizării unor sisteme informatice în
cadrul cabinetelor medicilor de familie:
crearea unei reţele naţionale de cabinete ale MF
colectarea datelor rezultate din practica curentă
prelucrarea acestor date în vederea
• analizării activităţii MF
• realizării unor studii care să conducă la creşterea calităţii
serviciilor medicale

Utilizare
14
În România există câteva situaţii în care au
fost promovate sistemele informatice pentru
cabinete ale MF:
MedINF în Timişoara
MedPrax în Târgu Mureş
Pe plan european, ţările nordice, Germania şi
Franţa sunt cel mai bine reprezentate la acest
capitol; de asemenea, Marea Britanie are un
lung istoric referitor la informatizarea
practicii generale

Rezultate MedINS
15
Pe baza datelor înregistrate folosind ca suport
aplicaţia MedINS în reţeaua naţională de
medici de familie MediNET, s-au realizat
studii care au permis obţinerea unor rezultate
remarcabile pentru îmbunătăţirea serviciilor
de îngrijire a sănătăţii pornind de la date reale

Rezultate MedINS
16
1. Din înregistrările efectuate în reţea s-a
observat că afecţiunile respiratorii ocupă un
procent semnificativ, fiind consumatoare de
fonduri financiare mari
Pe baza înregistrărilor referitoare la diverse
tratamente asociate cu aceste afecţiuni se pot
întocmi standarde şi ghiduri de practică şi
de tratament care pot duce la
îmbunătăţirea rezolvării acestor cazuri
scăderea costurilor implicate

Rezultate MedINS
17
2. Activitatea medicului de familie poate fi
apreciată în mod corect
De exemplu, s-a evidenţiat faptul că
diagnoza şi prevenţia sunt cele mai
numeroase activităţi (62%), urmate de
tratamente, proceduri şi medicaţie (30%),
analize, interpretarea rezultatelor, proceduri
administrative şi trimiteri.

Rezultate MedINS
18
3. S-a realizat analiza comportamentului
medicului de familie cu referire la trimiteri
Corelaţia dintre solicitările de trimitere şi
trimiterile propriu-zise
permite înţelegerea modului de percepţie a bolii
de către pacient
reflectă tendinţele din sistem referitoare la
fluxul pacienţilor

Rezultate MedINS
19
4. S-a realizat un studiu al incidenţei şi al
stării la nivel general a bolilor
cardiovasculare cu distribuţia pe sexe
S-a observat că bolile cardiovasculare se
situează la femei pe primul loc al
diagnosticelor formulate în asistenţa primară
Acest gen de analize pot determina
intensificarea campaniilor de sănătate şi de
prevenţie ţintite pe anumite boli (se reduc
astfel costurile şi creşte calitatea serviciilor)

Rezultate MedINS
20
5. Pe baza rezultatelor analizei datelor
înregistrate s-au compus recomandări cu
privire la îmbunătăţirea managementului
pacienţilor cu suferinţe cronice
Datele colectate sunt utile pentru
stabilirea politicilor de sănătate
evaluarea serviciilor de sănătate la nivelul
activităţii medicilor de familie

21
Sisteme informatice pentru cabinetele
medicale ale medicilor specialişti

Generalităţi
22
Sistemele informatice dezvoltate pentru
cabinetele medicilor specialişti au, în linii
mari, aceleaşi caracteristici ca cele pentru
cabinetele MF
Structura şi prezentarea datelor este uşor
diferită, accentuând caracteristicile domeniului
în care activează medicul
În continuare sunt prezentate facilităţile pe
care le oferă un astfel de sistem

Facilităţi
23
lista pacienţilor
istoricul pacientului cu evidenţierea
secţiunilor importante pentru specialitatea în
discuţie
alarme referitoare la alergii sau alte probleme
speciale
consultaţia
motiv/simptom
evaluare/diagnostic
recomandarea procedurilor, tratament

Facilităţi
24
sistem de diagnoză medicală
imagistică medicală
achiziţie
prelucrare
rapoarte
decontări
facturări

25
Sisteme informatice de radiologie

Fluxul de lucru
26
administrarea arhivei digitale de imagini
programarea procedurilor
înregistrarea pacienţilor
realizarea examinărilor
interpretarea rezultatelor
întocmirea rapoartelor
activităţi organizatorice (deconturi, controlul
inventarului, întocmirea bugetului, asigurarea
calităţii, identificarea şi rezolvarea problemelor)

Utilizarea sistemelor
27
Multe dintre aceste activităţi pot fi
automatizate
Personalul este astfel degrevat de activităţile
de rutină, având mai mult timp pentru
pacient
Scade posibilitatea de introducere a erorilor
Creşte calitatea serviciilor oferite pacientului

28
Sisteme informatice de laborator

Generalităţi
29
Laboratoarele pentru investigaţii clinice pot fi
independente – oferă servicii diferitelor persoane
sau instituţii interesate
parte a unui spital
Avantajele informatizării activităţii în
laboratoare sunt în principal legate de
diminuarea erorilor:
identificarea pacientului prin coduri de bare
înscrise pe eticheta eprubetei
transferarea automată a rezultatelor de la
echipamentele care analizează proba

Generalităţi
30
Recomandarea pentru efectuarea analizelor
de laborator se face de către medicul de
familie sau medicul specialist în scopul
stabilirii diagnosticului
stabilirii tratamentului
prevenirii unor boli

Acţiuni care au loc într-un laborator
31
primirea trimiterii pentru analize
colectarea şi înregistrarea probei
transportul probei către echipamentul care o
va analiza
pregătirea probei şi efectuarea analizelor
colectarea datelor rezultate
furnizarea primelor rezultate (de către tehnician)
generarea rapoartelor preliminare
furnizarea rezultatelor către beneficiar

Informatizarea activităţilor
32
cererea de efectuare a analizelor
identificarea pacienţilor şi a probelor
prelucrarea datelor
memorarea înregistrărilor
generarea rapoartelor
controlul calitativ (modificarea limitelor,
anunţarea unor modificări prea mari faţă de
ultimele analize)
rapoarte administrative (inventar, costuri)

33
Sisteme informatice pentru staţii de
urgenţă

Generalităţi
34
Aceste tipuri de sisteme informatice sunt
foarte importante
Rezolvă probleme de organizare a activităţii
Reduc mai ales timpul de intervenţie
(caracteristică vitală în activitatea unui centru
de ambulanţă)

Funcţiile sistemului
35
posibilitatea de a selecta un diagnostic
prezumtiv
existenţa sfaturilor de prim ajutor
preluarea datelor de identificare a pacientului
semnalarea solicitărilor duble, triple
dispecerizarea solicitărilor (momentul
înregistrării, gradul de urgenţă, distanţa, tip
de ambulanţă)
stabilirea necesarului şi structurii resurselor

Avantajele informatizării
36
Îmbunătăţirea concordanţei între motivele
solicitării şi diagnosticul asociat
Reducerea timpului de intervenţie
Micşorarea distanţei
Repartizarea optimă aechipajelorpetură în
funcţie de vârfurile şi motivele de solicitare
Prelucrări statistice – creşte eficienţa
Înregistrarea timpilor şi a evenimentelor
Tipărirea documentelor medico-legale

37
Sisteme informatice pentru farmacii

Generalităţi
38
Realizează în general activităţi contabile şi de
inventar specifice oricărui magazin
În plus au funcţii legate de transferul datelor
către casele de asigurări de sănătate
Cele mai sofisticate sunt legate de cabinetele
medicilor de familie şi ale medicilor
specialişti pentru schimbul de informaţii cu
aceştia

Funcţii ale sistemului
39
calcului preţului medicamentelor de pe reţete
în funcţie de tipul reţetei (integrală, gratuită,
compensată)
gestiunea cantitativă astocurilor
gestionarea de rapoarte care să eficientizeze
aprovizionarea (conduc la cumpărarea
medicamentelor cele mai cerute, micşorând
stocurile)

Funcţii ale sistemului
40
generarea de rapoarte pentru casele de
asigurări
integrarea echipamentelor pentru
citirea codului de bare de pe produse
eliberarea bonurilor fiscale
urmărirea plăţilor efectuate către furnizori

41
Sisteme informatice de spital – clinice

Caracteristici
42
Sisteme complexe care au ca subramuri
sisteme informatice:
pentru asistenţamedicală
pentru monitorizare
de laborator
pentru radiologie
farmaceutice
şialtele

Caracteristici
43
flexibilitate – adaptabil oricărui spital
capacitate de a configura secţiile conform
cerinţelor
securitatea datelor, semnătură electronică
gestionarea datelor despre pacienţi
raportări după criterii multiple
tipărire formularelor
stocarea datelor în arhive corect organizate
furnizarea de informaţii financiare

44
Sisteme informatice de spital –
administrative

Caracteristici
45
Asigură suportul activităţii medicale
Includ sisteme:
financiare (contabilitate, decontări)
de personal şiretribuţie
de management al contractelor
de management al riscului (urmăresc şi dau soluţii
în situaţii neobişnuite sau când apar incidente)
de asigurare a calităţii (rapoarte care conduc la
acţiuni al cărorscopestecreşterea calităţii)
de management al materialelor

Bibliografie
46
Lăcrămioara STOICU-TIVADAR: “Sisteme
informatice aplicate în servicii de sănătate”,
Editura Politehnica, 2005

Vă mulţumesc pentru atenţie
47