Libro de abstract Congreso Smumfyc 2015

XIX CONGRESO
REGIONAL
DE LA SOCIEDAD
MURCIANA
DE MEDICINA
DE FAMILIA Y
COMUNITARIA
HACIENDOFUTURO@SMUMFYC.AP
MURCIA
13-14 NOVIEMBRE 2015
SEDE HOSPITAL MORALES MESEGUER

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
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© Sociedad de Medicina Familiar y Comunitaria de la Región de Murcia, 2015.
© Los autores
I.S.B.N.: 978-84-6083634-6
Diseño: Compobell, S.L.
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XIX CONGRESO
REGIONAL
DE LA SOCIEDAD
MURCIANA
DE MEDICINA
DE FAMILIA Y
COMUNITARIA
HACIENDOFUTURO@SMUMFYC.AP
MURCIA
13-14 NOVIEMBRE 2015
SEDE HOSPITAL MORALES MESEGUER

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
ÍNDICE
— Comité Organizador ............................................................................................................ 6
— Comité Científico ................................................................................................................. 7
— Programa .............................................................................................................................. 8
— Talleres.................................................................................................................................. 11
T1 – Y ahora, ¿qué prueba pido?.............................................................................................. 12
T2 – Doctor, ¡un paciente ha perdido el conocimiento en la sala de espera!......................... 13
T3 – La exploración del hombro como nunca te la habían contado........................................ 14
T4 – Radiografía de tórax: semiología y lectura básicas......................................................... 15
— Casos Clínicos a Talleres ................................................................................................. 16
Exploraciones complementarias en un caso clínico de gonalgia........................................... 17
“Y, ahora ¿Qué prueba radiológica pido?”............................................................................... 18
Historia de la radiografía que salvó una vida........................................................................... 19
El sorteo de los síncopes......................................................................................................... 20
Doctor, me duele la cabeza...................................................................................................... 21
Sincope de repetición............................................................................................................... 22
— Casos Clínicos en Vídeo .................................................................................................... 23
No doctor, no es un piercing lo que aparece en la radiografía............................................... 24
“Cojera en el puerperio, ¿como manejarla?”.......................................................................... 25
Dolor abdominal inespecífico................................................................................................... 26
Doctora, me duele el pecho….................................................................................................. 27
¡Compañera! ¿Que hago con estos hombros?......................................................................... 28
Esclavos de la clínica............................................................................................................... 29
Radiografía de un paciente con disnea y dolor torácico a punta de dedo............................... 30
Lectura sistemática de la radiografía de tórax........................................................................ 31
La patología escondida............................................................................................................. 32
— Resultados de Investigación. Presentación Oral......................................................... 33
Los valores deontológicos en atención primaria..................................................................... 34
La vulnerabilidad humana: salud-enfermedad-padecimiento en enfermos diagnosticados de
cáncer....................................................................................................................................... 35
Servicio PREEVID: ¿una herramienta que influye en la práctica clínica del médico de familia?. 36
Enfermedad renal crónica: formación acreditada y uso de nuevas tecnologías.................... 37
¿Cuáles son las propuestas de los médicos de familia para mejorar la atención a la violencia
de género?................................................................................................................................ 38
4
ÍNDICE

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De la libreta al smartphone..................................................................................................... 39
Tratando la diabetes................................................................................................................. 40
Los doblajes de consulta y la satisfacción del paciente.......................................................... 41
Análisis descriptivo de los 5 episodios CIAP que más solicitud de pruebas de diagnostico por
imagen (pdi) generan en un centro de salud........................................................................... 42
Evaluación de la calidad de la atención inicial a la lumbalgia aguda en un centro de salud
y diseño de medidas correctoras............................................................................................. 43
Evolución y descripción de la atención domiciliaria por médicos de familia en atención primaria. 44
Análisis epidemiológico de las infiltraciones realizadas en un centro de salud y evolución de
las interconsultas a reumatología........................................................................................... 45
Grado de control y tratamiento en pacientes diabéticos tipo II de una zona de salud. Factores de
riesgo cardiovascular y patologías relacionadas..................................................................... 46
Uso e incidencias que presenta la receta electrónica en atención primaria.......................... 47
Del centro de salud al hospital vía telemática......................................................................... 48
Empoderamiento del paciente con cardiopatía isquémica. Situación de partida................... 49
Diabetes y algoritmo de tratamiento....................................................................................... 50
Descripción de la prescripción y la adecuación del uso de benzodiacepinas en una zona
básica de salud, según guías de práctica clínica en atención primaria.................................. 51
— Resultados de Investigación. Presentación en Vídeo................................................. 52
La entrevista clínica en urgencias hospitalaria....................................................................... 53
¿Realizamos un buen control de la dislipemia en pacientes con eventos vasculares?......... 54
Consultas de ejercicio físico en centros de salud. Una experiencia innovadora.................... 55
¿Cómo es el hombro doloroso que exploramos?.................................................................... 56
Frecuencia de los patrones circadianos de presión arterial en una muestra de pacientes
hipertensos de un centro de salud urbano.............................................................................. 57
El código z en el centro de salud............................................................................................. 58
Residentes frente a médicos de familia. ¿Se cambian los patrones? Diferencias en la utilización
del sod...................................................................................................................................... 59
Bvms & gpc: recursos en la biblioteca virtual murciasalud para la elaboración de guías
de práctica clínica.................................................................................................................... 60
¿Proporciona la biblioteca virtual del sistema regional sanitario un acceso adecuado a las
revistas recomendadas a los médicos de familia?.................................................................. 61
Enfermedad cardiovascular en pacientes ancianos de un equipo de atención domiciliaria:
perfil clínico y grado de control de sus factores de riesgo...................................................... 62
Psicosis, antipsicóticos y riesgo cardiovascular: estudio en atención primaria a través de
una base de datos de historia clínica informatizada............................................................... 63
5
ÍNDICE

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COMITÉ ORGANIZADOR
C.S LA FLOTA-VISTALEGRE
Esteban Granero Fernandez,
Presidente
Antonio Ferrer Mora
Concha Escribano Sabater
Isabel Hidalgo García
José Martínez López
Enrique Molina Pérez de los Cobos
Manuel Sánchez Pinilla
Pedro Avellaneda Molina
Pedro Pérez López
SMUMFYC:
Bernardina Tudela de Gea,
Presidenta de Smumfyc
Ginés Álvarez Sánchez
Francisco Ruiz Lavela
Domingo J. Rubira López
Francisco A. Guirao Salinas
Jesús Abenza Campuzano
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COMITÉ ORGANIZADOR

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COMITÉ CIENTÍFICO
Isabel Hidalgo García,
Presidenta
Pedro Pérez López
Antonio Martínez Pastor
Mamen Escarbajal Frutos
Francisco Ruiz Lavela
Domingo J. Rubira López
María Medina Abellán
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COMITÉ CIENTÍFICO

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PROGRAMA
VIERNES
13 de noviembre
09:00-10:00 h. Entrega de documentación.
10:00-11:30 h. TALLERES
• Salón de Actos: TALLER “Y ahora, ¿qué prueba pido?”. Ponentes: Dr. Julián
Barceló, Dra. Nuria García Cegarra, Dra. Marisa Provencio, Dr. Carlos Cárceles.
Médicos de Familia. C.S. La Flota.
• Biblioteca: TALLER “Doctor, ¡un paciente ha perdido conocimiento en la sala de
espera!”.
Ponente: Dr. Sergio Nieto Caballero. Médico de Familia. Gerencia 061.
11:30-12:00 h. DESCANSO
12:00-13:30 h. TALLERES
• Biblioteca: TALLER “La exploración del hombro como nunca te la habían contado”.
Ponentes: Dr. Juan Francisco Menárguez Puche, Dra. Encarnación Ruiz García,
Dra. Susana Hernández Baño.
Grupo de Medicina Basada en la Evidencia de SMUMFYC.
• Salón de Actos: TALLER “Radiografía de tórax: semiología y lectura básicas”.
Ponente: Dr. Manuel Rodríguez. Radiólogo. Hospital Morales Meseguer.
COMIDA LIBRE
16:00-17:30 h. MESA REDONDA
“GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA”
• Moderador: Dr. Enrique Molina Perez de los Cobos, MIR 2º. C.S. Vistalegre-La Flota.
• Ponentes: Dr. Luis García Giralda. Médico de Familia. CS San Juan. Murcia.
Dr. Abel Novoa Jurado. Médico de Familia. Servicio de Urgencias Hospital Morales
Meseguer. Presidente nacional de la plataforma “NO GRACIAS”.
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PROGRAMA

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17:30-18:00 h. COMUNICACIONES
18:00-18:30 h. PAUSA CAFÉ
18:30-19:00 h. INTERVENCIÓN INDIVIDUAL
“Las nuevas tecnologías de la información y la comunicación en el día a día del
médico de familia”
• Presentador: Dr. Jesús Abenza Campuzano. Médico de Familia. Miembro del
Grupo de Medicina Basada en la Evidencia de SMUMFYC.
• Ponente: Dr. Juan Antonio Sánchez Sánchez. Médico de Familia. Responsable
del PREEVID. Consejería de Sanidad de Murcia.
19:00-19:30 h. COMUNICACIONES
19:30-20:00 h. INTERVENCIÓN INDIVIDUAL
“Nuestro futuro como profesionales en la Región: ¿qué modelo sanitario seguirá
AP a partir de ahora?” Carrera profesional (acreditación y reacreditación)
• Presentadora: Dra. Beatriz Ríos Morata. Médica de Familia CS Abarán.
• Ponente: Dr. Francisco Agulló Roca. Médico de Familia. Gerente del Servicio
Murciano de Salud.
20:00-20:30 h. ACTO DE BIENVENIDA
SÁBADO
14 de noviembre
09:00-10:00 h. COMUNICACIONES
10:00-10:30 h. INTERVENCIÓN INDIVIDUAL
“¿Hacia dónde irá la especialidad en la relación con nuestros pacientes y su
entorno familiar? La conexión con las personas”
• Presentador: Dr. Carlos Navarro Soria. MIR 2º año CS Ceutí.
• Ponente: Dra. Juana María Marín Martínez. Médico de Familia. Servicio de
Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.
10:30-11:00 h. COMUNICACIONES
11:00-11:30 h. PAUSA CAFÉ
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PROGRAMA

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11:30-12:00 h. INTERVENCIÓN INDIVIDUAL
“¿Cómo será nuestra interacción con nuestra comunidad? El papel de los
ciudadanos en el control de los servicios sanitarios”
• Presentadora: Dña. María Teresa Martín Melgarejo. Presidenta de la Asociación
de Usuarios de la Sanidad de la Región de Murcia.
• Ponente: Dr. Mario Soler Torroja. Médico de Familia. CS Profesor Jesús Marín
(Molina de Segura).
12:00-12:30 h. COMUNICACIONES
12:30-14:00 h. MESA REDONDA
“CALIDAD Y EVALUACIÓN”
• Moderador: Dr. Asensio López Santiago. CS La Unión.
• Ponentes: Dr. Tomás Gómez Gascón. Médico de Familia. Comunidad de Madrid.
Dr. Manuel Alcaraz Quiñonero. Pediatra de Atención Primaria CS Yecla. Presidente
Sociedad Murciana de Calidad Asistencial (SOMUCA).
14:00-14:30 h. CLAUSURA
10
PROGRAMA

TALLERES

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T1- Y AHORA, ¿QUÉ PRUEBA PIDO?
Área: Radiología.
Docentes: Julián Barceló Martínez (1), Carlos Cárceles García (2), Nuria García Cegarra
(2), María Isabel Provencio Valverde (2), José Martínez López (3) y María Concepción
Escribano Sabater (4).
(1) Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio de Urgencias. Hospital La
Vega (2) Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio de Urgencias. Hospital
de Orihuela (3) Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. CS Prof. Jesús Marín.
Molina del Segura (4) Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. CS Vistalegre
La Flota. Murcia.
En este mar de incertidumbres que es nuestro trabajo, cuántas veces nos hemos preguntado
ante un paciente: “¿le pido una radiografía?” o “¿qué prueba de imagen puede
ser la más indicada en este caso?”. Muchos ejemplos ilustran estas situaciones: ante un
paciente con dolor abdominal ¿hay algún caso en que esté indicada una radiografía simple
de abdomen en lugar de una ecografía?; ante un paciente con lumbalgia traumática,
¿debo solicitar una radiografía de columna lumbar? y si la lumbalgia no es traumática,
¿cambian los criterios de solicitud de las pruebas de imagen?; ante una cefalea con
sospecha de secundarismo, ¿mejor un TAC o una RMN?…
Así pues, este taller quiere dar respuesta a éstas y otras preguntas, marcando los
siguientes OBJETIVOS:
– Establecer la indicación de pruebas de imagen (PDI) en los motivos de consulta
que presentan mayor prevalencia de solicitud de las mismas.
– Revisar cuáles son las PDI indicadas según la sospecha diagnóstica.
El taller se realizará a partir de algunos casos clínicos, siguiendo los pasos de razonamiento
habitual: anamnesis, exploración, hipótesis diagnóstica e indicación o no
de PDI, razonada en base a las guías de práctica clínica y a la evidencia encontrada.
12 TALLERES

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T2 – DOCTOR, ¡UN PACIENTE HA
PERDIDO EL CONOCIMIENTO EN LA
SALA DE ESPERA!
Área: Urgencias.
Docente: Sergio Nieto Caballero, Médico de Familia.
Una consulta de medicina de familia se caracteriza, entre otras muchas cosas, por
la gran variabilidad de pacientes y patologías que los acompañan.
Un síncope puede ocurrir en cualquier momento en la vida de una persona y puede ser la
manifestación del todo o nada en cuanto a gravedad se refiere. Disponer de las habilidades
para el manejo integral de una situación así te dará como profesional una seguridad
y tranquilidad para lidiar con ella, sea cual sea su gravedad y el entorno en el que ocurra.
Recuerda que el paciente no elige tener un evento de este tipo, pero sin embargo
tú si que has elegido atender estas situaciones. Esto implica que debemos estar
preparados, formados y conocer todos los recursos de los que disponemos en nuestro
lugar de trabajo para atender la gran variabilidad de situaciones que podemos
encontrarnos.
13 TALLERES

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T3 – LA EXPLORACIÓN
DEL HOMBRO COMO NUNCA TE LA HABÍAN
CONTADO
Áreas: Traumatología; Reumatología; Práctica clínica basada en la evidencia.
Docentes: Grupo de Trabajo de Medicina Basada en la Evidencia (GdT – MBE) de la
Smumfyc
Este ejercicio teórico-práctico tiene como objetivo mejorar la atención prestada a los
pacientes con hombro doloroso (20% de prevalencia en personas mayores de 70 años),
evitando derivaciones innecesarias y promoviendo aquellas que sí lo son.
Partiendo de casos clínicos reales de pacientes con hombro doloroso, durante el desarrollo
del taller se tratará de responder a cuestiones como: ¿Que preguntas de anamnesis
son las fundamentales para orientar el diagnóstico? ¿Cuáles son las maniobras
de exploración física imprescindibles? ¿Cómo se realiza correctamente el test del arco
doloroso o los de Neer o la maniobra de Hawkins-Kennedy? ¿Podremos establecer el
diagnóstico de certeza sin solicitar ninguna exploración complementaria?
14 TALLERES

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T4 – RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: SEMIOLOGÍA Y
LECTURA BÁSICAS
Área: Radiología.
Docente: Manuel Luis Rodríguez Rodríguez, Radiólogo H. Morales Meseguer.
Objetivos:
· Realización una lectura sistemática de las proyecciones radiográficas más habituales,
así como conocer y determinar que proyección radiológica está indicada
ante las distintas situaciones y sospechas clínicas.
· Reconocimiento de la “normalidad” mediante el conocimiento de la anatomía radiológica
y de las principales variantes anatómicas que simulan patología.
· Identificación de los signos que nos ayudan a reconocer y diagnosticar la patología
en la radiología convencional. Plantear un diagnóstico diferencial ante los
hallazgos radiológicos.
Metodología: Presentación de casos reales para su lectura por los asistentes a través
de preguntas tipo test. Los asistentes responderán a las preguntas votando qué opción
creen que es la correcta, para lo cual se usará un dispositivo electrónico (“comodín del
público”). Por último, se realizará un breve comentario para explicar el signo y/o patrón
semiológico. Para cada caso se dedicarán 10 minutos. En toral: 12-15 casos en las 2
horas del taller.
15 TALLERES

CASOS
CLÍNICOS
A TALLERES

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EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS EN
UN CASO CLÍNICO DE GONALGIA
Tamara Parra Alonso*. Emilio Sánchez Fernández*.
María Nieves Cano Torrente*. Daniel Vega Gorgojo**
*R1 MFyC. Centro de Salud Lorca Sur.
**Médico de Familia, tutor docente. Centro de Salud Lorca Sur.
Motivo de consulta: gonalgia izquierda de 2 meses de evolución tras torcedura de rodilla
izquierda.
Antecedentes personales: Mujer de 28 años, BIRADS 3 en seguimiento ecográfico, conización
en 2013 por CIN-II y actualmente CIN-I.
Exploración física: no presenta deformidad, hematomas, ni aumento de temperatura
local. La rótula a la inspección es normal, no dolorosa a la palpación. No se aprecia
rebote rotuliano. Los cepillos, maniobras meniscales, cajones y bostezos son negativos.
La movilidad articular está conservada. Presenta dolor a nivel de la inserción del vasto
externo del cuadriceps en la rodilla izquierda y con maniobras de contrarresistencia.
La realización de ultrasonidos (US) está indicada para patología extraarticular, estudiar
partes blandas y guiar una punción articular. Probablemente la indicación clínica más
frecuente es la patología tendinosa. Los US pueden evaluar un extenso número de patologías
de la rodilla, deberían ser usados como primera línea de imagen en el estudio
de la gonalgia.
Ecografía: imagen anecogénica, redondeada con refuerzo posterior y con ecos en su interior,
de 16.7 x 13.2 mm. Resto normal. Diagnóstico: quiste complejo pararotuliano izquierdo.
Se recomienda radiografía o RMN para filiación. Inicialmente, una radiografía
simple es el examen más común. La RMN y TAC permiten un examen más detallado
de las estructuras, pero deben ser pedidos para responder cuestiones específicas.
Radiografía: lesión exofítica de 2-3 cm en metáfisis femoral distal izquierda, lobulada,
rodeada de fina calcificación, que no compromete la cortical. Diagnóstico: Encondroma.
Se extirpa la lesión y la anatomía patológica informa de osteocondroma de potencial
maligno incierto.
Diagnóstico: osteosarcoma paraostal, pT1aG1, estadio IA.
Evolución: buena con rehabilitación, mejoría del balance articular, persistiendo atrofia
y déficit de fuerza en cuadriceps izquierdo. Radiografía de control: osteopenia en región
anterior de fémur con tornillos de osteosíntesis.
17 CASOS CLÍNICOS A TALLERES

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“Y, AHORA
¿QUÉ PRUEBA RADIOLÓGICA PIDO?”
Montserrat Sánchez Alaminos, Daniel Martínez Antequera,
María Amparo Zapata Pérez, Isabel María Martínez Ardil
C.S. Isaac Peral, Cartagena
Ámbito del caso: Atención Primaria
Historia clínica: Mujer de 48 años que acude a su médico de familia por omalgia derecha.
Sin antecedentes médicos de interés, fumadora de 30 paquetes-año y apendicectomizada.
Exploración: Dolor moderado a la palpación difusa y con movimientos pasivos y activos
(rotaciones, retro-anteversión, abducción y adducción) por lo que se pautó analgesia y
una radiografía de hombro que fue normal. Ante la persistencia de la sintomatología,
misma exploración de hombro y una auscultación cardiopulmonar normal, se solicitó
una radiografía de tórax, en la que se apreció una masa en el lóbulo superior del pulmón
derecho que motivó derivación a urgencias e ingreso en el servicio de neumología para
estudio:
- TC tórax: neoplasia broncogénica T4N1M0
- Biopsia: adenocarcinoma broncopulmonar
- Espirometría: normal
Enfoque familiar y comunitario: vida basal independiente,
activa, trabajaba como dependienta de un supermercado
y vivía sola aunque mantenía un vínculo afectivo
con su familia. Juicio clínico: Adenocarcinoma pulmonar
T4N1M0 Estadio IIIB.
Diagnóstico diferencial: Lesiones degenerativas, tendinitis
del manguito de los rotadores, artrosis, capsulitis adhesiva,
artritis infecciosa, enfermedades reumáticas, amiloidosis,
traumatismos, necrosis ósea avascular, hiperparatiroidismo,
radioculopatias, neuropatía periférica, dolor referido.
Tratamiento: Quimiorradioterapia. Evolución: permanece estable durante el proceso diagnóstico,
se remite a oncología y se traslada a vivir cerca de su familia para comenzar
el tratamiento.
Conclusiones: El hombro doloroso es un motivo de consulta muy frecuente en Atención
Primaria, la mayoría de casos se debe a una inflamación músculo-tendinosa alrededor
de la articulación, por lo que suele estar sobrediagnosticada. Es necesario conocer
la anatomía, la correcta exploración y observar la evolución para descartar una
forma de presentación inusual de otras patologías e indagar en regiones adyacentes
que puedan explicar un dolor irradiado o referido. Así conseguiremos desde atención
primaria que el diagnóstico de este tipo de patologías no se retrase innecesariamente.
18 CASOS CLÍNICOS A TALLERES

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
HISTORIA DE LA RADIOGRAFÍA
QUE SALVÓ UNA VIDA
(1) Naiara Martínez Navarro, (2) Maria Nieves Plasencia Martínez,
(3) Lucía Muñoz Alonso, (4) Manuel Pons Claramonte.
Centro de salud de San Antón. Cartagena. (1,2,3),
Centro de salud Los Dolores, Cartagena (4).
Ámbito del caso: Atención primaria y hospitalario.
Enfoque individual: Varón de 23 años, sin antecedentes, que consulta a su Médico de Atención
Primaria por dolor subesternal penetrante de tres días de evolución, empeora con la
inspiración, sin otra sintomatología. No sudoración nocturna, consumo de tóxicos ni fiebre.
Exploración: Buen estado general.
TA 120/70 mmHg, FC 117 lpm,
FR 20 rpm, Tª 37.5ºC, Auscultación
cardiopulmonar normal.
Abdomen: hepatomegalia y bazo
palpable. Pruebas complementarias:
Analítica: Leucocitos 18600
(N 56%, L 17%, M 10%), hematocrito
43%, plaquetas 150000. Resto
(enzimas hepáticas y CPK seriadas)
normal. ECG: Descenso del ST de 2mm en II, III, avF. La radiografía de tórax muestra
un ensanchamiento mediastínico, ante lo cual se realiza TAC torácico visualizándose una
masa de aspecto quístico adyacente al pericardio.
Enfoque familiar y comunitario: Situación familiar favorable, con apoyo familiar importante.
Padres estables socioeconómica y emocionalmente, sin otros hermanos. Viven en
ámbito urbano.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial: tumoraciones en mediastino anterior: timoma,
teratoma, linfoma (>17%), tiroides subesternal, aneurisma aórtico y tumor paratiroideo.
Estos suelen ser incidentales (asintomáticos), aunque los linfomas pueden producir
sudoración nocturna, picos febriles o sintomatología por compresión (pericarditis secundaria).
El paciente es diagnosticado de linfoma, aunque solo contaba clínica de compresión
sin otros síntomas.
Tratamiento y planes de actuación: Una vez diagnosticado se procede a estadiar y clasificar
el tipo de célula tumoral (valor pronóstico). Finalmente es diagnosticado de linfoma
de células B e inicia tratamiento quimioterápico. Evolución: El paciente actualmente
sigue en tratamiento quimioterápico, con evolución favorable en sus revisiones.
Conclusiones: La sospecha precoz de estos procesos que cursan con síntomas muchas
veces inespecíficos y pedir una radiografía que nos dé la clave para diagnosticarlos, supone
para el paciente poder evitar un final fatal, de ahí la relevancia de la labor del
médico de atención primaria.
19 CASOS CLÍNICOS A TALLERES

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
EL SORTEO DE LOS SÍNCOPES
(1) Naiara Martínez Navarro, (2) Manuel Pons Claramonte,
(3) Cristina García Balsalobre, (4) Esther Cañada Cámara
Centro de salud de San Antón. Cartagena (1,3,4),
Centro de salud Los Dolores, Cartagena (2)
Ámbito del caso: Atención primaria y hospitalario.
Historia clínica: Enfoque individual: Varón de 58 años, acude como acompañante a su
centro de salud, cuando pierde la consciencia durante 32 segundos, sin pérdida de control
de esfínteres ni convulsiones. Al recuperarse espontáneamente se encuentra aturdido y
presenta herida postraumática en la frente. Antecedentes es fumador (20cig/día desde los
20 años) y bebedor los fines de semana. Trabaja como administrativo (hábito de vida sedentario).
Exploración física: Buen estado general. TA: 150/90mmHg, FC 90 lpm, Cabeza:
herida supraciliar que se sutura. Auscultación cardio-pulmonar: normal, pulsos periféricos
palpables. Exploración Neurológica normal. Exploraciones Complementarias: ECG:
ritmo sinusal con eje desviado (-60º), extrasístoles ventriculares, ascenso del ST en cara
anteroseptal. Tras objetivarse la alteración por enfermedad coronaria se deriva al paciente
a Urgencias. Analíticas sanguínea y orina normal (incluidos iones y cribado de drogas).
Enfoque familiar y comunitario: Paciente casado, vive con su esposa y tres hijos sanos.
Trabaja como administrativo. Padre fallecido por infarto (60 años).
Juicio clínico, diagnóstico diferencial: SINCOPE CARDIOGÉNICO (IAM ANTEROSEP-
TAL). La exploración inicial junto con un ECG orientan sobre la etiología, clasificando los
síncopes en: no cardiacos, cardiacos (pronóstico grave) y de etiología desconocida. Síncopes
no cardiacos: síncope vasovagal, ortostático, causados por fármacos (diuréticos,
nitratos, digoxina, tricíclicos…), de origen neurológico (AIT, ICTUS...), psiquiátricos etc.
Síncopes cardiacos: obstructivos, arrítmicos (bloqueos, TV…) etc.
Tratamiento y planes de actuación: La prueba de esfuerzo y el cateterismo demostraron
enfermedad coronaria con disfunción ventricular izquierda global. Los episodios
sincopales cedieron con tratamiento antianginoso y antiarrítmico.
Evolución: Paciente actualmente
estable y asintomático.
Conclusiones: Resaltar la importancia
de una correcta anamnesis
y exploración inicial ante
un síncope, pudiendo ser una
emergencia que encontramos
con frecuencia en nuestros centros
de atención primaria y en
los servicios de urgencias. Si
bien es cierto, la mayoría no son
de origen cardiológico.
20 CASOS CLÍNICOS A TALLERES

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
DOCTOR, ME DUELE LA CABEZA
Catalina García Jiménez, Noemí Alba del Pozo,
Elena María Fernández Quijada, Enrique Molina Pérez de Los Cobos
C.S. Vistalegre – La Flota, Murcia
Ámbito: Atención hospitalaria.
Historia clínica: Antecedentes personales: Orgánicos:
Mujer de 58 años con antecedentes personales
de hipertensión arterial. Psicosociales:
Casada. Trastorno distímico de años de evolución.
Anamnesis: Hace tres semanas, la paciente comienza
con cefalea, sensación de mareo con giro
de objetos, cervicalgia y acufenos en oído derecho.
La cefalea es holocraneal, pulsátil, mejora en decúbito
y empeora al incorporarse, no respeta el
sueño y no mejora con analgesia habitual, por lo
que es derivada a Urgencias hospitalarias por su
médico de familia. Asocia fono y fotofobia y náuseas
y vómitos. Niega episodios previos de cefalea.
Niega fiebre, traumatismo cráneo-encefálico, esfuerzo
intenso o anestesia raquídea reciente.
Exploración: Consciente, orientada, buen estado
general, normohidratada, normocoloreada, eupneica.
Tensión arterial 137/71 mmHg, temperatura 36.9º C.
Auscultación cardio-pulmonar: Rítmica, sin soplos, murmullo vesicular conservado.
Neurológica: Sin focalidad.
Otoscopia bilateral: Sin alteraciones.
Pruebas complementarias: TC de cráneo simple: Pérdida del patrón de surcos bihemisféricos
y disminución del tamaño ventricular asociado a colecciones subdurales bifrontales,
hallazgos compatibles como primera posibilidad, con un síndrome de hipotensión
intracraneal espontáneo.
Juicio clínico: Cefalea secundaria a Síndrome de hipotensión intracraneal.
Diagnóstico diferencial: Cefaleas primarias: Nueva cefalea diaria persistente. Secundarias:
hemorragia subaracnoidea; disección arterial; trombosis venosa cerebral, meningitis;
pseudotumor cerebri; cefalea post-traumática; cefalea por malformación de Chiari.
Plan: Ingreso para estudio y tratamiento.
Conclusiones: En un paciente con cefalea, lo más importante es la anamnesis. Es fundamental
prestar atención a los posibles signos de alarma asociados y conocer los criterios
de derivación a Urgencias y las indicaciones de las pruebas de imagen.
21 CASOS CLÍNICOS A TALLERES

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
SINCOPE DE REPETICIÓN
Lucas Simón Sánchez, Juana Martínez Meseguer,
Andrea Cayuela López, Mª Rosario Hernández Vera
EAP La Ñora
Ámbito del caso: atención primaria y hospitalaria
Historia clínica individual: Varón de 87 años, alérgico a aspirina, hipertenso diagnosticado
en el año 2.000, EPOC desde 1998, cirugía de rodilla en su juventud por traumatismo directo.
Exfumador desde 1990. Autónomo para actividades básicas de la vida diaria (ABVD).
Entorno familiar: Cuidador principal de su esposa de 88 años con limitación para ABVD,
dos hijos con los que mantiene buena relación. Estando en la sala de espera, episodio
de desvanecimiento transitorio de pocos segundos de duración del que se recupera sin
secuelas. Constantes, glucemias y electrocardiograma (ECG) en el centro de salud normales.
No relajación de esfínteres. Los pacientes que coinciden con él en la sala de espera
no evidencian movimientos anormales. Se remite a hospital donde le diagnostican de sincope
con un TAC craneal sin lesiones agudas. La siguiente semana, episodio de similares
características mientras paseaba por la calle. Fue atendido por 112 con igual diagnostico.
Acude a consulta para informarnos de este último episodio, nueva crisis estando sentado
en la sala de espera. Exploración: pulso arrítmico, ECG con DX de flutter auricular y bloqueo
auriculo-ventricular completo. Se traslada a hospital donde implantan marcapasos.
Conclusiones: El síncope, definido como una pérdida transitoria de conciencia que cursa
con recuperación espontánea y sin secuelas, que se produce por una hipoperfusión cerebral
general y transitoria, es un cuadro clínico muy prevalente. Esta definición permite
diferenciarlo de otras entidades en las que el mecanismo no es una hipoperfusión cerebral,
como enfermedades neurológicas, las caídas accidentales o alteraciones metabólicas.
Puede deberse a tres diferentes etiologías: un mecanismo reflejo o neuromediado, un
origen cardiogénico por arritmia o cardiopatía estructural, o hipotensión ortostática. En
nuestro caso el paciente presentaba un síncope de origen cardiogénico, aunque se retrasó
el diagnostico debido al carácter paroxístico del flutter.
22 CASOS CLÍNICOS A TALLERES

CASOS
CLÍNICOS
EN VÍDEO

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
NO DOCTOR, NO ES UN PIERCING LO QUE
APARECE EN LA RADIOGRAFÍA
Soraya López Zacarez; Lilian Tomás Ortiz; María Dolores Navarro Miralles;
María Teresa Villamor De Santiago
Centro de Salud Cartagena Oeste
Ámbito del caso: Atención primaria.
Historia clínica: Enfoque individual: paciente varón de 15 años que acude a su médico de
atención primaria por cefalea desde hace tres días que no mejora con calmantes.
Antecedentes personales: el paciente vive fuera, no disponemos de informes previos.
Único antecedente a destacar según su padre, intervención con siete años de un hematoma
de cuero cabelludo por traumatismo.
Anamnesis: cefalea que comienza hace tres días y no mejora con ibuprofeno. Lleva gafas
que en realidad no utiliza. Ningún otro síntoma asociado.
Exploración física: exploración neurológica normal. Cefalea en región orbitaria izquierda
sin lagrimeo, fotofobia ni rinorrea. Molestia a la presión en seno frontal izquierdo. No fiebre.
Pruebas complementarias: Radiografía de senos paranasales. Enfoque familiar: sin
antecedentes familiares de interés. Familia preocupada y colaboradora.
Juicio clínico: en el diagnostico diferencial, barajamos primero dos opciones: cefalea
tensional y sinusitis; una vez vista la radiografía, tuvimos que ir más allá. Después de varias
llamadas descubrimos que el niño había sido, en realidad, intervenido de fractura de
huesos del cráneo y drenaje de hemorragia cerebral. En la radiografía vemos el material
tornillo-placa de la órbita izquierda extruido completamente.
Plan de actuación: avisamos a neurocirugía forzándole una cita en tres días para consulta
y cirugía de colocación del material extruido.
Evolución: favorable, curación.
Conclusiones: con esta experiencia
deberíamos aprender lo importantes
que son los antecedentes de cada
paciente y que estén bien recogidos
en su historia clínica, ya que cualquier
episodio de enfermedad, puede
tener repercusiones posteriores.
Cuando el paciente es de otra ciudad,
es difícil la recolección de estos datos,
pero prestemos mucha atención
a los antecedentes de los pacientes
que tenemos día a día en consulta,
pues pueden ayudar a hacer un diagnostico
rápido y sin sorpresas.
24 CASOS CLÍNICOS EN VÍDEO

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
“COJERA EN EL PUERPERIO,
¿COMO MANEJARLA?”
P. Mireia Alcázar Artero, Isabel Saura García,
Manuel Ángel García Chicano, Cristina Barrios Vara
Centro de Salud Vistalegre-La Flota. Murcia
Ámbito del caso: Atención primaria.
Historia individual: Antecedentes personales: Alergia a codeína. Anamnesis: Puérpera
desde hace 1 mes con 37 años que presenta desde hace 2 meses lumbalgia izquierda
que precisó reposo y baja laboral hasta la cesárea que se le practicó el mes previo.
Acude a consulta por empeoramiento clínico y focalización del mismo en región
inguinal y rodilla. El dolor es intenso, de características mecánicas que aumenta con
la bipedestación y la deambulación acompañado de cojera y adormecimiento leve del
miembro inferior izquierdo. Exploración física: No edema ni signos inflamatorios del
miembro, no amiotrofias ni deformidades óseas. Buena movilización activa, limitación a
la rotación externa de cadera, fuerza 5/5, parestesias leves en cara externa del muslo.
ROT presentes y simétricos. Resto de exploración por aparatos y sistemas sin hallazgos
significativos. Pruebas complementarias: RX AP de pelvis: Disminución de densidad en
la cabeza femoral izquierda con una mala delimitación de la cortical, muy sugestiva de
osteoporosis. RX Ap y lateral lumbar: Sin alteraciones en la morfología de los cuerpos
vertebrales ni en la altura de los espacios discales. Defecto de fusión posterior de S1. Ligera
escoliosis lumbar de convexidad izquierda. RMN: Región de hiposeñal en secuencia
T1 e hiperseñal en secuencia T2 sugestivo de osteoporosis transitoria de cadera.
Juicio clínico: Osteoporosis transitoria de cadera.
Diagnostico diferencial: Necrosis avascular de cadera, enfermedades reumáticas inflamatorias,
infecciones, enfermedades metabólicas, neoplasias, osteomalacia, traumatismos,
enfermedades de la sinovial, trastornos de las zonas proximales.
Tratamiento: analgésicos simples y descarga del miembro.
Evolución: Clínicamente asintomática
a los dos meses de
aplicar las medidas terapéuticas.
Conclusiones: A pesar de
tratarse de una entidad infrecuente,
la OTC debe tenerse
en cuenta en el diagnostico diferencial
ante cuadros de coxalgia,
sobre todo en edades
medias de la vida y mujeres
embarazadas o puérperas.
25 CASOS CLÍNICOS EN VÍDEO

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
DOLOR ABDOMINAL INESPECÍFICO
Gemma Alonso Sánchez, María José Fernández Rodríguez,
Lilia Safioullina, Mª Rosario Sánchez Fernández
Centro de Salud Caravaca de la Cruz. Murcia
Historia clínica: Enfoque individual: Dislipemia, prostatismo.
Anamnesis: Paciente de 88 años que consulta por dolor abdominal en epigastrio de dos
semanas de evolución. Los últimos días presenta estreñimiento con nauseas y astenia.
Los familiares refieren pérdida de peso no cuantificable.
Exploración física: TA 122/93, temperatura 37.3ºC. Auscultación cardiopulmonar: rítmico y
sin soplos, murmullo vesicular conservado, no ruidos patológicos. Abdomen: blando y depresible,
no masas ni organomegalias palpables, no irritación peritoneal, Murphy negativo.
Pruebas complementarias: Bioquímica y hemograma: glucosa 128, urea 50, creatinina
1.19, sodio 139, potasio 3.7, bilirrubina total 1.2, amilasa 42, leucocitos 3420 (neutrófilos
61%, linfocitos 19%), hemoglobina 14, hematocrito 40, plaquetas 197000. Radiografía de
tórax: no condensaciones ni derrame. Niveles en asas intestinales. Radiografía de abdomen:
niveles aéreos en asas de intestino delgado, patrón de heces escasas en rectosigma,
con niveles hidroaéreos. Ante los hallazgos se realiza TAC Helicoidal de abdomen y
pelvis sin contraste: obstrucción mecánica del intestino delgado distal probablemente
secundario a neoplasia. No presencia de metástasis. Enfoque familiar y comunitario: el
paciente vive solo con su mujer que tiene Alzheimer, no tienen hijos por lo que lo acompaña
una vecina.
Juicio clínico: Síndrome constitucional, obstrucción intestinal probablemente secundaria
a neoplasia intestinal.
Tratamiento, planes de actuación: El TAC nos informa de obstrucción mecánica aunque no
permite confirmar si la causa es primaria o secundaria a neoplasia. Ante la potencial gravedad
del cuadro, se comenta con
cirujano que considera oportuno la
cirugía para resolver la obstrucción.
Evolución: el cirujano encuentra una
neoplasia en el ciego causante de la
obstrucción del paciente.
Conclusiones. Aportación para el
médico de familia: Ante un paciente
que presenta pérdida de peso
sin causa que lo justifique, está indicado
mandar desde atención primaria
una radiografía de abdomen
que puede ser diagnóstica. Importancia
de la red social de apoyo.
26 CASOS CLÍNICOS EN VÍDEO

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
DOCTORA, ME DUELE EL PECHO…
Lilián Tomás Ortiz; Soraya López Zacarez;
María Dolores Navarro Miralles; Rafael Luquin Martínez
Centro de Salud Cartagena Oeste
Ámbito del caso: atención primaria y hospitalaria.
Historia clínica individual: Mujer de 53 años que acude a urgencias de Atención Primaria
(AP) por dolor en hemitórax izquierdo de carácter punzante que se hace opresivo de duración
intermitente sin síntomas neurovegetativos. Antecedentes: histerectomía+ooforectomía
derecha. No fumadora Limpiadora. Exploración: Consciente y orientada, buen estado general,
eupneica en reposo y con saturación basal-O 2
100%. EKG: Normal. En Rx-Tórax:
presenta imagen ovoidea basal derecha (Lóbulo medio pulmonar o mama derecha).
Evolución: paciente se deriva al hospital donde en TC tórax: lesión hipodensa compatible
con displasia fibrosa ósea en vertiente anterior del séptimo arco costal derecho como
principal posibilidad diagnóstica. Se ingresa para realización de Biopsia con aguja gruesa
bajo control de TC, no obteniéndose muestra por lo que se realiza PAAF (aun no siendo la
técnica adecuada en este caso) no identificándose neoplasia. Ante sospecha diagnóstica se
decide remitir a cirugía torácica para valorar biopsia versus resección costal.
Diagnóstico diferencial: patología mamaria, pulmonar y lesiones tumorales y pseudotumorales
oseas. En este caso el dolor se debía a fractura por deformación de la 7ªcostilla,
siendo en ocasiones, primera manifestación de este tipo de lesiones.
Diagnóstico: displasia fibrosa ósea es una deformación del hueso por sustitución por tejido
fibroso, que aparece radiográficamente con un aspecto abigarrado (el radiólogo, a
veces, sólo puede limitarse a sugerir hipótesis) y que, además, suele crear dificultades
en el diagnóstico histológico, por ello, es importante que el médico de Atención Primaria
y/o el Hospitalario realicen
una completa historia clínica
para llegar al diagnóstico con
las exploraciones precisas. Es
fundamental realizar siempre
el procedimiento diagnóstico
en el orden adecuado: 1º.
Clínica-2º. Exploraciones complementarias
(Rx-TC-biopsia).
Conclusión: A veces, la clínica
y las exploraciones complementarias
pueden plantearnos
problemas de identificación
para un diagnóstico certero
como en este caso.
27 CASOS CLÍNICOS EN VÍDEO

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
¡COMPAÑERA!
¿QUE HAGO CON ESTOS HOMBROS?
Amanda Balsalobre Matencio, Cecilia Bolarin Angosto,
Florentina Rosique Gómez, Mariana Ruiz Sánchez
Centro de salud de Torre-Pacheco Este
Ámbito del caso: atención primaria.
Historia clínica: Enfoque individual: antecedentes personales, paciente mujer de 42 años
con antecedentes de rinitis alérgica y asma leve por sensibilización a polen, trastorno
adaptativo ansioso-depresivo (en 2007), dolor torácico atípico valorado por cardiología
(2006), dermatitis seborreica, intervenida de bartholinitis (2007) y valorada en reumatología
por una osteocondritis y hombro doloroso, con radiografías normales. Consulta por
dolor leve y prurito en ambos hombros de meses de evolución.
Exploración: Piel normal, movilidad articular normal, no limitación en hombros. Resto
de sistema articular, rodillas, codos, manos sin limitación y movilidad normal. Pruebas
complementarias. Rx de hombros crecimiento óseo en diáfisis de ambos húmeros. Hemograma
y bioquímica con un estudio del metabolismo óseo normales. ¿Y ahora que prueba
radiológica pido más? Rastreo óseo de huesos largos. RMN de hombros.
Enfoque familiar: realizar estudio de familiares.
Juicio clínico: Encondromatosis múltiple.
Diagnóstico diferencial: Enfermedad de Ollier. Síndrome de Maffucci. Encondromatosis
múltiple familiar. Plan de actuación: En nuestro caso lo derivamos a traumatología para
seguimiento radiológico de los encondromas múltiples ya que en un 20% se pueden malignizar.
La periodicidad de los controles es anual.
Conclusiones: El diagnóstico de encondromatosis multiple se establece por sospecha clínica
y se apoya en estudios de imagen. El hombro doloroso es un problema clínico frecuente en
la consulta. La radiografía
convencional es la
primera prueba realizada
y en ocasiones
es suficiente para el
diagnóstico La radiografía
de hombro es el
principal método diagnóstico
para la evaluación
diagnóstica inicial
de la afectación tumoral
ósea y la valoración
traumática aguda.
28 CASOS CLÍNICOS EN VÍDEO

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
ESCLAVOS DE LA CLÍNICA
Lourdes Quiles Sánchez, Juan Francisco Menárguez Puche,
Miguel Castillo, Luis Galera Morcillo
Centro Salud Profesor Jesús Marín López, Molina de Segura
Historia Clínica Individual: Varón de 51 años. Fumador de un paquete diario. Obesidad.
Sin antecedentes médico-quirúrgicos. No tratamiento crónico. Refería en una primera
visita 1 año antes que desde hacía 6 semanas presentaba episodios de síntomas intermitentes
de minutos de duración de pérdida de sensibilidad en hemicuerpo derecho e
incapacidad para responder a una orden motriz de su cerebro. Se recuperaba espontáneamente
sin acompañarse de otra sintomatología. Consultó de nuevo a los 9 meses
porque continuaba desde hacía meses con cuadro de parestesias en mano derecha. A los
tres meses refería de nuevo hipoestesia en hemicuerpo derecho de características similares
a previos. Auscultación cardiopulmonar anodina. Exploración neurológica rigurosamente
normal. TAC craneal y Eco-doppler carotideo sin alteraciones. EMG normal. RM
presencia de cuatro lesiones expansivas sugestivas de proceso secundario.
Enfoque familiar y comunitario: Administrativo. Ansiedad flotante hacia años por jefe
exigente. Casado. Paciente sin aptitudes hipocondríacas
que interfieran en proceso de toma
de decisiones.
Juicio clínico: Metástasis cerebrales
Diagnóstico diferencial: Primeramente pensamos
en cuadros de accidentes isquémicos transitorios
(AIT). Con aparición de clínica focalizada
a mano derecha, descartamos síndrome de
túnel carpiano. Tras un año de persistencia de
síntomas, sin tener sospecha clara, descartamos
otras patologías vascular o del SNC.
Tratamiento: Acidoacetilsalicilico ante sospecha
de AIT desde el comienzo. Persistencia de síntomas
intermitentes sin claro enfoque diagnóstico.
Conclusiones: La mejor aproximación diagnóstica
vendrá de la historia clínica pero careciendo
de un soporte clínico e instrumental para diagnóstico específico. En TAC craneal se
encontró un papel limitado pero importante como herramienta diagnóstica inicial para
excluir emergencias neuroquirúrgicas, siendo RM superior al TAC en detección y evaluación
de metástasis cerebrales. Dado que un 37.5% de los pacientes que consultan por
parestesias sin causa determinada tendrán un diagnóstico inespecífico, siendo el TAC
como prueba diagnóstica inicial limitada e insuficiente, retrasando inevitablemente el
diagnóstico.
29 CASOS CLÍNICOS EN VÍDEO

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
RADIOGRAFÍA DE UN PACIENTE CON DISNEA
Y DOLOR TORÁCICO A PUNTA DE DEDO
Marina Serna Martínez
Centro de Salud Cieza Oeste
Historia clínica individual: Anamnesis: Paciente de 50 años acude a consulta de Atención
Primaria por presentar disnea de moderados esfuerzos desde hace un año y dolor continuo
a punta de dedo en hemitórax izquierdo, que no se modifica con los movimientos torácicos
ni respiratorios, sin tos ni expectoración. Refiere ser roncador con períodos de apnea
y escucha sibilantes nocturnos, con somnolencia diurna y astenia sin pérdida de peso.
Antecedentes personales: fracturas costales en hemitórax derecho con hemotórax, Hipertensión
arterial, fibrilación auricular paroxística, dislipemia. No fumador.
Exploración: Consciente, orientado, hidratación y coloración normales. Eupneico en reposo.
Afebril. Obesidad grado 2. Auscultación cardiopulmonar normal. No alteración anatómica
torácica. No adenopatías. Pruebas complementarias que se solicitan para valorar la disnea:
— Electrocardiograma: ritmo sinusal, eje eléctrico 0º a 75 lpm.
— Radiografía tórax PA: sin infiltrados alveolares o intersticiales. No pinzamiento de
senos costofrénicos. No cardiomegalia. Pulmón izquierdo: Desplazamiento traqueal
izquierdo a nivel cervical, aumento densidad pleural, disminución del volumen en
lóbulo inferior. Pulmón derecho: horizontalización de costillas por hiperinsuflación
compensadora. Aumento de densidad en cisura oblicua en mediastino. Hilio derecho
aumentado de tamaño con imágenes tubulares con densidad de partes blandas.
— Radiografía tórax lateral: paquipleuritis en pleura posterior. Visualización de cisura
mayor de pulmón derecho con aumento densidad.
— Espirometría: CVF 6.21, FEV1 4.04, FEV1/CVF 65.1. Prueba broncodilaradora FEV1
decremento del 7%
— Mantoux positivo (9 mm)
Antecedentes familiares sin interés.
Juicio clínico: Probable proceso residual tuberculoso.
Probable Síndrome Apnea Obstructiva del
sueño. Planes de actuación: Baciloscopia con cultivo
y TAC pendientes para determinar actividad
tuberculosa. Cita pendiente en Neumología. Tratamiento:
Si no bacilífero: Isoniazida profiláctica.
Si bacilífero: añadir Rifampicina y Pirazinamida.
Conclusiones: Ante un paciente con disnea y dolor
torácico es importante realizar un estudio radiológico
ya que nos aporta datos necesarios para
continuar con el diagnóstico.
30 CASOS CLÍNICOS EN VÍDEO

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
LECTURA SISTEMÁTICA DE LA RADIOGRAFÍA
DE TÓRAX
Cristina Barrios Vara, Carlos Navarro Soria,
Enrique Molina Perez de los Cobos, Inmaculada C. Sánchez López
Centro de Salud Vistalegre-La Flota. Murcia
Ámbito del caso: Servicio de Urgencias
Historia clínica: Anamnesis: Varón de 48 años que acude al Servicio de Urgencias por dolor
costal derecho sin antecedente traumático que no aumenta con la inspiración, dos días previos
había presentado tos con expectoración y sin fiebre. Antecedentes personales: Paciente
hipertenso y diabético, no fumador, que trabaja en ambiente expuesto a humos sin protección.
Exploración: Presenta dolor leve a la dígito-presión en área costal derecha, sin hematoma
ni solución de continuidad. La auscultación pulmonar era normal. Pruebas complementarias:
En la radiografía de tórax no se objetivan líneas de fractura ni signos de
patología cardiopulmonar aguda.
Diagnóstico diferencial: Contractura muscular. Contusión costal. Catarro de vías altas.
Neumonía. Derrame pleural de cualquier origen. Juicio clínico: Bronquitis Aguda como
diagnóstico de alta. Tratamiento: Sintomático con antitusígeno. Incidente: El alta del paciente
fue realizada previa emisión del informe radiológico, en el mismo se describe un
aumento de densidad en campo pulmonar superior derecho como hallazgo compatible
con consolidación neumónica en segmento apical del lóbulo inferior derecho.
Evolución: La clínica remite y en un año el paciente acude de nuevo a Urgencias por clínica
pulmonar que no responde a tratamiento antibiótico, en la radiografía de tórax se observan
signos moderados de pérdida de volumen con ligera impronta nodular en lóbulo superior
derecho. Se ingresa en Neumología donde se realiza el diagnóstico de tuberculosis multirresistente,
el tratamiento y el seguimiento del paciente.
Conclusiones: La radiografía de tórax es una herramienta fundamental para el Médico de
Familia y requiere de una sistemática de lectura adecuada, para lo que precisamos de una
formación específica dado que no siempre existe la posibilidad de consulta al Servicio de
Radiología para la confirmación de los resultados. Además, la comparación de radiografías
secuenciales en el tiempo nos permite observar cambios que nos ayudan al diagnóstico.
Rx inicial
Rx al año
31 CASOS CLÍNICOS EN VÍDEO

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
LA PATOLOGÍA ESCONDIDA
María Nieves Plasencia Martínez, Lucía Muñoz Alonso,
Manuel Pons Claramonte, Cristina García Balsalobre
Centro de Salud San Antón. Cartagena
Ámbito del caso: Urgencias
Historia clínica: Hombre de 41 años que consulta en urgencias por dolor en hemitórax
derecho a punta de dedo de comienzo brusco y características pleuríticas de dos
días de evolución sin otra sintomatología. En la radiología de tórax se aprecia lesión
de morfología nodular en ápex pulmonar derecho con posible área de cavitación en
su interior, difícilmente perceptible. Tras control del dolor con analgesia, se da de
alta al paciente y se cita para estudio por vía rápida de Medicina Interna (MI). Vuelve
a consultar dos días más tarde por aparición de tos y expectoración herrumbrosa y
maloliente asociada a fiebre de 39ºC tras lo cual se decide ingreso en MI.
Exploración:Tª 36.1ºC, TA 113/69, SO2 97%. Consciente y orientado. Buen estado general.
Auscultación cardiorespiratoria sin hallazgos. Frecuencia cardíaca 78 lpm. Sin
adenopatías. Resto de exploración por aparatos normal.
Pruebas complementarias: (en 2ª visita) Analítica sanguínea: Hemoglobina 12.8g/dl,
VCM 94.7, leucocitos 16700/ml, neutrófilos 81%, linfocitos 11%, monocitos 8%, PCR 145
mg/dl. Resto normal.
Microbiología del esputo: Antígeno de neumococo positivo, cultivos negativos. Hemocultivos:
negativos. TAC de tórax: Hallazgos compatibles con neumonía necrotizante cavitada
en el lóbulo superior derecho, como primera posibilidad. Diagnóstico diferencial:
Reactivación de tuberculosis antigua, neoplasia cavitada, neumotórax espontáneo, derrame
pulmonar, patología osteomuscular, y tromboembolismo pulmonar.
Juicio clínico: Neumonía neumocócica necrotizante.
Evolución: se inicia tratamiento con amoxiclina-clavulánico y levofloxacino con resolución
de la fiebre y mejoría clínica. Tras lo cual se decide alta.
Conclusiones: Este caso ilustra la importancia de realizar una lectura sistemática de la
placa de tórax teniendo en cuenta las “áreas escondidas” donde pueden llegar a pasar
desapercibidas las lesiones frecuentemente. Además sirve para tener en cuenta el posible
comienzo paucisintomático de una neumonía cavitada que puede despistar en el
diagnóstico.
32 CASOS CLÍNICOS EN VÍDEO

RESULTADOS DE
INVESTIGACIÓN.
PRESENTACIÓN ORAL

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
LOS VALORES DEONTOLÓGICOS EN
ATENCIÓN PRIMARIA
Juana Mª Marín; Roxana Rojas; Antonia del Amor Cantero;
Mª Eugenia Torres; José Carlos Ferrández; José López
Serv. de Urgencias del HUVA
Objetivo: Estudiar la obligatoriedad y grado de importancia de los valores deontológicos
de los profesionales y pacientes de atención primaria
Material y método: Estudio multicéntrico observacional descriptivo. Centros de salud
de la región.
Muestra: Médicos de familia y enfermeros de los centros de salud de la región proporcional
a la plantilla oficial. Pacientes de los centros de salud, mayores de edad, sin patología
psiquiátrica, sin problemas de idioma y orientados en las tres esferas.
Encuesta auto-administrada: 30 valores deontológicos (adaptada Galán González-Serna).
Preguntas: Obligatoriedad del valor, respuesta dicotómica si ó no, y grado de importancia
respuesta tipo Likert (1 a 7). Realizada entre octubre 2014 - julio 2015. Sin financiación.
Análisis estadístico: paquete estadístico SPSS, significativos p

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
LA VULNERABILIDAD HUMANA:
SALUD-ENFERMEDAD-PADECIMIENTO EN
ENFERMOS DIAGNOSTICADOS
DE CÁNCER
(1) Catalina Conesa; (2) Mª Victoria Roqué; (3) Serafín Balanza;
(4) Antonio Martínez; Norma L. Casco; Micaela Menárguez
(1) EAP Archena. Consultorio Villanueva; (2) UIC Barcelona;
(3) (5) (6) UCAM; (4) EAP Algezares; UCAM
Objetivos: Conocer cómo afecta a la vulnerabilidad ontológica de la persona el diagnóstico
de cáncer, conocer la construcción sociocultural del padecimiento, el impacto en su
calidad de vida e identificar estrategias de afrontamiento.
Material y métodos: Estudio exploratorio, muestra intencionada de 9 informantes > 18
años con diagnóstico de cáncer en fase de post-tratamiento mayor o igual a un año que
viven en una zona rural a los que se realiza un estudio cualitativo mediante historias de
vida y un estudio cuantitativo utilizando cuestionarios QL-CA-AFeX, HAD y CAE. El análisis
cualitativo se realizamediante la construcción hermenéutica de sentido y el análisis
de textos de Ricoeur y el análisis cuantitativo es descriptivo más Rho de Spearman.
Resultados: Según el análisis estructural cualitativo en contramos unidades de significado
como aceptación-resignación ante la enfermedad, negación, afectación de la
corporalidad, pensamientos sobre la muerte, sentido de fe y religiosidad, cáncer como
tabú, cambio en las prioridades vitales, lucha, autoafirmación positiva, hipervigilancia
del cuerpo, miedo y valoración de la actuación profesional sanitaria. Según el análisis
cuantitativo, la calidad de vida no está afectada de modo severo, existen dificultades
psicológicas, ansiedad y diferentes estilos de afrontamiento ante la enfermedad. QL-
CA-AFeX: correlación negativa calidad de vida y edad r:-0,820 p: 0,007; HAD: correlación
negativa edad y ansiedad-depresión r:-0,910 p: 0,005; CAE: correlación positiva entre
estilo focalizado en solución de problemas y búsqueda de apoyo social r: 0,923 p: 0,0001,
sin relación con edad r: 0,03 p>0,05.
Conclusiones: El cáncer modifica a la persona, afecta a su vulnerabilidad; existe un
antes y un después del diagnóstico; influye en las dimensiones física, psíquica, emocional,
social y espiritual del enfermo; produce importante estrés; afecta la calidad de
vida subescala dificultades psicológicas -ansiedad. Los enfermos utilizan diferentes
estrategias de afrontamiento ante el diagnóstico. El enfermo valora la actividad profesional
sanitaria.
35 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN. PRESENTACIÓN ORAL

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
SERVICIO PREEVID:
¿UNA HERRAMIENTA QUE INFLUYE
EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DEL MÉDICO DE
FAMILIA?
Mª Carmen Sánchez López, Mª Dolores Castillo Bueno,
Juan Antonio Sánchez Sánchez, Enrique Aguinaga Ontoso, Agustín Roca Vega
Centro Tecnológico de Investigación y Documentación Sanitaria
Consejería de sanidad. Murcia
Objetivos: Describir la utilización del servicio de Preguntas Clínicas Basadas en la Evidencia
(Preevid), por Médicos de Familia (MF) del Servicio Murciano de Salud (SMS).
Material y métodos: Diseño descriptivo, retrospectivo. Se ha calculado el número y las
características de las preguntas realizadas por los MF del SMS desde el 1/01/2010 al
31/12/2014.
Resultados: De las 2.176 preguntas recibidas, un 24% fueron formuladas por MF. El
número total de MF que formularon preguntas a lo largo del periodo evaluado fue de 202
profesionales, con una media de 64 MF por año; este número de profesionales (n=202)
supone el 28% del total de MF dados de alta en el portal Murciasalud. El 42% de los MF
(n = 84) realizó dos o más consultas; la media de preguntas por MF fue de 2,6 preguntas/
usuario.
Entre las cuestiones planteadas por los MF el tipo de pregunta más frecuente fue sobre
tratamiento (n= 234; 45%). De forma global: del total de preguntas recibidas, 1.262 (58%)
fueron incluidas en el Banco de preguntas (BP); el tipo de pregunta más frecuente fue
sobre tratamiento (46%); el tema Cuidados de Enfermería fue el más frecuente (12,93%),
seguido de las consultas sobre Salud de la mujer y Gestación (8,55% y 8,10%, respectivamente);
la respuesta fue facilitada al profesional que formuló la pregunta, de media, en
5 días. Durante el último año, el BP ha recibido 1.110.386 consultas.
Conclusión: Un servicio de preguntas clínicas que facilita respuestas rápidas basadas
en la evidencia es un recurso amplia y reiteradamente utilizado por los MF, y supone un
opción real de compartir conocimiento y de facilitar el acceso a las mejores evidencias
científicas, contribuyendo así a la mejora de la práctica clínica.
36 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN. PRESENTACIÓN ORAL

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA:
FORMACIÓN ACREDITADA Y USO DE NUEVAS
TECNOLOGÍAS
Jesús García Molina; Juan Antonio Divisón Garrote; Daniel Rodríguez Palacios; Antonio
Martos Reyes; Almudena Carrasco Angulo
Centro de Salud de San Javier. Murcia
Objetivos: Conocer el nivel de conocimientos sobre la enfermedad renal crónica (ERC)
previo y posterior a la realización de una intervención formativa acreditada(IFA). Analizar
grado de satisfacción de asistentes.
Metodología: Estudio antes-después realizado con todos los médicos de un área de salud
de Región de Murcia (N=87).
La IFA se acredita previamente en la Comisión de formación continuada de Comunidad
Autónoma, utilizando como actualización el Documento de consenso para detección y
manejo de ERC de Alberto Martínez-Castelao et al.Nefrología 2014;34(2):243-262. Sesión
teórico practica de 90 minutos durante la jornada laboral y asistencia voluntaria.
Utilización de un cuestionario de conocimientos sobre el tema, previo y posterior a la
IFA, con 10 preguntas de respuesta múltiple (5) con sólo una respuesta válida.
Taller para descarga y el uso de la aplicación (app) Medicalc® Scymed para Smartphone
y en ella cálculo de filtrado glomerular estimado (FGe).
Se realiza encuesta de satisfacción: 9 preguntas con Escala Likert (1 peor valor, 5 mejor
valor). Evaluación docentes: nivel conocimientos, calidad de exposición.
Realizamos análisis de frecuencias, medias, desviación estándar y significación estadística.
Resultados: Participaron en las sesiones 57 (65,5%) médicos; 54 (94,7%) de los asistentes
realizaron el cuestionario de evaluación previa y posterior a la intervención. La
puntuación media test previo fue de 6,315 (IC 95% 5,98-6,65), media test posterior a la intervención:
9,204. (IC95% 8,98-9,43), diferencia significativas con un nivel de p

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
¿CUÁLES SON LAS PROPUESTAS DE LOS
MÉDICOS DE FAMILIA PARA MEJORAR LA
ATENCIÓN A LA VIOLENCIA DE GÉNERO?
Rosario Morales López; José Jesús Guillén Pérez; José López González;
Ruth Manrique Medina; Sandra Jiménez Rejón; Celia A. López Blanco
Centro de Salud de Cartagena Oeste
Objetivo: Conocer las propuestas de los médicos de familia (MF) para mejorar la atención
prestada a las mujeres víctimas de violencia de género (VG).
Material y método: Diseño: Estudio descriptivo, transversal, cualitativo. Ámbito: Centros
de AP de un servicio sanitario autonómico. Población: Total MF(N=828). Muestra: (e) 5%,
ic95%, (p)50% (n= 263). Mediciones: Encuesta autocumplimentada: pregunta abierta,
dentro de cuestionario para investigación más amplia: ¿Qué propuesta haría para mejorar
la detección y asistencia a las mujeres víctimas de VG en la realidad asistencial actual
de Atención Primaria? Los cuestionarios distribuidos y recogidos por coordinadores
del CS, Exploración datos: análisis de contenido, método tradicional.
Resultados: Tasa de respuesta de 71,1%. Se establecieron categorías:
Aumentar formación VG: 65 (34,7%): manejo del problema, cauces derivación/recursos.
Mejorar coordinación e implicación del CS: 19 (10,1 %).
Cambios estructurales AP: en la consulta: 8 (4,2%): agenda programada, carteles informativos,
protocolo de centro; instancias superiores: 24(12,8%): Mejorar integralmente la
AP, mejorar condiciones laborales (disminución cupos y tareas burocráticas, ratio pacientes/médico
según estándares de calidad) más trabajadores sociales, inclusión en planes
personales-cartera de servicios de AP, adaptación programa OMI-AP con alertas. Mayor
tiempo para atender a cada paciente: 4 (23,5%). Protocolos sencillos, ágiles: 18 (9,62%).
Necesidad de recursos institucionales: 5 (2,6%): asistencia en unidades de VG integrales;
para las mujeres, políticas/recursos sociales/económicos.
Cuidados en la actuación clínica de MF: 21 (11,2%): concienciación, alerta, preguntar
sistemáticamente, reconocer factores de riesgo, síntomas compatibles.
Actuaciones con las víctimas VG: 15 (8,0 %): confidencialidad, buena relación médicopaciente,
seguridad. Actuaciones comunitarias: 8 (4,2%): actividades para concienciar/
informar a la sociedad, campañas.
Conclusiones: Los MF proponen formación en detección, manejo, derivación de mujeres
víctimas VG y disposición de más tiempo de atención/paciente en AP.
Seguidamente se encuentran cambios estructurales ajenos al MF y coordinación/implicación
de profesionales dentro del CS.
Las propuestas menos citadas son actuaciones comunitarias y necesidad de recursos
institucionales.
38 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN. PRESENTACIÓN ORAL

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
DE LA LIBRETA
AL SMARTPHONE
Manuel Ángel García Chicano, Francisco Ángel Guirao Salinas,
Petronila Mireia Alcazar Arteto, Cristina Barrios Vara,
Inmaculada C. Sánchez López, Isabel Saura García
Centro de salud Vistalegre-La Flota, Murcia
Objetivo: Conocer el uso y tipo de aplicaciones (App) que utilizan los residentes de la
Región de Murcia.
Material y métodos: Se realiza un estudio descriptivo en MIR de la Región de Murcia mediante
el envío de una encuesta por correo electrónico utilizando la plataforma Google
Docs©.
La encuesta recogida en Google Docs© contenía las siguientes preguntas: Que App
tienes en tu Smartphone y quien te las ha recomendado, con opción a poner hasta 5 App
diferentes y de todas ellas cuál es la que más dudas te resuelve en tu práctica clínica. Se
enviaron 350 emails con una tasa de respuesta del 28 %, en total 100 respuestas.
Resultados: De las 100 respuestas obtenidas un 55% fueron MIR de familia y comunitaria
(MFyC), 23% de medicina interna y otras especialidades médicas, 6% de especialidades
quirúrgicas, 9% médico-quirúrgicas y 6% de especialidades de técnicas diagnósticas.
El 82% de los que contestaron la encuesta son residentes de primer año. Un 5% no
usa ninguna aplicación. La aplicación más usada es iDoctus© por un 75%, seguida
de Vademécum y MedCalc© 21% y 10% respectivamente. Los que más aplicaciones
recomiendan son los residentes mayores, seguido por adjuntos.
Respecto a los MIR de MFyC encuestados casi el 80% usan iDoctus© y un 20%
Vademécum. Muy pocos usan aplicaciones de Guías de Práctica Clínica. La aplicación
que más dudas le resuelve a los usuarios de App es iDoctus©, a continuación Vademecum,
MedScape© y Medimecum.
Conclusión: Las nuevas tecnologías no sólo están influyendo en la evolución de la práctica
y manejo de la medicina, sino también en la formación de los nuevos residentes,
siendo iDoctus© la App más usada, recomendada por residentes mayores y que más
dudas resuelve en el día a día del residente.
39 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN. PRESENTACIÓN ORAL

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
TRATANDO LA DIABETES
Mª José Tenza Soto (1); Carmen María Escarbajal Frutos (1); Alicia García García (1);
Cristina Martínez-Villalobos Aguilar (1) y Guadalupe Ruiz-Merino (2)
(1) Crentro de Salud Vistalegre-La Flota, Murcia;
(2) FFIS-IMIB, Consejería de sanidad. Murcia
Objetivos: Conocer si los cupos son homogéneos para la atención de los pacientes DM2.
Conocer el perfil farmacológico de los profesionales. Conocer el grado de control metabólico.
Material y métodos: Estudio observacional, transversal (CS urbano). Fuente de información:
historia clínica OMI-AP. Población: pacientes diagnosticados de DM2 atendidos por
8 MF (tutores). Criterios exclusión: fallos de registro, histórico y ausencia de registro>1
año. Variable independiente: diagnóstico de DM2. Variables dependientes: edad, sexo,
duración DM2, tratamiento, HbA1c, IMC. Las variables cuantitativas estudiadas como
media, desviación típica y rango y las cualitativas con frecuencias y porcentajes. Para los
contrastes de hipótesis, usamos la T-Student y el test ANOVA. Para las variables cualitativas
usamos test de la Chi-Cuadrado con la corrección de Yates. Todos los resultados
se considerarán significativos para un nivel alfa

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
LOS DOBLAJES DE CONSULTA Y LA
SATISFACCIÓN DEL PACIENTE
A.M. Ballesteros Pérez; J. Castillo Galindo;
I. Nieto; C. Celada Roldan; F.J. Egio Rodríguez; R. Martín Tamayo
Centro de Salud Los Dolores. Consultorio La Aljorra, Cartagena
Objetivos: Analizar el nivel de satisfacción de los pacientes en el periodo de los “doblajes”
de las consultas y cuantificar el tiempo de espera para consulta en esos periodos.
Material y método: Diseño: estudio descriptivo transversal. Sujetos: 60 pacientes (N) que
vienen a consulta médica o de enfermería, en ese periodo de doblajes (julio-Septiembre
2015), por cualquier causa. Criterios exclusión: Pacientes con dificultad idiomática; urgencia
vital; no pertenecen al centro; no querer participar: Encuesta anónima diseñada
para el estudio, 19 ítems, para conocer el grado de satisfacción del paciente con el tipo
de atención que se le presta. Realizada por personal sanitario diferente al cupo del paciente.
Selección del paciente: listado diario(1:5) hasta total de la muestra. Variables:
edad, sexo, nivel estudios, paciente con plurifarmacia, tipo de consulta, días de espera,
satisfacción con los profesionales, con la atención que se le presta y su nivel de satisfacción.
Análisis estadístico: Distribución de variables, ji-cuadrado, T-test; ANOVA.
Resultados: 6,3% de los encuestados son mujeres. 61,2% nivel básico de estudios. Edad:
57,39 años (DE: 15,6), esperando más los pacientes con polifarmacia (p=0,0001). 63,3%
tienen patologías crónica y el 42,9% polimedicados. 12,2% vive sólo. De los encuestados
el 79,6% viene por consulta médica y el 24,5% está como cita “urgente” en el día. Retraso
cita previa: 4,8 días (0-10). El 73,8% no está de acuerdo con los doblajes con diferencias
significativas en la mujer (p=0,047). 2% no le importa. El 71,4% cree que los doblajes
afectan a la atención recibida, siendo significativamente en el paciente polimedicado
(p=0,011) por causas diversas: cambio del profesional (34,7%), días espera (42,9%), retrasar
cosas (16,3%) (p=0,009).
Conclusiones: 1. Los doblajes impiden la cita previa normal. 2. Provoca más consultas
diarias urgentes. 3. El paciente siente que la atención médica es peor. 4. Queja principal
el cambio de profesional.
41 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN. PRESENTACIÓN ORAL

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LOS 5 EPISODIOS
CIAP QUE MÁS SOLICITUD DE PRUEBAS DE
DIAGNOSTICO POR IMAGEN (PDI) GENERAN
EN UN CENTRO DE SALUD
Francisco Ángel Guirao Salinas, Inmaculada Concepción Sánchez López
Centro de Salud Vistalegre-La Flota, Murcia
Objetivo: Conocer las características clínicas de los episodios CIAP que más solicitud de
PDI generan en un centro de salud.
Material y métodos: Estudio descriptivo-retrospectivo. Población: los 5 CIAP que generan
el 25% de PDI solicitadas por 9 cupos de MF en una ZBS urbana, durante 3 meses
(octubre a diciembre 2012). Variables: edad, sexo del paciente; CIAS; tiempo diagnostico/
solicitud de PDI; número y tipo de PDI generadas. Medidas de tendencia central y proporciones.
Resultados: En un estudio previo estudiamos todas las PDI solicitadas en el CS (3.781)
durante el año 2012, de ellas, seleccionamos los 5 CIAP más frecuentes que originaron
el 25% de esas PDI solicitadas, siendo L03 (Lumbalgia sin irradiación) el 7.2%; L86 (Lumbalgia
con irradiación) el 6.4%; L15 (Gonalgia) un 4.1%; L92 (Hombro doloroso) con un
3.9% y L95 (Osteoporosis) con 3.7%.
Estos 5 CIAP suponen 551 motivos de consulta en los 3 meses del estudio con L03 31.2%
del total; L15 y L86 20.3%; L92 15% y L95 un 13%.
La edad media de pacientes es 55,65 años. 69% mujeres y 31% varones.
La variabilidad de episodios CIAP entre cupos asistenciales oscila entre 8-14%.
De 551 episodios, todos traumatológicos, sólo 130 (23,6%) tienen solicitada PDI con las
siguientes proporciones: L92 (32.5%); L86 26.8%; L15 22.3%; L03 20.9% y L95 16.7%.
En cuanto al número de PDI que se solicitan por episodio y paciente: 77% una prueba;
17.8% 2 pruebas; un 4% de episodios se han solicitado 3 pruebas y en 1% 4 PDI.
Conclusiones: Los CIAP que más PDI generan son diagnósticos traumatológicos, estando
incluida la osteoporosis y el que más PDI se solicita es el L92 (hombro doloroso)
A pesar de la alta incidencia de diagnósticos traumatológicos, la proporción de PDI es
baja, y la mayoría con una única PDI.
42 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN. PRESENTACIÓN ORAL

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LA
ATENCIÓN INICIAL A LA LUMBALGIA AGUDA
EN UN CENTRO DE SALUD Y DISEÑO DE
MEDIDAS CORRECTORAS
Campillo Palma, F.; Martinetti, V.; Parra Martínez, M.;
Avilés Hernández, C.; Menárguez Puche, J.F.
Centro de Salud Prof. Jesús Marín. Molina de Segura
Objetivo: Evaluar la calidad del proceso de atención inicial a lumbalgia aguda en un Centro
Salud (CS) para identificar sus causas y desarrollar medidas correctoras.
Metodología: Estudio observacional y descriptivo. Población diana: 582 pacientes (18-65
años) de nuestro CS diagnosticados durante 2014 de Lumbalgia (LO3/OMI-AP). Población
estudio: Seleccionados 230 pacientes mediante muestreo aleatorio simple (confianza=95%,
Precisión=5%).
Calidad medida con 6 criterios explícitos/normativos de proceso (según guía práctica clínica
–GPC- NICE). 2 con recomendación C: información sobre características del dolor mecánico/
inflamatorio (C1) e irradiación (C2). 4 con recomendación A: no petición inicial de radiografía
(C3), tratamiento inicial con paracetamol (C4), consejos de higiene postural (C5) y de actividad
física/ausencia de reposo (C6). Medidas fiabilidad de los criterios (índice kappa) y su índice
de cumplimiento (ICC:%, IC95%). Priorizados problemas mediante diagrama de Pareto.
Para identificar causas se utilizó diagrama de causa-efecto (Método Ishikawa). Se priorizaron
medidas correctoras con matriz de Hanlon
Resultados principales: Edad media=41,3±12,1 años. 56.1% mujeres. Fiabilidad de criterios
entre moderada y muy buena. El ICC fue: C1=36.1% (30.2-42.5), C2=89.6% (84.9-92.9),
C3=80.0% (74.4-84.7), C4=15.2 %(11.1-20.4), C5=5.6% (3.3-9.4) y C6=8.69% (5.7-13). En diagrama
de Pareto los criterios C4, C5 y C6 supusieron en conjunto el 74% de problemas de calidad.
En diagrama de Ishikawa se identificaron 6 causas principales relacionadas con médico,
paciente, relación médico paciente, organización, contexto e infraestructuras y recursos.
Las causas secundarias priorizadas: desconocimiento de GPC (16 puntos), medidas de
higiene postural (15) y beneficios de la actividad física y ausencia de reposo (15).
Medidas correctoras diseñadas: feedback de resultados, cambios organizativos, formación
continuada (FC) y comunicación con fisioterapeuta del CS
Conclusiones:
*Baja calidad de atención a Lumbalgia aguda en nuestro CS
*Mayores oportunidades de mejora relacionadas con desconocimiento de GPC y conocimientos
incorrectos sobre tratamiento.
*Medidas correctoras enfocadas a FC, información a pacientes y comunicación con fisioterapia.
43 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN. PRESENTACIÓN ORAL

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
EVOLUCIÓN Y DESCRIPCIÓN DE LA
ATENCIÓN DOMICILIARIA POR MÉDICOS DE
FAMILIA EN ATENCIÓN PRIMARIA
Muñoz Ureña, Alfonso Miguel; Palacin Prieto, Eduardo;
Plasencia Martínez, María Nieves; Galvis Padilla, Martín Francisco;
Quintans Armental, Miguel Ángel; Pérez-Crespo Gómez, Carmen
Centro de Salud Cartagena San Antón
Objetivos: Conocer la evolución de la Atención Domiciliara de los médicos de familia en
Atención Primaria (AP) tras un cambio de gestión. Describir la visita domiciliaria en AP.
Definir el perfil del paciente asistido en domicilio
Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal. Ámbito: Zona de Salud Urbana. Población:
14890 personas mayores de 14 años. Mediciones: se determinaron el nº visitas
en domicilios realizados por médicos de familia en 2009 y 2014. De las personas asistidas
en 2014, se registró edad, sexo, enfermedades crónicas y neurológicas, Número
de fármacos, visitas previas en últimos 3 años, ingresos y derivación a hospital, identificación
de cuidador, tipo de visita, cuidados paliativos, años inmovilizado y trimestre del
año. Análisis descriptivo, Frecuencias, Ji-cuadrado, ANOVA y t-student para muestras
independientes. No existen fuentes de financiación externa y los autores no están afectados
de conflicto de intereses.
Resultados: Nº visitas en 2009: 286 (166/58% a demanda); en 2014: 258 (189/73.26% a
demanda).
Se analizaron 159/61.62% visitas de 2014: 131/82.4% mujeres, diabéticos 56/35.2%, hipertensos
123/77.4%, cardiopatía 91/57.2%, demencia 38/23.9%, otras enfermedades
neurológicas 67/42.1%, oncológico 35/22%. Traslado hospital 9/5.7%. Cuidador identificado
en 80/50.6%. Asistencia por paliativos 30/19.6%, En 3º trimestre 25/15.7%, casi
50% menos de visitas que resto de trimestres. Edad media: 81.30 (80.47-82.98) años, nº
fármacos 9.50 (9.11-10.29), visitas previas 4.72 (4.38-5.40),
Conclusiones: Tras cambio de gestión urgencias extrahospitalarias y en AP se aprecia
disminución del número de visitas, especialmente en la visita programada.
Las personas asistidas suelen ser mujeres de edad avanzada, con elevada patología
neurológica y cardiovascular, polimedicados y con más de una asistencia previa
El trimestre coincidente con el periodo vacacional disminuye considerablemente la asistencia
a domicilios.
El médico de familia deriva poco a hospital en las visitas domiciliarias pero puede mejorar
en el registro de identificación del cuidador.
44 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN. PRESENTACIÓN ORAL

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO DE LAS
INFILTRACIONES REALIZADAS EN UN
CENTRO DE SALUD Y EVOLUCIÓN DE LAS
INTERCONSULTAS A REUMATOLOGÍA
Muñoz Ureña, Alfonso Miguel; Perez-Crespo Gómez, Carmen;
Palacin Prieto, Eduardo; De Casas Fernandez, Xania;
De Miguel Gómez, Alfonso; Garcia Arsac, Rosa Maria
Centro de Salud Cartagena San Antón
Objetivos: Comparar la incidencia de las infiltraciones realizadas en un centro de salud
frente a la evolución de las interconsultas a Reumatología. Definir el perfil del paciente
tratado mediante infiltraciones según género y edad.
Material y Métodos: Tipo de estudio: Estudio descriptivo longitudinal. Ámbito de Estudio:
Zona de Salud Urbana. Población: 14272 personas de una zona básica de salud.
Mediciones e Intervenciones: se determinaron el nº pacientes intervenidos mediante
infiltración articular o periarticular en el periodo 1 de enero de 2011 a 1 de julio de
2015, así como el número de interconsultas a Reumatología (ITC) realizadas en el mismo
periodo de tiempo, cálculo de incidencia acumulada, sexo, edad y diagnóstico. Análisis
descriptivo, Frecuencias, tablas de contingencia y Ji-cuadrado y t-student para
muestras independientes. No existen fuentes de financiación externa y los autores no
están afectados de conflicto de intereses. Se respetan la confidencialidad de los datos
en todo momento.
Resultados: ITC: 455. Infiltraciones 1031. Evolución incidencias: ITC en 2011: 4,41 por
mil personas; en 2012: 8,20; en 2013: 7,64; en 2014: 7,35; en 2015 (a1 de julio): 4,27 frente
a Infiltraciones en 2011: 4,27 por mil personas; en 2012: 7,98; en 2013: 12,12; en 2014:
15,98; en 2015 (a1 de julio): 11,21.
En mujeres se realizaron 321(70,5%) ITC y 728(70,6%) infiltraciones, p=0.981
La edad media de los pacientes derivados mediante ITC es 54,84 (53,36-56,33) años,
frente a los 60,61 (59,51-61,72) años de los pacientes infiltrados, p

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
GRADO DE CONTROL Y TRATAMIENTO
EN PACIENTES DIABÉTICOS TIPO II DE
UNA ZONA DE SALUD. FACTORES DE
RIESGO CARDIOVASCULAR Y PATOLOGÍAS
RELACIONADAS
Maria Dolores Navarro Miralles; Lilián Tomás Ortiz; Soraya López Zacarez;
Celia Alsuhail López Blanco; Javier Alemany Salanova; Concepción Carvajal Lucerga
Centro de Salud Cartagena Oeste
Objetivos: Conocer el perfil de los pacientes diabéticos tipo II de nuestra zona de salud y la prevalencia
y control de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y enfermedades relacionadas.
Material y método: Estudio descriptivo transversal. Ámbito: AP. Pacientes con registro en
OMI-AP CIAP’T90’DM2 (N=1728). Muestra: 1-α: 95%.Precisión:3%.Proporción:5%(n=182).
Pérdidas:15%. Muestra ajustada a pérdidas=214. Fuente de datos: Historia clínica OMI-
AP. Recogida de datos 1/08/2014 – 31/07/2015. Criterios de exclusión: pacientes inmovilizados.
Variables: Edad, sexo, perímetro abdominal, consumo de tabaco y alcohol, índice
de masa corporal, tensión-arterial (TA), índice-tobillo-brazo(ITB), (HTA), hiperuricemia,
dislipemia, neuropatía, retinopatía y nefropatía diabética, pie diabético, insuficiencia renal,
enfermedad cerebrovascular y cardiovascular, cardiopatía isquémica CI y arteriopatía
periférica. Glucemia, lípidos, ECG, Fondo ojo.
Tratamiento estadístico: programa SPSS11.0, frecuencias, medias, desviación típica,
porcentajes.
Resultados: Edad media: 68.11+ 14.7años.Hombres 54’4%, antecedentes familiares de
CI no consta 56’3%. IMC media 28’6 +2.6 kg/cm2 (sobrepeso II) perímetro abdominal:
101’95 + 10.39cm. Fumadores 6’8%(no consta 46’1%). Consumo de alcohol 7’4% (no
consta 28’6%). 70’7% hipertensos, 56’1% dislipemia, 12’2% hiperuricemia.
Enfermedades relacionadas con diabetes: neuropatía diabética 11’2%; retinopatía diabética
12%, nefropatía 14’2%; insuficiencia renal 12’2%. Evento cerebrovascular 9’8%,
cardiopatía isquémica 14’1%, arteriopatía periférica 11’7%; pie diabético 2’9%. GB:
145.38 +96.06; HbA1c: 6.98% + 1.38; LDLcol 107’6 32.65; Fondo de ojo 48.5%. Electrocardiograma
62.6%, ITB 7.8% pacientes . Educación sanitaria: consta en 70.9% pacientes.
Fármacos mas prescritos: metformina 58.7%; inhibidores de la DPP4 40.8%, repaglinida
20.9%, insulina rápida 13.1%, mixta 4.4%, NPH 1.5% y basal 20.58%.
Conclusiones: Nuestros diabéticos presentan un control metabólico aceptable, sin embargo,
están afectados de sobrepeso. Existe una baja realización de ECG y FO y un bajo
registro de tabaquismo y consumo de alcohol.
Se plantea la necesidad de realizar un ciclo destinado a mejorar el cumplimiento en la
realización y registro de actividades/indicadores de control en los pacientes diabéticos.
46 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN. PRESENTACIÓN ORAL

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
USO E INCIDENCIAS
QUE PRESENTA LA RECETA ELECTRÓNICA
EN ATENCIÓN PRIMARIA
(1) Sánchez Fernández, Emilio; (1) Cano Torrente, María de las Nieves;
(1) Parra Alonso, Tamara; (2) Luna Calcaño, Inés María;
(1) María García García; (1) Gomariz García, Juan José
(1) Centro de Salud Lorca Sur. (2) Centro de Salud Lorca Sutullena. Lorca
Objetivo: Conocer las incidencias de implantación de la receta electrónica (RE). Proyecto
piloto.
Material y métodos: Estudio epidemiológico descriptivo, prospectivo, en dos centros, cualitativo
a partir de una encuesta de 19 preguntas obtenidas mediante “brainstorming”,
contestada siguiendo una escala Likert de cero (desacuerdo) a cinco (total acuerdo), agrupando
resultados mediante variable dicotómica, siendo respuesta afirmativa (problema)
los resultados de tres a cinco y negativa (no problema) de cero a dos. Se asocian variables
en tablas de contingencia para conocer las proporciones más relevantes y a partir de éstas
se realiza contraste de hipótesis con Chi-cuadrado.
Resultados: Para ambos centros, uso de RE para prescripciones crónicas un 47,5% y
agudas un 37,5% (p < 0.0001). Un 37,5% refiere poco uso en prescripciones agudas
y un 27,5% refiere poca utilidad en patologías agudas (p

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
DEL CENTRO DE SALUD
AL HOSPITAL VÍA TELEMÁTICA
(1) Alba Del Pozo, Noemí; (2) Fernández Quijada, Elena María;
(3) García Jiménez, Catalina; (4) Molina Pérez de los Cobos, Enrique;
(5) Barrios Vara, Cristina
(1-4) Médico Interno Residente de 2º año de MFyC.
(5) Médico Interno Residente de 1er año de MFyC.
Centro de Salud Vistalegre-La Flota, Murcia
Objetivos: La interconsulta telemática tiene como propósito mejorar la comunicación
entre niveles asistenciales. Con este trabajo nos marcamos como objetivos describir el
grado de implantación de este tipo de interconsultas en un Centro de Salud urbano, qué
especialidades intervienen en este tipo de interconsultas y las principales patologías
consultadas, cuánto tiempo pasa hasta recibir una respuesta y si ésta evita que el paciente
tenga que realizar una visita presencial al segundo nivel asistencial..
Material y métodos: Estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo. Se analizan las
interconsultas telemáticas pertenecientes a la totalidad de pacientes de un Centro de
Salud urbano entre junio de 2013 y septiembre de 2015, y se valoran 2 variables cuantitativas
(edad y número de días entre la emisión de la interconsulta y la respuesta) y 5
cualitativas (sexo, paciente crónico complejo, motivo de consulta agrupado por patologías,
visita previa al especialista y visita posterior al especialista). Para su análisis, se ha
empleado la estadística descriptiva con cálculo de medias y proporciones.
Resultados: Han sido 135 interconsultas las registradas, de ellas se analizan 103 tras
excluir las no encontradas y las anuladas. Por especialidades, Endocrinología es la que
mayor número de interconsultas recibe, con un 44% del total, siendo el principal motivo
de consulta la solicitud de informe médico para visado de tratamientos. Otras especialidades
muy demandadas son cardiología y medicina interna. El tiempo medio de
respuesta del global de interconsultas es de 3 días. El 67% de las interconsultas se resuelven
vía telemática, sin necesidad de una visita posterior al especialista hospitalario
correspondiente.
Conclusiones: La interconsulta telemática supone una herramienta útil para el médico
de familia pues permite, en la mayoría de casos, dar solución a la demanda solicitada,
evitando desplazamientos presenciales al segundo nivel. Este modelo debe ser potenciado
y ampliado a otras especialidades médicas.
48 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN. PRESENTACIÓN ORAL

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
EMPODERAMIENTO DEL PACIENTE
CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA.
SITUACIÓN DE PARTIDA
Martínez-Villalobos Aguilar, Cristina; García García Alicia; Tenza Soto María José;
Escarbajal Frutos Carmen María
Centro de Salud Vistalegre La Flota, Murcia
Objetivo: Analizar el grado de control de los diferentes factores de riesgo cardiovascular
(FRCV) y adherencia terapéutica en pacientes con cardiopatía isquémica (C.I.) previo a
una intervención mediante empoderamiento.
Material y métodos: Estudio descriptivo y transversal. Fuente de información: historia
clínica de OMI-AP, SELENE y entrevista personal concertada. Se realiza un muestreo
aleatorizado de los pacientes diagnosticados de C.I. en nuestra zona de salud, entre los
18 y los 75 años, obteniendo una muestra de 50 pacientes. Variables independientes:
diagnóstico de C.I., edad y sexo.
Variables dependientes: presencia o ausencia de: Hipertensión arterial (HTA), Diabetes
Mellitus (DM), Dislipemia (DLP), Obesidad, tabaquismo, sedentarismo (IPAC), sensación
global de salud (EQ-5D) e incumplimiento terapéutico (Haynes-Sackett). Grado de control
de FRCV. Estudio estadístico descriptivo usando medias y proporciones.
Resultados: Muestra obtenida de 50 pacientes, con edad media de 64 años. El 78% son
varones. El porcentaje de pacientes con mal control es de un 66% en HTA, un 33.3% en
DM y un 67.6 % en DLP.
La prevalencia de obesidad es de un 42%, con un 30% de sedentarismo (actividad física
baja según IPAC). El incumplimiento terapéutico alcanza el 30.6%.
A pesar del alto porcentaje de factores de riesgo cardiovascular no controlados, la
sensación media de salud entre los pacientes es de 6.97 en una escala del 0-10, puntuando
por debajo de 5 únicamente 3 pacientes.
Conclusiones: Las guías de práctica clínica recomiendan un estricto control de los FRCV
en la prevención secundaria de estos pacientes, sin embargo observamos que los objetivos
están muy lejos de ser satisfactorios.
Igualmente la adherencia terapéutica es deficitaria. Es necesario implementar estrategias
que garanticen un adecuado control de estos FRCV en prevención secundaria y
técnicas de empoderamiento pueden ser aplicables desde Atención primaria.
49 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN. PRESENTACIÓN ORAL

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
DIABETES Y ALGORITMO
DE TRATAMIENTO
Tenza Soto Mª José (1); Escarbajal Frutos, Carmen María (1);
García García, Alicia (1); Martínez-Villalobos Aguilar, Cristina (1)
(1) Centro de Salud Vistalegre-La Flota, Murcia
Objetivos: Conocer la prevalencia de ancianos, obesos y enfermedad renal crónica (ERC)
en nuestra población diabética. Conocer el grado de adherencia de los médicos de nuestro
centro de salud al algoritmo de tratamiento según comorbilidad de la redGDPS.
Material y métodos: Estudio observacional, transversal en un centro de salud urbano.
Fuente de información: historia clínica de OMI-AP. Población: todos los pacientes
diagnosticados de DM2 (OMI-AP), atendidos por 8 cupos médicos excluidos fallos de
registro, dados de baja y ausencia de registro>1 año (N: 755).
Variable independiente: diagnóstico de DM2. Variables dependientes: edad, tratamiento,
IMC y filtrado glomerular estimado (CKD EPI).
Las variables numéricas se resumieron como media, desviación típica y rango y las
variables cualitativas con frecuencias y porcentajes.
Para los contrastes de hipótesis, usamos la T-Student y el test de ANOVA. Para las
variables cualitativas usamos el test de la Chi-Cuadrado con la corrección de Yates.
Todos los resultados se considerarán significativos para un nivel alfa 75 años.
En esta población se observa una disminución estadísticamente significativa en el uso de
Metformina y GLP-1 (p30) y dentro de esta sub-población el 44% presenta IMC>35.
En esta población hay una disminución estadísticamente significativa del uso de secretagogos
(Glinidas) y un aumento significativo del uso de GLP-1. Un 20% presenta ERC,
observándose en estos un mayor uso de insulina rápida y menor uso de metformina
(p

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
DESCRIPCIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN
Y LA ADECUACIÓN DEL USO DE
BENZODIACEPINAS EN UNA ZONA BÁSICA
DE SALUD, SEGÚN GUÍAS DE PRÁCTICA
CLÍNICA EN ATENCIÓN PRIMARIA
Jesús Abenza Campuzano, Juan José Vives Hernández, David Fernández Garrido,
Rogelio Guillamón Candel, Juan Francisco Menárguez Puche
Centro de Salud Prof. Jesús Marín. Molina de Segura
Objetivos: Describir frecuencia de uso y perfil clínico-farmacológico de las benzodiacepinas
(BZD) prescritas por los médicos de familia de una zona básica de salud (ZBS-AP). Conocer
si la prescripción se adecua a guías de práctica clínica en Atención Primaria (GPC-AP).
Material y métodos. Diseño: Observacional, transversal. Ámbito: ZBS-AP. Criterios selección:
N=31030 prescripciones de BZD en 2010 (21 MFYC). Muestreo aleatorio: proporción
uso=17%, precisión=5%, confianza=95%. n=216 Exclusión: prescripciones inducidas/Psiquiatría.
Sustitución: mismo sexo/edad/MF. Variable dependiente: adecuación,
según GPC-AP: a) Indicación adecuada: ansiedad/insomnio/depresión; b) Duración adecuada:
50 años por insomnio y depresión y en

RESULTADOS DE
INVESTIGACIÓN.
PRESENTACIÓN
EN VÍDEO

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
LA ENTREVISTA CLÍNICA
EN URGENCIAS HOSPITALARIA
Juana Mª Marín; Antonia del Amor Cantero; Roxana Rojas;
Mª Eugenia Torres; Adriana Garre; Cayetano Martínez
Serv. de Urgencias del HUVA, Murcia
Objetivo: Estudiar las características de una buena entrevista clínica, como se cumplen
en urgencias
Material y método: Estudio prospectivo observacional transversal descriptivo. Urgencias
hospitalaria.
Muestra: Pacientes de urgencias hospitalarias con nivel de triaje 3,4 y 5 y
familiares,mayores de edad sin patología psiquiátrica y orientados en las tres esferas.
Encuesta auto-administrada con 10 preguntas con respuesta tipo likert 1 a 7 (7 de acuerdo
con la frase, 1 totalmente en desacuerdo) que muestran las características deseadas
de una entrevista clínica (no validada):
Se ha identificado el médico que me ha atendido
Me ha dado información sobre el problema por el que acudí a urgencias
Es un médico cordial
Es un médico respetuoso
Ha tenido flexibilidad
En un médico concreto en su comunicación
Me ha dejado hacerle preguntas
Ha solucionado mis dudas
He podido localizarle con facilidad
He tenido problemas de comunicación con él
Es un médico asertivo (no se ha mostrado agresivo, ni pasivo)
Análisis estadístico con el paquete estadístico SPSS
Resultados: Encuestas entregadas 500 Contestadas 85 Tasa de respuesta 17%
La muestra formada por 72 encuestas válidas 48% mujeres 52% hombres Edad media
de 42,9+16.2 años Todas las preguntas tienen una media superior 5 excepto la 1 y 10
(superior a 4).
Ocho respuestas tienen una media superior a 6.
Conclusiones: En la pregunta 10, encontramos un valor disonante con el resto de respuestas
de la encuesta nos indica que un gran número de pacientes no leen complemente
la encuesta. Globalmente se puede decir que en urgencias se cumplen los criterios de
una buena entrevista clínica. Habría que mejorar la identificación de los profesionales.
Futuros estudios, con una encuesta validada es necesaria para confirmar estos datos,
aunque los resultados están acorde con los estudios previos.
53 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN. PRESENTACIÓN EN VÍDEO

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
¿REALIZAMOS UN BUEN CONTROL DE LA
DISLIPEMIA EN PACIENTES CON EVENTOS
VASCULARES?
Isabel Saura García; Petronila Mireia Alcázar Artero;
Manuel Ángel García Chicano; Antonio Martínez Pastor; Antonio Ferrer Mora
Centro de Salud Vistalegre-La Flota, Murcia
Objetivo/s: Conocer en nuestro medio el grado de control de la dislipemia en pacientes
con enfermedad cardiovascular establecida mediante un ciclo de evaluación de la
calidad.
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo siguiendo la metodología del
ciclo evaluativo de mejora de la calidad diseñado por Palmer.
Dimensión estudiada: Calidad Científico-Técnica, Efectividad. Población de estudio: Todos
los pacientes de CS urbano con episodios abiertos en OMI-AP de Ictus isquémico/
AIT y/ o SCA (códigos en CIAP episodios: IAM, Cardiopatía isquémica) en el periodo comprendido
entre el 1/09/2013 al 31/08/2015. N: 92. Variables estudiadas: edad, sexo, cifras
de LDL-Colesterol, diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, registro de cifras de Tensión
arterial, IMC y tratamiento de la dislipemia.
Resultados: De los 92 pacientes estudiados: 60.87% de los pacientes han presentado
ICTUS/AIT, un 36.96% SCA (códigos en CIAP episodios: IAM, Cardiopatía isquémica) y
un 2.17% ambos episodios.
De los pacientes con ICTUS un 57.14% son mujeres y un 42,86% son hombres, y de los
pacientes con SCA un 29.41% son mujeres y un 70.59% son varones.
El registro de la LDL-colesterol se observa en un 71.74%, de estos un 34% tienen un
buen control (definido por guías Europea y Americana

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
CONSULTAS DE EJERCICIO FÍSICO
EN CENTROS DE SALUD.
UNA EXPERIENCIA INNOVADORA
Menárguez Puche, J.F.; Meseguer Zafra, M.; Ortiz Ortiz, A.; Soler Torroja, M.;
Mérida-Nicolich, E.D.; López Román, F.J.
Centro de Salud Prof. Jesús Marín, Molina de Segura
Objetivo: Describir la experiencia de incorporar una Unidad de Medicina del Deporte
(UMD) en atención primaria (AP).
Material y Método: Descripción de actividad desarrollada durante 2014. UMD constituida
por Médico Deportivo (MD) y licenciado actividad física (LAF). Asesoran sobre práctica
saludable de ejercicio como estrategia de Promoción de Salud o intervención terapéutica
específica (tras valorar actividad previa y enfermedades asociadas).
Funciones protocolizadas (criterios derivación específicos):
a. LAF: derivan enfermeros y médicos (pacientes sanos/con Factores de Riesgo).
Funciones: adaptar actividad a oferta deportiva municipal, recomendaciones sobre
prescripción de ejercicio previa valoración y derivación de su médico de familia (MF).
b. MD: Derivan médicos(pacientes enfermos/con Factores de Riesgo). Funciones: Solicitar
segunda opinión o asesoramiento específico sobre prescripción de ejercicio,
valoración del más adecuado según características y patología de cada paciente.
Opción de interconsulta MD/LAF para mayor calidad del servicio y mecanismo de seguridad.
Resultados: Edad=46,3±15.01 años (rango 8-80 años). Atendidas 408 primeras consultas.
82,1% derivadas por MF. 182 derivaciones al LAF (43,6%) de las que 8 (4,44%) fueron
incorrectas y redirigidas a MD.
Motivos derivación más frecuentes al LAF: mantenimiento y mejora de condición física
saludable (46.7%) y consejo para control de obesidad (23,6%). MD aconsejó sobre todo
para actividad adaptada a patologías osteomusculares (49.6%), cardiovasculares (28.4%)
y salud mental (12.0%).
El 42,6% de pacientes llevaba más de 12 meses sin hacer ningún tipo de ejercicio físico
moderado-intenso 44,6 % había practicado previamente actividades físicas monitorizadas
y 55,4 % deporte de forma autónoma.
El 41.2% de pacientes fue dado de alta tras una primera visita. El 25,86% se dio de alta
en actividades municipales (40 % gimnasia de mantenimiento, 26,6% geronto-gimnasia
y 33,4% piscina).
Conclusiones: La incorporación de una UMD ha supuesto una experiencia innovadora
que permite mejorar el sedentarismo y prescribir ejercicio en pacientes en AP.
55 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN. PRESENTACIÓN EN VÍDEO

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
¿CÓMO ES EL HOMBRO DOLOROSO
QUE EXPLORAMOS?
Carmen Hernández Martínez (1); María García Palacios (1);
María D. Medina Abellán (2); Noemí Del Cerro Álvarez (3);
Ana I. Casas Torres (1); Maria Consuelo Quesada Martínez (1)
(1) Centro de Salud Vistabella. Murcia.
(2) Unidad Docente 695. Murcia.
(3) Hospital Santa Lucía. Cartagena.
Objetivo: Describir las características de los pacientes con hombro doloroso que son
explorados.
Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal y observacional. Se seleccionan los
284 pacientes registrados en el sistema OMI con el código L08 y L92 correspondiente a
hombro doloroso. Analizamos los datos correspondientes a los 124 casos en los que se
realiza la exploración (43,7% del total).
Se recogen las variables correspondientes a género, edad, realización de exploración
física. De éstos recogemos: la existencia de traumatismo previo, realización de ejercicio
físico, actividad laboral, maniobras repetitivas con el brazo, número de días que presentan
la sintomatología, positividad de las maniobras exploratorias, número de consultas
realizadas por ese motivo.
Resultados: La edad media es de 56,85 años (± 16). El 66,2% eran mujeres. Sólo se
registra la exploración física en 124 casos (43,7%) de los cuales han presentado maniobras
positivas el 79,8%.
De los explorados, el 12,9% ha presentado un traumatismo previo, en el 98,2% no
consta si realizan ejercicio físico, tampoco consta la actividad laboral en el 98,4% ni si
realizan actividades repetitivas (86,3%).
El 7,3% de las causas periarticulares del dolor se deben a rotura de tendón del manguito
de los rotadores y el 7,3% de las causas articulares son por artrosis o artritis
acromioclavicular. Presentan dolor una media de 35,19 (± 35,24) y consultan 2,21
(±1,76) veces por ese mismo episodio de dolor.
Conclusiones: Observamos importantes deficiencias en el proceso asistencial o registro
del hombro doloroso. Presenta una prevalencia que oscila entre 7 y el 26% en Atención
Primaria y una anamnesis inicial valorando características del dolor y la movilidad activa
y pasiva ayuda a realizar una primera orientación adecuada.
Parece necesario aumentar nuestra formación o registro en esta área para una mejor
atención a este problema musculoesquelético tan frecuente en nuestro medio.
56 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN. PRESENTACIÓN EN VÍDEO

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
FRECUENCIA DE LOS PATRONES
CIRCADIANOS DE PRESIÓN ARTERIAL
EN UNA MUESTRA DE PACIENTES
HIPERTENSOS DE UN CENTRO DE SALUD
URBANO
*De León Robert, Arleen; **Campusano Castellanos Heidy Merari;
**López Alegría, Carmen; **Pérez Cabrera; Yoalys Dilvani
* Médico de refuerzo del centro de salud Fortuna.**Médico de familia
Objetivo: Conocer la frecuencia de los diferentes patrones circadianos dentro de una
muestra de pacientes hipertensos de un centro de salud urbano.
Metodología: Estudio descriptivo transversal observacional en EAP urbano. Población:
2745 pacientes diagnosticados de hipertensión arterial en OMI-AP, de14 a 80 años. Cálculo
de muestra para estimación de proporciones, precisión del 5% y nivel de confianza
del 95% (n: 150). Muestreo sistemático.
Variables cualitativas: frecuencia; cuantitativas: media. Instrumentos:2 MAPAS (validados
normas SEH) desde donde se obtuvieron registros de la PA durante 24 horas, distinguiéndose
entre los periodos diurnos y nocturnos para la obtención de un cociente y la
subsecuente clasificación de los pacientes, según el porcentaje de descenso obtenido,
en patrón dipper y Non dipper.
Resultados: De los 153 pacientes estudiados a los cuales se le realizo un MAPA para la
valoración tensional, se recogieron los siguientes resultados:
Entre los hipertensos sistólicos los que presentaron un patrón Non dipper: 20 (13,7%);
Dipper ligero79 (51,6%); Dipper: 45 (29,4%); Dipper extremo: 9 (5,8%).
En cuanto a los diastólicos, el resultado obtenido fue de Non dipper: 17 (11,1%); Dipper
ligero: 52 (34,0%); Dipper: 59 (38,6%); Dipper extremo: 25 (16,3%).
Conclusiones: Los pacientes hipertensos sistólicos la mayor proporción la ocupan los
pacientes con patrón dipper ligero con un 51,6%, mientras que en los hipertensos diastólicos
la mayor proporción presentan un patrón dipper con el 38,6%.
El patrón non dipper cuya presencia a menudo está asociado con lesiones de órgano
diana, presenta una frecuencia13.7% entre los hipertensos sistólicos y de 11,1% entre
los hipertensos diastólicos.
En los últimos años se ha relacionado el beneficio de la cronoterapia en el buen control
de nuestros pacientes hipertensos, siendo indispensable conocer el tipo de patrón circadiano
de los pacientes para que esta sea implementada.
57 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN. PRESENTACIÓN EN VÍDEO

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
EL CÓDIGO Z
EN EL CENTRO DE SALUD
Cristina Barrios Vara; Enrique Molina Pérez de los Cobos; Elena María Fernández
Quijada; Catalina García Jiménez; Noemí Alba del Pozo
Centro de Salud Vistalegre-La Flota, Murcia
Los códigos Z proceden de la Clasificación Internacional de Atención Primaria (CIAP-2) y
permiten clasificar episodios que pertenecen al grupo de problemas sociales.
Objetivo: Analizar la calidad del registro de códigos Z en OMI-AP.
Material y métodos: Estudio descriptivo de los episodios abiertos y cerrados clasificados
con código Z01 a Z29 en la Historia Clínica de OMI-AP(N: 812). Se realizó un muestreo
y submuestreo aleatorizado simple con nivel de confianza del 95% y precisión del
5%. El submuestreo incluyó códigos Z01 a Z08 para descartar los relacionados con
eventos familiares.
Se analizaron un total de 79 historias clínicas para la muestra total y 58 para la
submuestra. Las variables escogidas fueron: 1.-Tipo de registro: Inadecuado / Informe
/ Adecuado. 2.- Edad. 3.- Sexo. 4.- Tarjeta Sanitaria Individual. 5.-Problemática social
en antecedentes: Sí / No. 6.- Código Z.
Resultados: De las 79 Historias Clínicas analizadas, el 42% se consideró “Adecuado”.
De las restantes el 9% fueron “Informe” y otro 49% “Inadecuado”. Se seleccionaron
los datos “Adecuado” obteniendo una población de edad media de 45,78 años [IC 95%:
42,17-49,39] y preponderancia del sexo femenino el 76% de los casos. Los códigos Z
más registrados fueron el Z-12 (problemas de relación con el cónyuge) y Z-22 (problemas
por enfermedad de los padres u otros familiares).
En el submuestreo se obtiene un “Adecuado” del 29% y escogiendo este subgrupo una
población de edad media de 47,71 años [IC 95% 41,99-53,43]. El sexo femenino ascendió
al 82% de los casos. El código predominante fue el Z05 (Problemas ocupacionales/
del trabajo).
Conclusiones: El registro de episodios con códigos Z es deficiente en el Centro de Salud,
por lo que sería conveniente implementar estrategias de mejora.
De los registros bien codificados predominan los relacionados con problemática familiar
y, una vez descartada ésta, problemas en el ámbito laboral.
58 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN. PRESENTACIÓN EN VÍDEO

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
RESIDENTES FRENTE A MÉDICOS DE
FAMILIA. ¿SE CAMBIAN LOS PATRONES?
DIFERENCIAS EN LA UTILIZACIÓN
DEL SOD
Agustín Roca Vega; Enrique Aguinaga Ontoso; Beatriz González Giménez;
José Luis Cárceles Andreu; Mari Carmen Sánchez López;
Juan Antonio Sánchez Sánchez
Centro tecnológico de información y documentación sanitaria.
Consejería de sanidad
Objetivo: describir la utilización del Servicio de Obtención de Documentos (SOD) de la Biblioteca
Virtual Murciasalud (BVMS) por parte de los distintos profesionales que trabajan
en los distintos centros de atención primaria de la Región de Murcia (centros de salud,
consultorios, SUAPs, etc), con especial atención a los Médicos de Familia y los Médicos
en formación.
Material y métodos: análisis estadístico de las solicitudes realizadas al SOD por los Médicos
de Familia y los Médicos en formación mencionados durante los 6 semestres del
período julio 2012-junio 2015.
Resultados: los médicos de familia son el colectivo profesional de atención primara que
más utilizan el SOD. El porcentaje de médicos de familia que utilizó el SOD durante los 3
años analizados se mantuvo estable, mientras que el porcentaje de médicos en formación
ha tenido una tendencia clara al alza.
El número de solicitudes por usuario en atención primaria registra una ligera tendencia
al alza.
Conclusiones: el uso del SOD en atención primaria se encuentra aun en niveles muy
bajos. Es necesario realizar actuaciones de promoción para dar a conocer el servicio y
su funcionamiento en atención primaria.
59 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN. PRESENTACIÓN EN VÍDEO

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
BVMS & GPC: RECURSOS EN LA BIBLIOTECA
VIRTUAL MURCIASALUD PARA LA
ELABORACIÓN DE GUÍAS DE PRÁCTICA
CLÍNICA
José Luis Cárceles Andréu, Enrique Aguinaga Ontoso, Mª Carmen Sánchez López,
Agustín Roca Vega, Beatriz González Giménez,
Juan Antonio Sánchez Sánchez
Centro tecnológico de información y documentación sanitaria.
Consejería de sanidad
Objetivo: Identificar los recursos de información disponibles en la Biblioteca Virtual
Murciasalud (BVMS) para la elaboración de Guías de Práctica Clínica por parte de los
profesionales sanitarios de la medicina familiar y comunitaria.
Material y métodos: La metodología empleada ha consistido en la elaboración de un
listado de las fuentes de información más relevantes que se pueden consultar desde la
BVMS para la búsqueda y selección de la evidencia científica, tales como bases de datos
bibliográficas, metabuscadores y recursos para la localización de revisiones sistemáticas,
estudios originales y otras guías de práctica clínica que ya existan sobre el mismo
tema, conforme a lo establecido en el manual metodológico para la elaboración de Guías
de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud.
Resultados: De todos los recursos que establece el manual metodológico, la BVMS ofrece
acceso al 90% de las fuentes de información planteadas en el mismo. Además, se
pueden consultar otras herramientas de búsqueda adicionales para pueden proporcionar
información complementaria.
Conclusiones: Desde la BVMS se puede acceder a los principales recursos electrónicos
para la práctica clínica basada en la evidencia y se configura como una herramienta de
trabajo muy útil para llevar a cabo el proceso de elaboración de Guías de Práctica Clínica
por parte de los profesionales sanitarios de la medicina familiar y comunitaria de la
Región de Murcia.
60 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN. PRESENTACIÓN EN VÍDEO

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
¿PROPORCIONA LA BIBLIOTECA VIRTUAL
DEL SISTEMA REGIONAL SANITARIO UN
ACCESO ADECUADO A LAS REVISTAS
RECOMENDADAS A LOS MÉDICOS DE
FAMILIA?
Beatriz González Giménez; Agustín Roca Vega; Enrique Aguinaga Ontoso;
Jose Luis Cárceles Andreu; Mari Carmen Sánchez López;
Juan Antonio Sánchez Sánchez
Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitaria
Objetivo: Comprobar que Biblioteca Virtual Murciasalud (BVMS) asegura el acceso a las
revistas recomendados por la Comisión Nacional de la Especialidad de Medicina Familiar
y Comunitaria y por la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria
(semFYC).
Material y métodos: Partiendo de los listados de revistas científicas que proponen ambas
instituciones, se comprueba la accesibilidad desde BVMS.
Resultados: Del total de las revistas propuestas por la Comisión, el 71,4% se siguen
editando en la actualidad y desde la BVMS se accede al 60% de esos títulos. Del catálogo
propuesto por la semFYC, se siguen editando actualmente todos los títulos y de ellos
están disponibles desde la BVMS el 91,6%.
Conclusión: La BVMS asegura, en la actualidad, el acceso a los recursos propuestos
por estas instituciones. Existe un porcentaje de coincidencia entre las revistas de ambas
instituciones del 52,9% (15 revistas). De este núcleo de revistas coincidentes hay
una accesibilidad directa del 83,3% desde la BVMS, asegurando el acceso de artículos
de las revistas restantes con el servicio de Obtención de Documentos (SOD).
61 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN. PRESENTACIÓN EN VÍDEO

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN
PACIENTES ANCIANOS DE UN EQUIPO DE
ATENCIÓN DOMICILIARIA: PERFIL CLÍNICO Y
GRADO DE CONTROL DE SUS FACTORES DE
RIESGO
(1) Fernández Valverde, D.; (2) Martínez Pastor, A.; (1) Moral Peláez, I.;
(3) Vila Duart, F.; (4) Martínez Navarro, A.; (4) Martínez Navarro, M.A.
(1) C.S. Sardenya, (2) C.S. Vistalegre La Flota,(3) C.S. Poble SEC,
(4) Gerencia Área oeste.
Objetivos: 1.Analizar el perfil clínico relacionado con el riesgo vascular de los pacientes
ancianos, de un equipo de atención domiciliaria, que presentan enfermedad cardiovascular.
2. Conocer el grado de control de los factores de riesgo cardiovascular.
Metodología: Diseño del estudio: estudio descriptivo, observacional y transversal.
Ámbito de estudio: Equipo de atención domiciliaria de un Centro de Atención Primaria
urbano.
Criterio inclusión: Hombres y mujeres, edad igual/mayor 80 años, con diagnóstico de
enfermedad cardiovascular establecida.
Mediciones: Se seleccionan todos los sujetos que cumplen los criterios de inclusión. N:
54. Variables: hábitos de vida, factores de riesgo cardiovascular (FRCV), enfermedades
cardiovasculares (ECV), variables antropométricas, control de FRCV y tratamiento farmacológico.
Fuente de obtención de datos: historia clínica, programa OMIWep.
Resultados: Cumplen el criterio de inclusión 54 pacientes con ECV establecida. Edad
media 88 años, 72% mujeres. 91% HTA, 54% Dislipémicos, 37% obesos, 35% DM2, 6% fumadores.
ICTUS/AIT: 48%, Cardiopatía isquémica: 43%, Enfermedad arterial periférica:
17%. Un 91% reciben tratamiento antihipertensivo (44% doble terapia), 74% diuréticos,
45% IECAs y 33% BB; tratamiento hipolipemiante 44% (estatinas 96%). Un 17% en tratamiento
con antidiabéticos orales (65% metformina) y un 13% con Insulina. Un 61% antiagregados
(AAS 85%) y un 20% anticoagulados (85% dicumarinicos). Control de FRCV:
Presión Arterial < 150/90 mmHg: 80%, cLDL< 70 mg/dl: 23%, y Glicada (HbAc1) < 8%:
80%. Un 39% están polimedicados.
Conclusiones: Los pacientes ancianos incluidos en un programa de atención domiciliaria,
y que presentan enfermedad cardiovascular son generalmente mujeres con una
elevada prevalencia de FRCV, particularmente HTA, dislipemia y diabetes. La enfermedad
vascular más frecuente es el ictus, seguido de la cardiopatía isquémica. El grado de
control de los FRCV es mejorable, particularmente la dislipemia.
62 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN. PRESENTACIÓN EN VÍDEO

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
PSICOSIS, ANTIPSICÓTICOS Y RIESGO
CARDIOVASCULAR: ESTUDIO EN
ATENCIÓN PRIMARIA A TRAVÉS DE UNA
BASE DE DATOS DE HISTORIA CLÍNICA
INFORMATIZADA
Miguel Castillo Sánchez (1,2); Lourdes Quiles Sánchez; Enrique Molina Pérez de los
Cobos; Francisco Ángel Guirao Salinas, Mireia Fàbregas Escurriola
(1) MFyC Callosa de Segura, Alicante
Doctorando Medicina Universidad Autonoma de Barcelona
La morbimortalidad cardiovascular está aumentada en los pacientes con esquizofrenia
(EQZ), debido probablemente a: la EQZ en sí, el estilo de vida, el tratamiento antipsicótico
(TAP) y el peor manejo del riesgo cardiovascular.
Objetivo: comparar el cribado y la incidencia de los factores de riesgo cardiovascular
(FRCV) en pacientes con EQZ, pacientes sin esquizofrenia pero en tratamiento antipsicótico
(NETAP) y controles.
Material y métodos: Estudio longitudinal, población adulta visitada en atención primaria
durante 2006-2011 en Cataluña, datos de la historia clínica informatizada SIDIAPQ.
Se excluyeron pacientes con demencia y con evento cardiovascular previo (infarto, arteriopatía).
Se analizaron descriptivamente las variables categóricas (sexo, incidencia
y cribado de cada FRCV) mediante chi-cuadrado y cuantitativas (edad, frecuentación)
mediante t de student. Se realizó regresión logística multivariada ajustando por sexo,
edad y frecuentación; tomando el grupo como variable independiente y la incidencia o
cribado de cada FRCV como variable dependiente en modelos de regresión individuales.
No hubo financiación.
Resultados: se incluyeron 4.911 pacientes con EQZ, 4.157 NETAP y 98.644 controles. El
cribado de dislipemia (OR 0.83, IC 0.77-0.91, p

ORGANIZAN:
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Tlf.: 688 914 000 / 968 969 340 • Fax: 968 974 674
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