Libro de abstract Congreso Smumfyc 2015

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
“Y, AHORA
¿QUÉ PRUEBA RADIOLÓGICA PIDO?”
Montserrat Sánchez Alaminos, Daniel Martínez Antequera,
María Amparo Zapata Pérez, Isabel María Martínez Ardil
C.S. Isaac Peral, Cartagena
Ámbito del caso: Atención Primaria
Historia clínica: Mujer de 48 años que acude a su médico de familia por omalgia derecha.
Sin antecedentes médicos de interés, fumadora de 30 paquetes-año y apendicectomizada.
Exploración: Dolor moderado a la palpación difusa y con movimientos pasivos y activos
(rotaciones, retro-anteversión, abducción y adducción) por lo que se pautó analgesia y
una radiografía de hombro que fue normal. Ante la persistencia de la sintomatología,
misma exploración de hombro y una auscultación cardiopulmonar normal, se solicitó
una radiografía de tórax, en la que se apreció una masa en el lóbulo superior del pulmón
derecho que motivó derivación a urgencias e ingreso en el servicio de neumología para
estudio:
- TC tórax: neoplasia broncogénica T4N1M0
- Biopsia: adenocarcinoma broncopulmonar
- Espirometría: normal
Enfoque familiar y comunitario: vida basal independiente,
activa, trabajaba como dependienta de un supermercado
y vivía sola aunque mantenía un vínculo afectivo
con su familia. Juicio clínico: Adenocarcinoma pulmonar
T4N1M0 Estadio IIIB.
Diagnóstico diferencial: Lesiones degenerativas, tendinitis
del manguito de los rotadores, artrosis, capsulitis adhesiva,
artritis infecciosa, enfermedades reumáticas, amiloidosis,
traumatismos, necrosis ósea avascular, hiperparatiroidismo,
radioculopatias, neuropatía periférica, dolor referido.
Tratamiento: Quimiorradioterapia. Evolución: permanece estable durante el proceso diagnóstico,
se remite a oncología y se traslada a vivir cerca de su familia para comenzar
el tratamiento.
Conclusiones: El hombro doloroso es un motivo de consulta muy frecuente en Atención
Primaria, la mayoría de casos se debe a una inflamación músculo-tendinosa alrededor
de la articulación, por lo que suele estar sobrediagnosticada. Es necesario conocer
la anatomía, la correcta exploración y observar la evolución para descartar una
forma de presentación inusual de otras patologías e indagar en regiones adyacentes
que puedan explicar un dolor irradiado o referido. Así conseguiremos desde atención
primaria que el diagnóstico de este tipo de patologías no se retrase innecesariamente.
18 CASOS CLÍNICOS A TALLERES