Libro de abstract Congreso Smumfyc 2015

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
DOCTOR, ME DUELE LA CABEZA
Catalina García Jiménez, Noemí Alba del Pozo,
Elena María Fernández Quijada, Enrique Molina Pérez de Los Cobos
C.S. Vistalegre – La Flota, Murcia
Ámbito: Atención hospitalaria.
Historia clínica: Antecedentes personales: Orgánicos:
Mujer de 58 años con antecedentes personales
de hipertensión arterial. Psicosociales:
Casada. Trastorno distímico de años de evolución.
Anamnesis: Hace tres semanas, la paciente comienza
con cefalea, sensación de mareo con giro
de objetos, cervicalgia y acufenos en oído derecho.
La cefalea es holocraneal, pulsátil, mejora en decúbito
y empeora al incorporarse, no respeta el
sueño y no mejora con analgesia habitual, por lo
que es derivada a Urgencias hospitalarias por su
médico de familia. Asocia fono y fotofobia y náuseas
y vómitos. Niega episodios previos de cefalea.
Niega fiebre, traumatismo cráneo-encefálico, esfuerzo
intenso o anestesia raquídea reciente.
Exploración: Consciente, orientada, buen estado
general, normohidratada, normocoloreada, eupneica.
Tensión arterial 137/71 mmHg, temperatura 36.9º C.
Auscultación cardio-pulmonar: Rítmica, sin soplos, murmullo vesicular conservado.
Neurológica: Sin focalidad.
Otoscopia bilateral: Sin alteraciones.
Pruebas complementarias: TC de cráneo simple: Pérdida del patrón de surcos bihemisféricos
y disminución del tamaño ventricular asociado a colecciones subdurales bifrontales,
hallazgos compatibles como primera posibilidad, con un síndrome de hipotensión
intracraneal espontáneo.
Juicio clínico: Cefalea secundaria a Síndrome de hipotensión intracraneal.
Diagnóstico diferencial: Cefaleas primarias: Nueva cefalea diaria persistente. Secundarias:
hemorragia subaracnoidea; disección arterial; trombosis venosa cerebral, meningitis;
pseudotumor cerebri; cefalea post-traumática; cefalea por malformación de Chiari.
Plan: Ingreso para estudio y tratamiento.
Conclusiones: En un paciente con cefalea, lo más importante es la anamnesis. Es fundamental
prestar atención a los posibles signos de alarma asociados y conocer los criterios
de derivación a Urgencias y las indicaciones de las pruebas de imagen.
21 CASOS CLÍNICOS A TALLERES