Libro de abstract Congreso Smumfyc 2015
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XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA<br />
HISTORIA DE LA RADIOGRAFÍA<br />
QUE SALVÓ UNA VIDA<br />
(1) Naiara Martínez Navarro, (2) Maria Nieves Plasencia Martínez,<br />
(3) Lucía Muñoz Alonso, (4) Manuel Pons Claramonte.<br />
Centro <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> San Antón. Cartagena. (1,2,3),<br />
Centro <strong>de</strong> salud Los Dolores, Cartagena (4).<br />
Ámbito <strong>de</strong>l caso: Atención primaria y hospitalario.<br />
Enfoque individual: Varón <strong>de</strong> 23 años, sin antece<strong>de</strong>ntes, que consulta a su Médico <strong>de</strong> Atención<br />
Primaria por dolor subesternal penetrante <strong>de</strong> tres días <strong>de</strong> evolución, empeora con la<br />
inspiración, sin otra sintomatología. No sudoración nocturna, consumo <strong>de</strong> tóxicos ni fiebre.<br />
Exploración: Buen estado general.<br />
TA 120/70 mmHg, FC 117 lpm,<br />
FR 20 rpm, Tª 37.5ºC, Auscultación<br />
cardiopulmonar normal.<br />
Abdomen: hepatomegalia y bazo<br />
palpable. Pruebas complementarias:<br />
Analítica: Leucocitos 18600<br />
(N 56%, L 17%, M 10%), hematocrito<br />
43%, plaquetas 150000. Resto<br />
(enzimas hepáticas y CPK seriadas)<br />
normal. ECG: Descenso <strong>de</strong>l ST <strong>de</strong> 2mm en II, III, avF. La radiografía <strong>de</strong> tórax muestra<br />
un ensanchamiento mediastínico, ante lo cual se realiza TAC torácico visualizándose una<br />
masa <strong>de</strong> aspecto quístico adyacente al pericardio.<br />
Enfoque familiar y comunitario: Situación familiar favorable, con apoyo familiar importante.<br />
Padres estables socioeconómica y emocionalmente, sin otros hermanos. Viven en<br />
ámbito urbano.<br />
Juicio clínico, diagnóstico diferencial: tumoraciones en mediastino anterior: timoma,<br />
teratoma, linfoma (>17%), tiroi<strong>de</strong>s subesternal, aneurisma aórtico y tumor paratiroi<strong>de</strong>o.<br />
Estos suelen ser inci<strong>de</strong>ntales (asintomáticos), aunque los linfomas pue<strong>de</strong>n producir<br />
sudoración nocturna, picos febriles o sintomatología por compresión (pericarditis secundaria).<br />
El paciente es diagnosticado <strong>de</strong> linfoma, aunque solo contaba clínica <strong>de</strong> compresión<br />
sin otros síntomas.<br />
Tratamiento y planes <strong>de</strong> actuación: Una vez diagnosticado se proce<strong>de</strong> a estadiar y clasificar<br />
el tipo <strong>de</strong> célula tumoral (valor pronóstico). Finalmente es diagnosticado <strong>de</strong> linfoma<br />
<strong>de</strong> células B e inicia tratamiento quimioterápico. Evolución: El paciente actualmente<br />
sigue en tratamiento quimioterápico, con evolución favorable en sus revisiones.<br />
Conclusiones: La sospecha precoz <strong>de</strong> estos procesos que cursan con síntomas muchas<br />
veces inespecíficos y pedir una radiografía que nos dé la clave para diagnosticarlos, supone<br />
para el paciente po<strong>de</strong>r evitar un final fatal, <strong>de</strong> ahí la relevancia <strong>de</strong> la labor <strong>de</strong>l<br />
médico <strong>de</strong> atención primaria.<br />
19 CASOS CLÍNICOS A TALLERES
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