Libro de abstract Congreso Smumfyc 2015

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
LECTURA SISTEMÁTICA DE LA RADIOGRAFÍA
DE TÓRAX
Cristina Barrios Vara, Carlos Navarro Soria,
Enrique Molina Perez de los Cobos, Inmaculada C. Sánchez López
Centro de Salud Vistalegre-La Flota. Murcia
Ámbito del caso: Servicio de Urgencias
Historia clínica: Anamnesis: Varón de 48 años que acude al Servicio de Urgencias por dolor
costal derecho sin antecedente traumático que no aumenta con la inspiración, dos días previos
había presentado tos con expectoración y sin fiebre. Antecedentes personales: Paciente
hipertenso y diabético, no fumador, que trabaja en ambiente expuesto a humos sin protección.
Exploración: Presenta dolor leve a la dígito-presión en área costal derecha, sin hematoma
ni solución de continuidad. La auscultación pulmonar era normal. Pruebas complementarias:
En la radiografía de tórax no se objetivan líneas de fractura ni signos de
patología cardiopulmonar aguda.
Diagnóstico diferencial: Contractura muscular. Contusión costal. Catarro de vías altas.
Neumonía. Derrame pleural de cualquier origen. Juicio clínico: Bronquitis Aguda como
diagnóstico de alta. Tratamiento: Sintomático con antitusígeno. Incidente: El alta del paciente
fue realizada previa emisión del informe radiológico, en el mismo se describe un
aumento de densidad en campo pulmonar superior derecho como hallazgo compatible
con consolidación neumónica en segmento apical del lóbulo inferior derecho.
Evolución: La clínica remite y en un año el paciente acude de nuevo a Urgencias por clínica
pulmonar que no responde a tratamiento antibiótico, en la radiografía de tórax se observan
signos moderados de pérdida de volumen con ligera impronta nodular en lóbulo superior
derecho. Se ingresa en Neumología donde se realiza el diagnóstico de tuberculosis multirresistente,
el tratamiento y el seguimiento del paciente.
Conclusiones: La radiografía de tórax es una herramienta fundamental para el Médico de
Familia y requiere de una sistemática de lectura adecuada, para lo que precisamos de una
formación específica dado que no siempre existe la posibilidad de consulta al Servicio de
Radiología para la confirmación de los resultados. Además, la comparación de radiografías
secuenciales en el tiempo nos permite observar cambios que nos ayudan al diagnóstico.
Rx inicial
Rx al año
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