Libro de abstract Congreso Smumfyc 2015

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
“COJERA EN EL PUERPERIO,
¿COMO MANEJARLA?”
P. Mireia Alcázar Artero, Isabel Saura García,
Manuel Ángel García Chicano, Cristina Barrios Vara
Centro de Salud Vistalegre-La Flota. Murcia
Ámbito del caso: Atención primaria.
Historia individual: Antecedentes personales: Alergia a codeína. Anamnesis: Puérpera
desde hace 1 mes con 37 años que presenta desde hace 2 meses lumbalgia izquierda
que precisó reposo y baja laboral hasta la cesárea que se le practicó el mes previo.
Acude a consulta por empeoramiento clínico y focalización del mismo en región
inguinal y rodilla. El dolor es intenso, de características mecánicas que aumenta con
la bipedestación y la deambulación acompañado de cojera y adormecimiento leve del
miembro inferior izquierdo. Exploración física: No edema ni signos inflamatorios del
miembro, no amiotrofias ni deformidades óseas. Buena movilización activa, limitación a
la rotación externa de cadera, fuerza 5/5, parestesias leves en cara externa del muslo.
ROT presentes y simétricos. Resto de exploración por aparatos y sistemas sin hallazgos
significativos. Pruebas complementarias: RX AP de pelvis: Disminución de densidad en
la cabeza femoral izquierda con una mala delimitación de la cortical, muy sugestiva de
osteoporosis. RX Ap y lateral lumbar: Sin alteraciones en la morfología de los cuerpos
vertebrales ni en la altura de los espacios discales. Defecto de fusión posterior de S1. Ligera
escoliosis lumbar de convexidad izquierda. RMN: Región de hiposeñal en secuencia
T1 e hiperseñal en secuencia T2 sugestivo de osteoporosis transitoria de cadera.
Juicio clínico: Osteoporosis transitoria de cadera.
Diagnostico diferencial: Necrosis avascular de cadera, enfermedades reumáticas inflamatorias,
infecciones, enfermedades metabólicas, neoplasias, osteomalacia, traumatismos,
enfermedades de la sinovial, trastornos de las zonas proximales.
Tratamiento: analgésicos simples y descarga del miembro.
Evolución: Clínicamente asintomática
a los dos meses de
aplicar las medidas terapéuticas.
Conclusiones: A pesar de
tratarse de una entidad infrecuente,
la OTC debe tenerse
en cuenta en el diagnostico diferencial
ante cuadros de coxalgia,
sobre todo en edades
medias de la vida y mujeres
embarazadas o puérperas.
25 CASOS CLÍNICOS EN VÍDEO