Libro de abstract Congreso Smumfyc 2015

XIX CONGRESO REGIONAL DE LA SOCIEDAD MURCIANA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS EN
UN CASO CLÍNICO DE GONALGIA
Tamara Parra Alonso*. Emilio Sánchez Fernández*.
María Nieves Cano Torrente*. Daniel Vega Gorgojo**
*R1 MFyC. Centro de Salud Lorca Sur.
**Médico de Familia, tutor docente. Centro de Salud Lorca Sur.
Motivo de consulta: gonalgia izquierda de 2 meses de evolución tras torcedura de rodilla
izquierda.
Antecedentes personales: Mujer de 28 años, BIRADS 3 en seguimiento ecográfico, conización
en 2013 por CIN-II y actualmente CIN-I.
Exploración física: no presenta deformidad, hematomas, ni aumento de temperatura
local. La rótula a la inspección es normal, no dolorosa a la palpación. No se aprecia
rebote rotuliano. Los cepillos, maniobras meniscales, cajones y bostezos son negativos.
La movilidad articular está conservada. Presenta dolor a nivel de la inserción del vasto
externo del cuadriceps en la rodilla izquierda y con maniobras de contrarresistencia.
La realización de ultrasonidos (US) está indicada para patología extraarticular, estudiar
partes blandas y guiar una punción articular. Probablemente la indicación clínica más
frecuente es la patología tendinosa. Los US pueden evaluar un extenso número de patologías
de la rodilla, deberían ser usados como primera línea de imagen en el estudio
de la gonalgia.
Ecografía: imagen anecogénica, redondeada con refuerzo posterior y con ecos en su interior,
de 16.7 x 13.2 mm. Resto normal. Diagnóstico: quiste complejo pararotuliano izquierdo.
Se recomienda radiografía o RMN para filiación. Inicialmente, una radiografía
simple es el examen más común. La RMN y TAC permiten un examen más detallado
de las estructuras, pero deben ser pedidos para responder cuestiones específicas.
Radiografía: lesión exofítica de 2-3 cm en metáfisis femoral distal izquierda, lobulada,
rodeada de fina calcificación, que no compromete la cortical. Diagnóstico: Encondroma.
Se extirpa la lesión y la anatomía patológica informa de osteocondroma de potencial
maligno incierto.
Diagnóstico: osteosarcoma paraostal, pT1aG1, estadio IA.
Evolución: buena con rehabilitación, mejoría del balance articular, persistiendo atrofia
y déficit de fuerza en cuadriceps izquierdo. Radiografía de control: osteopenia en región
anterior de fémur con tornillos de osteosíntesis.
17 CASOS CLÍNICOS A TALLERES