38 Ultrasonido en obstetricia 3.8 TIPOS DE EMBARAZO ...

38 Ultrasonido en obstetricia
3.8 TIPOS DE EMBARAZO INTRAUTERINO ANORMAL
1. Amenaza de aborto/aborto diferido.
2. Aborto incompleto.
3. Aborto completo.
4. Mola hidatidiforme.
5. Huevo anembrionado.
3.9 ABORTO COMPLETO
1. No se visualiza saco gestacional intrauterino alguno (signo
del útero vacío).
2. Los ecos de la cavidad son delgados y usualmente homogéneos
(Fig. 3.35).
3. La vascularización uterina es fría o tibia (Fig. 3.36).
4. Existe mínimo flujo peritrofoblástico intrauterino o está
ausente del todo (Fig. 3.37).
5. El flujo venoso intrauterino es mínimo o está ausente del
todo.
3.10 ABORTO INCOMPLETO
1. Ecos heterogéneos en la cavidad (Fig. 3.38).
2. Vascularización uterina general aumentada difusamente
(vascularización tibia o caliente) (Fig. 3.39).
3. Flujo arterial peritrofoblástico presente con elevadas velocidades
sistólicas (Fig. 3.40).
4. También está aumentado el flujo venoso periendometrial
(Fig. 3.41).
3.11 CAMBIO MOLAR
1. Tejido ecogénico entrelazado con numerosos ecos punteados
anecoicos. (apariencia de tormenta de nieve) (Figs.
3.42 y 3.43).
2. En casos no complicados sólo se observa un incremento
leve en la vascularización alrededor de la lesión.
3. En las molas invasivas se visualiza un flujo de velocidad
muy elevada en las áreas de invasión tumoral dentro del
miometrio (Fig. 3.44).

Primer trimestre
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Fig. 3.35: Un caso de aborto completo espontáneo con ecos muy
adelgazados dentro de la cavidad, 3-4 mm.
Fig. 3.36: La vascularización uterina es usualmente fría en caso de
aborto completo espontáneo.

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Fig. 3.37: No se observa flujo intrauterino peritrofoblástico y sólo
se ve la vascularización miometrial periférica.
Fig. 3.38: Se ven ecos heterogéneos dentro de la cavidad uterina
con el ultrasonido 2D en un caso de amenorrea de 6 semanas con
sangrado que ha durado 3 días.

Primer trimestre
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Fig. 3.39: Caso de aborto diferido visto en el ultrasonido 2D y con
el Doppler a color. La vascularización uterina general está aumentada
(vascularización tibia o caliente).
Fig. 3.40: El mismo caso mediante la evaluación del Doppler dúplex
se puede identificar el flujo arterial peritrofoblástico, con velocidades
sistólicas muy por encima del rango normal para un embarazo
intrauterino.