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14-D LA ALMUDAINA Domingo, 13 de marzo de 2011 / Diario de Mallorca AUTODEFINIDO HABLAN EN PÚBLICO VIDRIERO ALCE, RUMIANTE FLACAS Y DE FORMA HUESUDA HUIR EL CATEGORÍA TRATO DE DEPORTIVA ALGUIEN SOBRE PARTE DE LA PIERNA DIVINIDAD FEMENINA AHORA MISMO RADÓN CONS- TRUIDO ARAÑAZO ANTIGUA MONEDA CHINA CAMBIA NÚMERO NEPERIANO CABEZA PRINCIPAL APÓCOPE DE TUYOS TAMAÑOS, CLASES PLANTA CUCUR- BITÁCEA TOSTAR SEÑOR SODIO LLEGUÉ AQUÍ SOSO, INSULSO APEA, SOGA DISPER- SADA EMPIECE RAMAJE CRUZARÉ DE UNA PARTE A OTRA AUTOMÓ- VIL DE TURISMO MUY COM- PLICADA RELATIVO AL NACI- MIENTO QUE GUSTA DE NIÑOS CARCAJA- DAS FILA DE CA- BALLERÍAS ATADAS RECIPIEN- TE PARA COMER QUE BARNIZA SE HALLA- SE EN UN LUGAR MÁQUINAS GANSO DOMÉS- TICO CEFALÓ- PODOS REHÚSA OBRAS DE AUTOR DESCONO- CIDO AZOTE RELATIVO AL FALO ACTÚE PITAR ESTOFADO DE CARNE INFINITA APÓCOPE DE PADRE TL ACOGIDA CAUDILLO MILITAR CORDEROS JÓVENES COSTAL RELIGIOSA QUITAR LA SUCIEDAD CON LA ESCOBA EMPLEA- DOS DE CORREOS ESPANTAR AL GATO SEÑALAR SALARIO A ALGUIEN DISTINTA DISERTA- DORES ACOMETÍA RELATIVO AL COMBATE SEPARA, AISLA HERMANO DE ABEL OBRA MUSICAL EQUIVO- CADO CONSTE- LACIÓN BOREAL ÚNICO PARTE DEL MEDI- TERRÁNEO MANDATO PARA QUE SEA POSI- BLE ALGO HUÍDA VENTA AL FIADO FAMILIAR- MENTE, FRANCISCO DARDO PARA LA PESCA POR (...), POR TANTO COMPEN- SAR UN DAÑO CANSADA APOGEOS CAJA DE MADERA CON TAPA FIESTAS DE SOCIE- DAD NOC- TURNAS PATADAS BORDE DEL TEJADO MANCHAS ENCARNA- DAS EN EL CUERPO JEFE ARBUSTOS PÁJAROS COMUNES EN ESPAÑA 3 MAESTROS O GUÍAS ESPIRITUA- LES DETESTA IMAGINAR- SE, SUPO- NER ALGO SAGRADAS AZUFRE CATÁLOGO, LISTA IGUALDAD DE NIVEL MANDATO PERCIBÍAN EL SONIDO BENCENO DEVOTO PROVINCIA EXTRE- MEÑA MONAR- QUÍA DETENER ENTERA, ÍNTEGRA MODO DE ENSEÑAR MEDIANTE RELATOS COPIOSA RABOS TOMABA MATRIZ SULFURO DE HIERRO IMPRECA- CIÓN AFICIÓN A ALGUIEN O ALGO PRESBÍTE- RO EXTRAN- JERO NACIDA EN ORENSE RIQUEZA EXTRAOR- DINARIA ACCIÓN DE TUPIR EL MAYOR LAGO DEL MUNDO SAMARIO EXISTIRE- MOS BORDE DE LA ENTENA CONJUNTO DE MUJE- RES DE UN MUSULMÁN TEATRO MODERNO NACIDO EN ARAUCA VALOR CIUDAD DE ANGOLA SANAR NACIDOS ASÍ LO DE AQUÍ DELINEA- DAS, DI- SEÑADAS CINTURÓN NACIDO EN ALSACIA NACIDA EN ESCOCIA ESFÉRICA CAUSA, OCASIONA PRODUZCA EFECTO CUERDAS SEDUCTOR INSTRU- MENTOS MUSICALES COMÚN ACEITE DE OLIVA AGRIO COMPO- NENTE DE LA ORINA PLANTA MALVÁCEA MARINE- ROS RELATIVOS A LA NAVE- GACIÓN ROCA PI- ZARROSA COMER- CIANTES MEXICA- NAS CA- LLEJERAS VER SOLUCIÓN EN PÁGINA 16 ACUDE LÁMINA DE LATÓN QUE IMITA AL ORO PARECIDA AL AGUA UTILIZAR DA POR SENTADO MAROMA DE JUNCO EQUIVO- CACIÓN ESTUPIDEZ, FALTA DE TALENTO DESRIZA- DO DEL CABELLO AMPERIO HOMBRE QUE PRO- NUNCIA DISCURSOS LIANTES AGARRA- DEROS TORCIDO A UN LADO PONER LA FECHA CIENO PARA ABONAR FORTALECÍ, VIGORICÉ PRENDA INTERIOR FEMENINA IMAGEN HENDIDU- RA HECHA CON EL ARADO AMPLIO, HOLGADO SABOR ÁCIDO DONCELLA INCA ADORNO EN FORMA DE HUEVO CURVAS CERRADAS ESPECU- LACIÓN ABUSIVA QUE NO EXISTE LAS DOS PRIMERAS ELEVADAS DE PRECIO MOLIBDE- NO OBSERVEN CASI LAGO DE EEUU MUEBLES DE TOCA- DOR GORDURA, GRASA GARANTIZA ORIFICIO DEL RECTO GRANERO SUBTE- RRÁNEO ESTÁ EN COMBUS- TIÓN RÍO DE ALEMANIA RELATIVAS A LOS ASTROS GOLPE A LA PUERTA ACUSADA COLOR MORADO CLARO DIGNATA- RIO TURCO HIJASTRO NOMBRE DE MUJER REPARTIR- SE EN TUR- NOS VOZ DEL ARRIERO TONO BURLÓN AL HABLAR BORO DICE QUE ALGO NO ES CIERTO PLATA DEMAN- DANTE, ACUSA- DORA APÓCOPE DE UNO LL VOZ DE SORPRESA DAR EN ALGO EL VIENTO LANGUA DE COREA NACIDAS EN COREA ROENTGEN TIENEN CARBONO CUBIERTO DE NUBES YODO INCLINADA A ALGO INSTRU- MENTO MUSICAL AGRURA EMBAR- CACIONES DE REMO, MUY ES- TRECHAS ACCIONES DE HELAR J. L. BANGO
Domingo, 13 de marzo de 2011 / Diario de Mallorca EN FORMA MARTÍN CAICOYA (médico) Fue hace veinte años cuando se puso en marcha el programa de detección precoz del cáncer de mama. Entonces varios estudios habían demostrado que las mujeres a las que se invitaba a realizar una mamografía tenían una mortalidad entre un 20% y un 30% menor que las que no habían recibido invitación. Una reducción modesta que se veía agravada porque sólo afectaba a las mujeres mayores de 50 años. Por qué, se pueden preguntar. Las dos mejores explicaciones que se daban entonces eran que la prueba es muy imperfecta a esas edades porque las mamas, aún densas, no permiten ver bien el tejido y que posiblemente el comportamiento del cáncer premenopáusico no facilite el tratamiento precoz. Eso mismo pasa con el pulmón, por ejemplo. Varias veces, y con diversos métodos, se ha tratado de demostrar el beneficio de detectar y tratar esta enfermedad tan mortal. Nunca se ha conseguido. Pero la trascendencia sanitaria del cáncer de pulmón, aun siendo más frecuente y más mortal, es totalmente diferente. Bastaría con dejar de fumar para que se convirtiera en anecdótico, como lo era hasta no hace mucho en las mujeres. Lo era, porque estamos viendo que cada día tienen más. Fuman. En cambio, no existe una estrategia preventiva en el cáncer de mama. Lo único que podemos hacer es tratarlo de la manera más eficaz. Y ahí sí que es importante la detección precoz. Tratar bien es importante. Creo que cada día se hace mejor. Entonces, hace veinte años, preguntaba a los cirujanos: por qué hacéis casi siempre mastectomía total (quitar el pecho de raíz). Ellos me contestaban que porque las mujeres lo preferían o no les importaba, y porque se sentían más seguros con esa cirugía más radical. Hoy cada vez se hace más cirugía conservadora del pecho. No es sólo curar el cáncer, que es el objetivo principal, es hacerlo con el menor daño posible, pensar en la vida que va a vivir esa señora. El segundo avance importante es el mantenimiento de la circulación linfática. Los INTERIORIDADES CARMEN PÉREZ NOVO (ginecóloga) En casi todas las ocasiones en que un personaje público presenta una patología maligna de la mama, se arma un gran revuelo entre las mujeres y aumentan de forma masiva las peticiones en nuestras consultas ginecológicas. Hace unos días, acabamos de vivir una situación de este tipo. Y es que siempre que escuchamos la palabra cáncer de mama se apodera de El diagnóstico precoz E ganglios son el primer obstáculo que tiene que superar el cáncer cuando consigue salir del tejido donde se formó en su viaje para invadir el cuerpo. Para asegurar una cirugía curativa se quitaban casi todos los de la axila. La consecuencia era que la linfa que se genera en el brazo no podía desembocar en los conductos torácicos: el brazo se hinchaba. Hoy, gracias a una técnica sofisticada, se examina solamente un ganglio y la mayoría de las veces el brazo no sufre. Son avances importantes, como también lo es que haya más opciones farmacológicas en caso de fracasar la cirugía. Pero en cuanto a prevención y detección, estamos en el mismo lugar que hace veinte años. Se podría pensar que dado que las técnicas de imagen han mejorado, debe- nosotras un sentimiento de impotencia que es injustificado en un buen número de casos, ya que, en los últimos años, la medicina ha ido ganando muchas posiciones en la batalla contra esta enfermedad, sobre todo en aquellas situaciones en que se llevan a cabo diagnósticos en una fase temprana. Y en lo que se refiere a la patología mamaria, esto resulta relativamente sencillo, pues al tener la mama tan fácil visualización y hallarse al alcance de la mano y de todas las técnicas au- L L 25% DE LOS CÁNCERES DE MAMA QUE SE DETECTAN NO HUBIERAN DERIVADO EN MUERTE AUNQUE NO SE HUBIESEN TRATADO ríamos tener más capacidad de encontrar cáncer en los estadios más iniciales. Desde hace años se especula sobre la utilidad de la resonancia magnética para detectar cáncer de mama. Es una prueba mucho más sensible. La idea de sensibilidad viene de los radares. Si uno hace que el radar avise ante cualquier accidente, muchos van a ser simplemente olas o aves. Las alarmas no dejarán tranquilo al navegante. Ése es el coste de incrementar el nivel de resolución: que habrá muchos falsos positivos. El problema de los falsos positivos ya lo preveíamos cuando nos propusimos llevar a cabo el programa. El reto de los radiólogos es reconocer las lesiones que pueden ser malignas y sólo esas. Si en vez de mamografía se usase resonancia, habría más falsos positivos. Más mujeres sufrirían estudios hasta confirmar que no tienen nada. Pero éste no es el principal problema, con ser importante. Hace veinte años creíamos, y así parecía que se demostraba en los estudios, que prácticamente todos los cánceres que se detectaban hubieran sido mortales. Hoy El cáncer de mama A GLÁNDULA MAMARIA ES UN ÓRGANO ESTÉTICO DE PRIMER ORDEN Y TAMBIÉN UN ÓRGANO ERÓTICO, COMO TRATA DE DESTACAR LA MODA xiliares, se pueden realizar fácilmente detecciones tempranas, cuando la enfermedad está en sus inicios totalmente localizada, o sea, cuando las células malignas están ubicadas in situ y aún no se han extendido, lo que conlleva, por otra parte, tratamientos eficaces, poco agresivos y altamente satisfactorios. Y esto es muy importante para la mujer. Porque qué duda cabe de que la mama no sólo representa fecundidad, sino que también simboliza feminidad y belleza. Pero también erotismo. La glándula mamaria es un órgano estético de primer orden y también un órgano erótico, como trata de destacar la moda en los últimos tiempos. Por todo ello, al problema de la enfermedad en sí hay que añadirle las secuelas estéticas que el propio mal y los tratamientos quirúrgicos agresivos aca- LA ALMUDAINA 15-D sabemos que al menos el 25% no lo es. Cánceres con los que hubieran convivido esas mujeres sin novedad. Pero como no sabemos cuáles son unos y otros, hay que tratarlos todos. Con la resonancia es posible que esa cifra se eleve al doble. Para conseguir salvar una vida, muchas mujeres sufren la incomodidad de la mamografía, bastantes tienen que pasar por la ansiedad de realizar más estudios por un falso positivo y varias se tratan. Con resonancia, más mujeres serían falsos positivos y más se tratarían más sin beneficio. Es verdad que también se salvarían más vidas. Detectar antes no siempre es lo mejor. Depende de la historia natural de la enfermedad y de la capacidad que tenemos de curarla en cada etapa. No hay duda de que existen métodos para detectar cáncer precozmente. Pero sólo en tres localizaciones hacerlo es claramente beneficioso: mama, cuello de útero e intestino grueso. En el resto, por unas razones u otras, los perjuicios superan a los beneficios, en términos poblacionales. Es el conocido caso del cáncer de próstata. rrean, como son deformaciones, ulceraciones y mutilaciones. Ahora bien, señoras y señoritas, para beneficiarse de un diagnóstico precoz, que, por una parte, conlleva a la curación y, por la otra, a la conservación de la mama, es necesario acudir a los controles ginecológicos periódicos, tratando por todos los medios de que nadie caiga en la conocida frase: “Como me encontraba bien y no tenía molestias ni bultos en los pechos, no he ido antes al especialista”. Hay que tener muy presente que el cáncer de mama no duele hasta que está muy avanzado y lo ideal es que podamos hacer diagnósticos de lesiones premalignas, totalmente localizadas, lo que nos va a permitir llevar a cabo tratamientos eficaces y poco agresivos. Y, afortunadamente, todo esto, en la actualidad, es posible.
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