DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL OJO ROJO

More documents

Recommendations

Info

Escleritis. La inflamación escleral se produce por necrosis secundaria a vasculitis o colagenolisis por reacciones de autoinmunidad. En ambos casos es un indicador de mal pronóstico de una enfermedad autoinmune de base, y requiere de un manejo sistémico. Clínicamente puede presentarse como un ojo rojo localizado muy doloroso, y al examen se observa una coloración violácea de la esclera por necrosis. En caso de escleritis más posteriores hay compromiso de la agudeza visual y edema de papila al examen de fondo de ojos. Hemorragia sub-conjuntival. Existiendo el antecedente de trauma ocular, un paciente con hemorragia subconjuntival debe ser derivado para evaluación por oftalmólogo, a fin de descaratar una herida escleral oculta. Las hemorragias sin antecedente traumático son una condición benigna, frecuente y autolimitada. Los factores desencadenantes más frecuentes son el stress, las maniobras de valsalva y el uso de anticoagulantes o antiagregantes. No requiere tratamiento específico, salvo tranquilizar al paciente y esperar su resolución espontánea en dos a tres semanas. 4.- Ojo rojo periquerático de origen intraocular. A nivel del limbo esclerocorneal se produce una anastómosis entre los vasos superficiales de la conjuntiva y espiesclera con los vasos intraoculares de la úvea. De este modo la inflamación intraocular produce una hiperemia que es predominantemente visible en los vasos superficiales periqueráticos, y este hallazgo constituye por si sólo un criterio de derivación al especialista. Queratitis Infecciosa. La invasión del tejido corneal por microorganismos patógenos ocurre solamente cuando existe algún factor predisponente, siendo los más frecuentes el uso de lentes de contacto, el traumatismo corneal con vegetales y la inflamación crónica de la superficie ocular. Se manifiesta por ojo rojo periquerático con ardor, dolor y fotofobia. Se observa una disminución de la transparencia corneal focal o difusa, que puede teñir con fluoresceína si existe alguna ulceración. La queratitis por virus herpes es un cuadro relativamente frecuente observado en relación a una reactivación del virus varicela-zoster o herpes simple. Se observa característicamente una úlcera corneal de aspecto dendrítico y una queratitis de intensidad variable, que suele responder a la terapia con aciclovir tópico o sistémico. Otras causas de queratitis no infecciosa son: • Queratitis actínica por exposición aguda a radiación UV o soldadura al arco. Propia de esquiadores principiantes o aprendices de soldadores. Se resuelve espontáneamente en 48 a 72 hrs. • Queratitis traumáticas que incluye las erosiones por cuerpo extraño tarsal o la incrustación de cuerpo extraño en el estroma corneal (esquirlas metálicas). • Queratitis por lente de contacto. Cuadro agudo característico de usuarios de lentes de contacto no desechable que se quedan dormidos con ellos. Se produce un edema corneal e inflamación por hipoxia que se resuelve espontáneamente. • Queratitis autoinmune. A diferencia de las queratitis infecciosas que producen úlceras corneales centrales, las queratitis autoinmunes producen ulceraciones periféricas que pueden evolucionar a la perforación de no instaurarse la terapia inmunosupresora sistémica oportuna.
Uveítis. La úvea es la segunda capa del globo ocular bajo la esclera. Es un tejido ricamente vascularizado y comprende tres segmentos: a) la úvea anterior que comprende al iris y cuerpo ciliar, b) la úvea intermedia que comprende la pars plana del cuerpo ciliar y c) la úvea posterior que corresponde a la coroides. Según el segmento comprometido hablamos de uveítis anterior o iridociclitis, uveítis intermedia o pars planitis, y uveítis posterior o coroiditis. Las causas de uveítis son muchas, destacando las enfermedades autoinmunes y las infecciones. El cuadro clínico característico presenta ojo rojo periquerático uni o bilateral, asociado a miosis e hipotonía. Hay pérdida de la agudeza visual además de dolor y síntomas irritativos. Un hallazgo característico de las uveítis recurrentes es la discoria pupilar, producto de la formación de sinequias entre el iris y el cristalino, que se hacen más evidentes al inducir midriasis del ojo afectado. Glaucoma agudo por cierre angular. El aumento brusco de la presión intraocular por sobre los 40 mmHg constituye una emergencia ocular por el riesgo de ceguera a corto plazo por daño compresivo del nervio óptico. En personas con predisposición anatómica de cámaras anteriores estrechas puede producirse un bloqueo pupilar, por semimidriasis pupilar, que impida el paso de acuoso a cámara anterior y abombe el iris hacia delante, haciendo que éste bloquee el ángulo irido-corneal y así impidiendo finalmente la salida del acuoso por el trabéculo, todo lo cual genera un alza brusca de la presión intraocular. El cuadro habitual se observa en mujeres de alrededor de 50 años que presentan un cuadro brusco unilateral de dolor ocular o cefalea frontal, visión borrosa, y halos de colores alrededor de las luces, por edema corneal. Frecuentemente presenta nauseas y vómito. El ojo está rojo con inyección periquerática, semi-midriasis fija de pupila, córnea deslustrada y turbia por edema. La presión ocular digital está francamente alta con un ojo duro. El glaucoma agudo es una emergencia que debe iniciar su tratamiento de inmediato. Si no contamos con un oftalmólogo cerca hay que comenzar el tratamiento con: • Cualquier gota hipotensora ocular disponible. • Acetazolamida 500mgr. oral o EV. • Infusión endovenosa de manitol al 20%, 500cc. El tratamiento definitivo es quirúrgico con iridectomía o iridotomía con láser, para así crear una vía alternativa que permita el flujo del humor acuoso entre la cámara posterior y anterior. Además debe tratarse el otro ojo preventivamente.
Page 1 and 2: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL OJO RO
Page 3 and 4: 1.- Ojo rojo de origen palpebral y
Page 5: El tratamiento consiste en el uso d

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL OJO ROJO

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?