1 Volumen 18 No. 1 Enero - Abril, 2002 - Biblioteca Virtual en Salud ...

Volumen 18 No. 1 Enero - Abril, 2002
Acogida a la franquicia postal como correspondencia de segunda clase en la Administración
de Correos de Ciudad de La Habana.
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Edición: FIDEL ARAÚJO. Diseño de cubierta: JOSÉ MANUEL OUBIÑA GONZÁLEZ. Diseño interior: LUCIANO
ORTELIO SÁNCHEZ NÚÑEZ. Traducción: MILTON FERRER
La REVISTA CUBANA DE ENFERMERÍA es una publicación cuatrimestral que contiene artículos
que tratan la labor de enfermería. Tiene como objetivo abordar temas acerca de los cuidados de enfermería
en relación con las curas de enfermedades muy específicas. Referencias bibliográficas. Sumario y
resúmenes en español e inglés. Fotos e ilustraciones. Formato: 16,5 x 23,5 cm. Organismo patrocinador:
Sociedad Cubana de Enfermería.
SECRETARÍA DE REDACCIÓN
Admitimos contribuciones de en-
fermeros cubanos y extranjeros.
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según las "Instrucciones al autor".
Los trabajos serán inéditos. Soli-
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Calle E No. 452 e/ 19 y 21. El
Vedado. Ciudad de La Habana.
10400, Cuba.
1

2
I N S T R U C C I O N E S A L A U T O R
P R E S E N T A C I Ó N D E O R I G I N A L E S
· Los trabajos serán inéditos. Una vez aprobados, no podrán someterse a
la consideración de otra revista, con vistas a una publicación múltiple, sin la
debida autorización de la Editorial Ciencias Médicas (ECIMED).
· La extensión máxima será 8 cuartillas para los trabajos originales, 12 las
revisiones y 4 las comunicaciones breves e informes de casos, incluidas las
tablas y figuras.
· Los artículos se presentarán mecanografiados en papel blanco, a
doble espacio, con márgenes no inferiores a 2,5 cm y 60 pulsaciones (comprendidos
los espacios en blanco), con un total de 28 a 30 líneas por cuartilla,
escrita por una sola cara, sin tachaduras ni arreglos manuscritos. Todas las
páginas se numerarán, con arábigos y consecutivamente, a partir de la primera.
La versión impresa debe acompañarse de un disquete de 3.5 pulgadas en
lenguaje Microsoft Word, sin sangrías, tabuladores o cualquier otro atributo de
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disquete se le devolverá al autor.
· Primera página. Contendrá el nombre de la institución que auspicia el trabajo;
el título que no excederá las 15 palabras; nombres y apellidos completos de
todos los autores ordenados según su participación (si el número es superior a
4 se aclarará, por escrito, el aporte de cada uno en la investigación o preparación
del artículo); grado científico y categoría docente o investigativa más
importante de cada autor, así como su dirección y teléfono.
· Segunda página. Incluirá un resumen informativo de 150 palabras, como
máximo, contentivo de los propósitos, procedimientos empleados, resultados
más relevantes y principales conclusiones del trabajo al igual que cualquier
aspecto novedoso. El autor reflejará el contenido del documento a partir de 3
a 10 términos o frases (palabras clave) al pie del resumen y en orden de
importancia. Por su parte, la ECIMED le insertará los descriptores correspondientes
a la indización de cada trabajo según el DeCS y el MeSH.
· Referencias bibliográficas. Se mecanografiarán a 2 espacios, en párrafo
francés y en hoja aparte. Se seguirán las recomendaciones contenidas en los
Requisitos uniformes para preparar los manuscritos que se proponen para
publicación en revistas biomédicas, confeccionados por el Comité Internacional
de Editores de Revistas Médicas (CIERM). Se numerarán según el orden de
mención en el texto y deberán identificarse mediante arábigos en forma
exponencial. Los trabajos originales no sobrepasarán las 20 citas; las revisiones,
de 25 a 50 y las comunicaciones breves e informes de casos, 10. Se
incluirán citas de documentos publicados relevantes y actualizados. Deberá
evitarse la mención de comunicaciones personales y documentos inéditos; sólo
se mencionarán en el texto entre paréntesis si fuera imprescindible. Las referencias
de los artículos aprobados para su publicación, se incluirán indicando el
título de la revista y la aclaración en prensa entre paréntesis (). Se relacionarán
todos los autores del texto citado; si tiene 7 o más autores, se mencionarán
los 6 primeros, seguidos de «et al.» Los títulos de las revistas se abreviarán
por el Index Medicus (List of journals indexed in Index Medicus). No se destacará
ningún elemento con el uso de mayúsculas ni el subrayado. Se observarán
el ordenamiento de los elementos bibliográficos y el uso de los signos de puntuación
prescritos por el estilo Vancouver. A continuación, se ofrecen ejemplos
de algunos de los principales casos:
R E V I S T A S
1. You CH, Lee KY, Chey RY, Menguy R. Electrogastrographic study of patients
with unexplained nausea, bloating and vomiting. Gastroenterology
1980;79(2):311-4.
Opcionalmente, se admite la omisión del número en las revistas con paginación
consecutiva para cada volumen.
1. You CH, Lee KY, Chey RY, Menguy R. Electrogastrographic study of patients
with unexplained nausea, bloating and vomiting. Gastroenterology
1980;79:311-4.
2. Goate AM, Haynes AR, Owen MJ, Farrall M, James LA, Lai Ly, et al. Predisposing
locus for Alzheimer’s disease on chromosome 21. Lancet 1989;1:352-5.
3. New linking salt and hypertension [editorial]. BMJ 1981;282: 1993-4.
LIBROS Y OTRAS MONOGRAFÍAS
4. Weinstein I, Swartz MN. Pathologic properties of invading microorganism. En:
Sodeman WA Jr Sodeman WA, eds. Pathologic physiology: mechamisms of
disease. Philadelphia: WB Saunders, 1974:457-72.
5. Eisen HN. Immunology: an introduction to molecular and celular principles of the
immune response. 5. ed. New York: Harper and Row, 1974:406.
· Resultados y Discusión. Deben presentarse separados.
· Conclusiones. No se presentarán aparte, deben estar desarrolladas en la
discusión y mencionadas en el resumen.
· Tablas, modelos y anexos. Se presentarán en hojas aparte (no se intercalarán
en el artículo) y en forma vertical numeradas consecutivamente y mencionadas
en el texto . No se aceptarán en papel fotográfico. Las tablas se
ajustarán al formato de la publicación y la editorial podrá modificarlas si éstas
presentan dificultades técnicas.
· Figuras. Las fotografías, gráficos, dibujos, esquemas, mapas, salidas de
computadora, otras representaciones gráficas y fórmulas no lineales, se denominarán
figuras y tendrán numeración arábiga consecutiva. Las fotografías se
presentarán en papel de brillo con suficiente nitidez y contraste y un ancho
máximo de 10 cm. Los gráficos y dibujos se confeccionarán con tinta china
negra en cuartilla blanca o papel vegetal con un ancho máximo de 15 cm. Cada
figura portará su número correspondiente y una flecha en el reverso que indique
la parte superior, escritos con trazos de lápiz suave que no la dañen, Todas se
mencionarán en el texto. Los pies de figuras se mecanografíarán en página
independiente a 2 espacios. El total de las figuras y tablas ascenderá a 5 para
los trabajos originales y de revisión y 3 para las comunicaciones breves e
informes de casos.
· Abreviaturas y siglas. Las precederá su nombre completo la primera vez que
aparezcan en el texto. No figurarán en títulos ni resúmenes. Se emplearán las
de uso internacional.
· Sistema Internacional de Unidades (SI). Todos los resultados de laboratorio
clínico se informarán en unidades del SI o permitidas por éste. Si se desea
añadir las unidades tradicionales, éstas se escribirán entre paréntesis. Ejemplo:
glicemia: 5,55 mmol/L (100mg/100 mL).
· Los trabajos que no se ajusten a estas instrucciones, se devolverán
a los autores. Los aceptados se procesarán según las normas establecidas
por la ECIMED. Para facilitar la elaboración de los originales, se orienta a los
autores consultar los requisitos uniformes antes señalados.
Los autores residentes en Ciudad de La Habana
o en el extranjero enviarán sus trabajos a la Ecimed.
Los del interior del país, los entregarán al centro provincial
de información correspondiente.

EDITORIAL
ARTÍCULOS ORIGINALES
Volumen 18 No. 1 Enero - Abril 2002
SUMARIO • CONTENTS
EL DESARROLLO PROFESIONAL EN ENFERMERÍA
The professional development in nursing
Rosalina Hidalgo González, María Caridad Hidalgo González, Estrella
García Díaz y Niurka Madrazo Gutiérrez.
LACTANCIA MATERNA
Breast-feeding
Iraida González Méndez y Berenies Pileta Romero
EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO TERMAL
EN PACIENTES CON GONOARTROSIS. ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Effectiveness of the thermal treatment in patients with gonoarthosis.
Nursing care.
Ana María Reyes Martínez, Wilmia Almora Blanco, Rosa María Ortega
Ross y Ana Isis Cuello Díaz
FIBROBRONCOSCOPIA COMO MEDIO DE DIAGNÓSTICO.
LABOR DE ENFERMERÍA
Fibrobronchoscopy as a diagnostic means. Nursing work.
Arelis Rodríguez Carrión, Mercedes Ferrer Carrión, Miriam Alemán
Mene y Luis Orlando Mahíque Machado
ACUPUNTURA Y SUS TÉCNICAS EN EL ASMA BRONQUIAL
Acupuncture and its techniques in bronchial asthma
María del Carmen Veitía Estrada, Miguel Ángel Pentón Valdivia y
Malvila Palmero Estrada
5
8
15
23
27
32
3

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA DETECCIÓN DEL HE-
LICOBACTER PYLORI EN PACIENTES OPERADOS DE ESTÓ-
MAGO
Nursing care in the detection of Helicobacter pylori in patients with
stomach surgery.
Nereyda Cruz Crespo y Vilma Piña Portuondo
EDUCACIÓN A FAMILIARES SOBRE EL MANEJO DEL
ADULTO MAYOR DEPENDIENTE
Education of the family on the management of the dependent older
adult.
Ana Megret Caballero, Migdalia Naranjo Arroyo y Yoandra Fong
González
GENÉTICA COMUNITARIA: RESULTADOS EN MANTUA,
1998-1999
Community genetics: results achieved in Mantua municipality,
1998-1999.
Leticia S. Hernández Salas, Raquel Acanda Corrales, Grisel Hernández
Crespo y Gabino E. Armán Alessandrini
HISTORIA
EFEMÉRIDES DE LA ENFERMERÍA CUBANA
Ephemera in the Cuban nursing history
María del Carmen Amaro Cano
BIOÉTICA
ASPECTOS BIOÉTICOS DEL INGRESO DOMICILIARIO
Bioethical aspects of home care
Cristina de la C. Santana Soto, Bertha L. Ricardo Acuña, Edelmira Castillo
Hechavarría y Varán Von Smith Smith
HABLANDO DE PROMOCIÓN CON ENFERMERÍA
COLABORACIÓN EXTRANJERA
CIRUGÍA CARDÍACA: CUIDADOS INICIALES DE ENFER-
MERÍA EN EL INGRESO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS
Cardiac surgery: initial nursing care on admission to the Intensive
Care Unit.
José Vicente Carmona Simarro
NOTICIAS
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EDITORIAL
Rev Cubana Enfermer 2002;18 (1):5-7
Finalizando el primer año de este tercer milenio apenas comenzado, la enfermería cubana
muestra logros e insuficiencias, con un balance que se inclina hacia los primeros, a pesar de
las múltiples dificultades en el desarrollo de su diaria labor, tal y como ocurre en el propio
desarrollo de la profesión.
La imprescindible presencia de este profesional en todos los programas del Sistema Nacional
de Salud (SNS), especialmente en la Atención Primaria de Salud (APS), y muy particularmente
en el Modelo del Médico y la Enfermera de la Familia (MEF), hace quizás mucho más
ostensible en estos profesionales que en cualquier otro del sistema, la disminución de este
recurso humano.
Si se pudiera captar la realidad actual en una instantánea fotográfica, lo primero que llamaría
la atención es el desempeño de las los enfermeras/ os en los diferentes campos de acción.
La ciencia y el arte de cuidar tiene como primera responsabilidad moral profesional, precisamente,
prodigar cuidados a sanos y enfermos, a personas, familias y comunidades. En este
sentido, en el campo de la asistencia, la enfermería cubana está enfrentando 2 tareas muy
importantes: la primera, en el APS. Se trata de su participación activa, consciente y responsable
en el Análisis de la Situación de Salud (ASS), la investigación clínica, epidemiológica
y social más importante que se realiza en todo el SNS, con el objetivo de diagnosticar el
estado de salud de la población a su cargo, identificar las posibles soluciones, coordinar las
estrategias de intervención adecuadas, y promover, desde el inicio de todo el proceso, la
participación activa de la propia comunidad involucrada. La segunda tarea de importancia en
el campo asistencial, especialmente en los niveles secundario y terciario del SNS, es la
aplicación del método científico de la especialidad, el Proceso de Atención de Enfermería
(PAE), con mayor nivel de cientificidad cada vez, a pesar de la no generalización de su
práctica por razones derivadas de la insuficiencia de este recurso humano.
En cuanto al campo de la docencia, si bien se ha venido logrando una mayor calidad en los
egresados de la educación técnica y universitaria, se ha identificado la necesidad de incrementar
la superación científica de los profesionales de la especialidad en los 3 niveles de
atención; pero muy especialmente en las enfermeras de la familia. Las necesidades de aprendizaje
identificadas no están sólo relacionadas con materias propias de la especialidad, sino
también con las que tratan otros contenidos imprescindibles para su mejor competencia y
desempeño, tales como la comunicación social, la ética y la bioética y hasta la historia de la
enfermería para reforzar la motivación y vocación profesional. En este sentido, se ha tratado
de superar estas insuficiencias mediante cursos posgrados, diplomados dirigidos a mejorar el
desempeño, y maestrías que favorezcan el dominio del método y técnicas de investigación
5

clínica, epidemiológica y social por parte de las enfermeras. Ya se inició la maestría en
enfermería y un número, aún discreto, de jóvenes enfermeras/os se han iniciado en el plan
para alcanzar el grado científico de Doctor en Ciencias de la Salud. A esta elevación de la
competencia y el desempeño, ha contribuido también el proceso de categorización docente,
al aumentar no sólo el nivel profesional sino también profesoral de las enfermeras. No
obstante lo anterior, se hace evidente la necesidad de ampliarlo para disminuir la relación
estudiantes-profesor y elevar así la calidad de la docencia, especialmente en la educación en
el trabajo, que constituye la forma fundamental de organización de la enseñanza en esta
especialidad. Una importante decisión política se ha tomado para enfrentar la escasez de
recursos humanos en enfermería, al inaugurar la Escuela de Enfermeras de El Cotorro,
donde estudiantes de preuniversitario han iniciado ya sus estudios como enfermeras/os técnicas/os
con un novedoso Plan que permitirá su rápida incorporación a la asistencia directa.
En cuanto al campo de la investigación, aun son pocas las/os que participan, en tanto que
investigadoras principales o coinvestigadoras en proyectos de investigación biomédica o
epidemiológica, están ausentes en la investigación propia de enfermería, a pesar de que son
cada vez más las enfermeras que alcanzan el grado de Magíster en diferentes ciencias y, por
tanto, están aptas para enfrentar el proceso de investigación. No obstante, resulta contrastante
el hecho de que no son pocas las enfermeras que publican trabajos en nuestra Revista y en
otras pertenecientes a diferentes especialidades médicas, y sociales.
En la actividad gerencial, se han identificado un grupo de problemas a los cuales se les viene
ya aplicando soluciones halladas por consenso entre gerentes y profesionales de los distintos
niveles e instituciones. Entre ellos se encuentran el insuficiente monitoreo, evaluación y
mejoramiento de actividades relevantes de enfermería, las irregularidades que se presentan
en la asistencia con la coordinación de actividades docentes de pregrado, el bajo aprovechamiento
de los recursos disponibles, así como una aún pobre representación de enfermería en
los comités institucionales del SNS.
En la educación en ética y bioética, ha resultado bien destacada la incorporación temprana
de un número considerable de profesoras y profesionales de enfermería en general, en los
cursos de superación en esta disciplina. Probablemente porque las enfermeras identificaron
bien pronto las afectaciones provocadas en el sistema de valores morales profesionales por la
crisis económica de los años 90, como resultado del recrudecimiento del bloqueo norteamericano
y la caída del campo socialista en Europa del Este. Esta situación repercutió desfavorablemente
en la propia atención de enfermería, e incrementó las insatisfacciones de la
población con estos profesionales. Como resultado de su toma de conciencia está su integración,
en forma mayoritaria, a las Cátedras de Bioética más destacadas de las Facultades de
Ciencias Médicas del país. Tienen, además, una activa participación en las Comisiones de
Ética Médica de sus instituciones. Con estos antecedentes, ha sido la enfermería cubana, la
primera profesión de salud que ha constituido una Comisión Nacional de Ética y Bioética,
que viene trabajando desde 1996. A todo lo anterior, se suma la presencia de las enfermeras
cubanas, en la Comisión de Bioética de la Asociación Latinoamericana de Facultades de
Enfermería (ALADEFE) y en la Comisión de Ética de la Federación Panamericana de Profesionales
de Enfermería (FEPPEN), y ha asumido, en esta última, en el período 1997-2001, la
presidencia de ella.
6

La colaboración internacional en el campo de la salud ha contado con un número no despreciable
de enfermeras y enfermeros procedentes de diferentes regiones de nuestro país, tanto
técnicos como profesionales, que se desempeñan normalmente en diversas instituciones pertenecientes
a los tres niveles de atención. Alguno de los colaboradores son enfermeros especializados
y docentes. Su competencia ha estado bien ligada a la dedicación, responsabilidad
y solidaridad mostrada en su desempeño y ello les ha hecho distinguirse en las tareas realizadas,
por difíciles que hayan resultado las condiciones de la colaboración.
La enfermería cubana tiene que enfrentar los nuevos retos de este milenio, entre los que se
encuentra el alto desarrollo tecnológico que conspira contra la humanización; pero también
debe esforzarse por aprehender las nuevas técnicas de la información automatizada, para
hacer más calificado su trabajo y mantener actualizados sus conocimientos.
Este año 2002 marcará un momento histórico en la enfermería cubana: se conmemorará el
centenario de la graduación de las primeras 7 enfermeras, formadas en el antiguo Hospital
Nuestra Señora de las Mercedes. El mejor homenaje a las pioneras de la profesión es aplicar
con amor la ciencia y el arte de cuidar a ese ser humano irrepetible, con sus necesidades
físicas y sociopsicológicas, que espera un trato personalizado, humano y cálido, para él y su
familia. ¡Amar los cuidados que se prodigan; pero sobre todo, amar a quien se prodigan los
cuidados! ¡ Ése es el gran reto!
Lic. Martha Guillén Fonseca .
Profesora Auxiliar. Hospital Clinicoquirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. Directora de la
Revista Cubana de Enfermería.
Lic. María del Carmen Amaro Cano.
Profesora Auxiliar. Facultad de Ciencias Médicas “General Calixto García” Miembro
del Comité de Redacción de la Revista Cubana de Enfermería.
7

ARTÍCULOS ORIGINALES
Policlínica Docente “Luis Augusto Turcios Lima”, Pinar del Río
EL DESARROLLO PROFESIONAL EN ENFERMERÍA
El pasado, presente y futuro de la formación
de recursos humanos en enfermería
en Cuba, desde la etapa neocolonial
hasta la etapa revolucionaria muestra una
8
Rev Cubana Enfermer 2002;18 (1):8-14
Lic. Rosalina Hidalgo González, 1 Lic. María Caridad Hidalgo González, 1 Lic. Estrella García Díaz 2 y Dra. Niurka
Madrazo Gutiérrez 3
RESUMEN
La enfermería cubana esperó el siglo XXI con un salto cualitativo, este fue el reto de cada
enfermero individualmente, de todos juntos y sobre todo muy unidos. Se realizó un estudio
retrospectivo en la Policlínica Docente “Luis A. Turcios Lima” de la ciudad de Pinar del
Río sobre el desarrollo profesional del personal de enfermería, con el objetivo de valorar la
aplicación y el cumplimiento de la Carpeta Metodológica del Ministerio de Salud Pública
en su aspecto de competencia y desempeño profesional, conjuntamente con la Resolución
Ministerial No. 63, del 28 de abril de 1997, sobre el Reglamento para el otorgamiento de
créditos académicos en el Sistema Nacional de Salud. Se utilizó como muestra a 22
licenciados en enfermería de un total de 26 durante el segundo semestre del año 1999, a
quienes se les aplicó una encuesta con las siguientes variables: año de graduado, cantidad
de créditos académicos, así como la vía de adquisición, si en su centro les proporcionaban
vías para la superación y su participación en la educación posgrado. Los datos una vez
tabulados por el método de palotes se llevaron a tablas estadísticas para su mejor comprensión,
y se llegó a la conclusión de que la mayoría de los encuestados tenía menos de 5 años
de graduados como profesionales; sin embargo, en la capacitación se lograron resultados
satisfactorios, y se alcanzó la mayoría de los créditos en presentación de trabajos en
jornadas científicas y cursos de posgrados, se destacó la participación y presentación de
trabajos científicos en la jornada científica anual de la unidad de base.
DeCS: ANALISIS DEL DESEMPEÑO; CERTIFICACION; EVALUACION DE ENFERME-
RIA; CURRICULUM; EDUCACION DE POSTGRADO EN ENFERMERIA; LICEN-
CIA DE ENFERMERIA; PROGRAMAS DE GRADUACION DE ENFERMERIA.
proyección en su desarrollo (Anuario estadístico,
1980-1985).
El inicio de la década de los 70 propició
el surgimiento de nuevas funciones para
1 Enfermera de Atención Comunitaria. Miembro Titular de la Sociedad Cubana de Enfermería.
2 Enfermera Supervisora del Grupo Básico de Trabajo No. 3. Miembro Titular de la Sociedad Cubana de Enfermería.
3 Especialista de Medicina General Integral. Consultorio Médico del Instituto de Salud y Belleza.

la enfermería al nivel mundial, y los países
industrializados con un gran crecimiento económico
fueron los favorecidos; desde mediados
de siglo se incorporan nuevas tecnologías
que obligan a la formación universitaria
de recursos humanos en enfermería,
mientras que los países en desarrollo sólo
podían aspirar como máximo a la formación
técnica, y Cuba no fue una excepción,
cuando su estructura socioeconómica diferente
redundaba en un crecimiento económico
mayor al del resto de los países del
continente y del Tercer Mundo (Programas
de Resúmenes del VIII Congreso de la Sociedad
Cubana de Enfermería. Santiago de
Cuba;1998).
Fueron indiscutibles los resultados alcanzados
por el personal de enfermería en
numerosos indicadores que midieron esta actividad;
estuvieron presentes cambios favorables
en el estilo de vida y otros que forman
parte del quehacer de nuestra formación, y
abarcan las mayores aspiraciones para un proceso
continuo y un futuro mayor por el bien
de la comunidad a la cual servimos, pues la
enfermería cubana esperó el siglo XXI con
un salto cualitativo; este fue el reto de cada
enfermero individualmente, de todos juntos
y sobre todo muy unidos. 1
La Carpeta Metodológica del MINSAP,
documento que orienta y guía el trabajo en
el Sistema Nacional de Salud en cuanto a
desempeño profesional y competencia, conjuntamente
con la Resolución Ministerial
No. 63 del 28 de abril de 1997, puso en
vigor el Reglamento para el otorgamiento
de créditos académicos en el Sistema Nacional
de Salud. Dispone que la superación
profesional y la obtención de créditos académicos
es una responsabilidad individual
de cada profesional, así como del departamento
de posgrado de los centros de educación
médica posgraduada, y brinda a su vez,
asesoría y aseguramiento a la divulgación
ante los consejos científicos, las priorida-
des en lo referente a las necesidades de
aprendizaje y otorgamiento de créditos en
las actividades de superación profesional
(Carpeta Metodológica, 1995).
En el momento cuando se realizaba la
investigación, según los datos recopilados
en el Departamento de Posgrado de la Facultad
de Ciencias Médicas de la Provincia
de Pinar del Río, se planteaba que menos
del 50 % del total de los profesionales de
enfermería tenían al menos un solo crédito
académico, de acuerdo con la Resolución
Ministerial No. 63 del 28 de abril de 1997.
Por todo lo anteriormente expuesto, fue
de nuestro interés el realizar una investigación
de utilidad práctica y teórica para
el exitoso desarrollo de las actividades en
los servicios que prestamos, con los objetivos
siguientes: evaluar el desarrollo profesional
de los licenciados (das) en enfermería
de la Policlínica Docente “Luis A.
Turcios Lima” a partir de la Resolución
Ministerial sobre el Reglamento para el
Sistema de Otorgamiento de Créditos Académicos,
específicamente describir las vías
de adquisición de éstos. Valorar la capacitación
recibida por el resto del personal y
destacar la participación de los enfermeros
en la actividad científica durante el año.
MÉTODOS
Se realizó una investigación retrospectiva
y longitudinal en la cual se utilizó como
muestra a 22 profesionales de enfermería
que se encontraban trabajando, de un total
de 26 pertenecientes a la Policlínica Docente
“Luis A. Turcios Lima” en la ciudad
de Pinar del Río, a quienes se les aplicó
una encuesta que recogió las variables: años
de graduados, cantidad de créditos académicos
acumulados, vías de adquisición,
si en su centro les proporcionaban
esas vías para su superación y su parti-
9

cipación en posgrados. Los datos una vez
tabulados por el método de palotes se llevaron
a tablas estadísticas para su mejor comprensión,
mediante el método porcentual.
RESULTADOS
Se relacionaron las edades y años de
graduados de los profesionales de enfermería
representados por 11 de ellos entre 25 y
35 años, para el 54 %; le continuaron las
edades de 36 a 45 años, representadas por
6, para el 25 % y 5 entre 46 y 53 años, para
el 21 %; de ellos, 13 están graduados hace
menos de 5 años, para el 65 % y 8 hace
más de 5 años, para el 35 % (tabla 1).
Con respecto a la cantidad de créditos
académicos acumulados por los profesionales
de enfermería, de los que tienen
menos de 5 años de graduados, 4 tenían
6 y más créditos, para el 30 %; 3, 5
créditos, para el 23 %; 2, 4 y 5 créditos,
para el 15,3 % y sólo 1, 1 solo crédito
para el 7,6 %, pues ésta se encontraba
con licencia de maternidad. En el grupo
de más de 5 años de graduados, 3 tenían
más de 6 créditos, para el 33,3 %; 2 acumularon
4 y 5 créditos para el 22,2 % y
1 tenía acumulado 1 y 2 créditos, para
el 11,1 % (tabla 2).
TABLA 1. Edades de los profesionales de enfermería
10
TABLA 2. Créditos académicos acumulados
Créditos Menos de 5 años Más de 5 años de
académicos de graduados graduados
No. % No. %
1 1 7,6 — —
2 — — 1 11,1
3 2 15,3 1 11,1
4 2 15,3 2 22,2
5 3 23,0 2 22,2
6 y más 4 30,0 3 33,3
Total 13 65 9 35,0
Fuente: Encuesta. Policlínica Docente “Luis A. Turcios Lima”, 1999.
En cuanto a las vías de adquisición de
los créditos académicos, el 100 % de ambos
grupos fueron a través de jornadas científicas;
en el orden de frecuencia le continúan
los cursos de superación, 15 para el
68 %; en cursos y conferencias pre y
posjornadas 11, para el 50 %; en publicaciones
científicas 4, para el 18 % y en diploma
3, para el 14 % (tabla 3).
Cuando se recogió la opinión de los profesionales
de enfermería, si se les proporcionaban
y orientaban vías para adquirir créditos
académicos, 20 para el 91 % respondieron
afirmativamente y sólo 2, para el 9 %
respondió a veces (tabla 4).
Edades Menos de Más de 5 años Total
(años) 5 años de de graduados
graduados
No. % No. % No. %
25 - 30 10 80 1 10,2 11 54
36 - 45 3 20 3 33,3 6 25
46 - 53 — — 5 55,5 5 21
Total 13 65 9 35,0 22 100
Fuente: Encuesta. Policlínica Docente “Luis A. Turcios Lima”, 1999.

Se relacionan los cursos de capacitación
recibidos y a la vez replicados,
y se observó que la mayoría
TABLA 3. Vías de adquisición de créditos académicos
habían sido replicados, por lo que no
existía ningún personal que no lo había
hecho (tabla 5).
Vías Menos de Más de Total
5 años de 5 años de
graduados graduados
No. % No. % No. %
Jornadas científicas 13 100 9 100 22 100
Cursos de superación, 8 61,2 7 77,7 15 68
posgrados
Cursos y conferencias 4 30,6 7 77,7 11 50
pre y posjornadas
Publicaciones 2 15,3 2 22,2 4 18
Diplomados 2 15,3 1 11,1 3 14
Fuente: Encuesta. Policlínica Docente “Luis A. Turcios Lima”, 1999.
TABLA 4. Proposición y orientación de cursos de superación y eventos científicos
Les orientaron y Menos de Más de 5 años Total
proporcionaron 5 años de de graduados
cursos y eventos graduados
No. % No. % No. %
Sí 12 92,4 8 89 20 91
No — — — — — —
A veces 1 7,6 1 11 2 9
Fuente: Encuesta. Policlínica Docente “Luis A. Turcios Lima”, 1999.
TABLA 5. Cursos de capacitación recibidos y replicados
Total de Menos de 5 años Más de 5 años de
cursos de graduados graduados
Recibidos Replicados Recibidos Replicados
1 6 3 — —
2 — — — —
3 4 9 5 8
4 3 8 2 6
5 — — 1 4
6 — — 1 5
Fuente: Encuesta. Policlínica Docente “Luis A. Turcios Lima”, 1999.
11

Al analizar los cursos en que habían
participado los profesionales de enfermería
(tabla 6) se muestra un incremento en
la educación de posgrado y los cursos más
replicados fueron:
− Lactancia materna.
− Técnicas y procederes de enfermería.
− Actualización del tratamiento del paciente
asmático.
− Proceso de atención de enfermería.
− Maternidad y paternidad conscientes.
TABLA 6. Cursos que habían participado y replicado
12
− Artículo científico.
− Reanimación cardiopulmonar.
Se muestra la participación y presentación
de trabajos en las diferentes
actividades científicas que se habían realizado
durante el año 1999, y se observan logros
en ellos (tabla 7).
Se destaca el año 1999 como el período
cuando más participación ha tenido
el personal de enfermería en la actividad
científica.
Cursos Participación Replicación
Artículo científico 22 3
Reanimación cardiovascular 5 3
Proceso de atención de enfermería en la comunidad 4 4
Maternidad y paternidad conscientes 4 4
Género y salud 3 2
Gerencia y negociaciones 2 1
Medicina natural y tradicional 2 1
Esterilización 2 3
Proyecto comunitario de salud mental 2 2
Actualización de TB pulmonar 2 3
Diabetes como problema de salud 2 3
Enfermedades de transmisión sexual 2 2
Lactancia materna 1 5
Atención al paciente geriátrico 1 2
Diagnóstico organizacional 1 1
Metodología de la investigación 1 1
Actualización del tratamiento del paciente asmático 1 4
Atención al paciente VIH SIDA 1 1
Técnicas y procedimientos de enfermería 1 4
Terapéutica medicamentosa 1 3
Fuente: Encuesta. Policlínica Docente “Luis A. Turcios Lima”, 1999.
TABLA 7. Participación del personal de enfermería en la actividad científica durante el año 1999
Eventos Total de trabajos Participantes
presentados Licenciados Técnicos
Jornada científica anual 36 24 57
Jornada científica MGI 4 10 5
Jornada provincial Enfermería 3 7 7
Jornada por el centenario del
FORUM RH en Enfermería 1 1 —
Jornada profesional y de la salud 1 3 1
Jornada municipal de adulto mayor 4 7 3
Jornada provincial de Medicina
natural y tradicional 2 4 3
Taller provincial de ciencias
sociales 2 5 1
Fuente: Encuesta. Policlínica Docente “Luisa A. Turcios Lima”, 1999.

DISCUSIÓN
En la muestra estudiada se relacionó
que la mayoría de los profesionales de
enfermería se encontraban en las edades
comprendidas entre 25 y 45 años, las
cuales tenían mayor posibilidad de incrementar
su desarrollo profesional, planteado
así por las administraciones estratégicas.
2-4
Los créditos académicos alcanzados
por los profesionales de enfermería en el
período analizado los consideramos satisfactorios,
pues la mayoría había acumulado
más de 4, cifra que se correspondía
con los datos recogidos en el Departamento
de Posgrado Provincial y los descritos
por otros autores. 5,6
La orientación y proporción de las
vías de adquisición de créditos académicos
fueron adecuados durante la etapa,
pues la mayoría respondieron afirmativamente,
y no existieron respuestas negativas.
Había una estrecha relación entre el
Departamento de Enfermería y la
capacitadora de la unidad, así como una
distribución equitativa de los cursos y su
exigencia continua para que éstos fueran lle-
ANEXO. Encuesta
Compañero (a):
vados al resto del personal. Se cumplió con
las estrategias de la Sociedad de Enfermería,
y se destacó la participación del personal
en la educación de posgrado. Los cursos
de Lactancia materna, Técnicas y procederes
de enfermería, Actualización del
tratamiento del paciente asmático, Proceso
de atención de Enfermería, Maternidad y
paternidad conscientes, Artículo científico y
Reanimación cardiopulmonar, fueron los más
replicados.
Se destacó el año 1999 como el período
cuando mayor participación tuvo el personal
de enfermería en la investigación científica.
7,8
En conclusión podemos decir que la
mayoría de los profesionales incluidos en
la muestra eran jóvenes, lo que les permitió
estar aptos para la superación. La
mayoría había acumulado créditos académicos
por una u otra vía, proporcionados por la
Filial de Enfermería, la capacitadora y la
vicedirección docente de la unidad. Los cursos
fueron distribuidos según las necesidades
individuales de cada uno. Se mostró un incremento
en la replicación de los cursos. La
actividad científica de la unidad de base permitió
que la totalidad del personal acumulara
créditos académicos.
Nos encontramos recogiendo datos sobre el desarrollo profesional en los licenciados de enfermería, por lo que usted colaborará con nosotros
respondiendo al siguiente cuestionario:
Cuestionario:
1. Cuestionario:
1. Datos Personales: Edad: Sexo:
2. Años de graduado como Licenciado:
3. Cantidad de créditos académicos acumulados:
4. Vías de adquisición de los créditos académicos:
5. ¿Le proporcionan y orientan sobre los cursos de superación y eventos científicos? Sí No A veces
6. Cursos de capacitación recibidos y replicados
13

Títulos Replicados Sí No
7. Participación en eventos científicos y presentación de trabajos.
SUMMARY
The Cuban nursing profession welcomes the 21 st century with a qualitative improvement; this is a challenge for
nurses as individuals and for the nursing staff as a whole. A retrospective study was made on the professional
development of the nursing staff in “Luis A. Turcios Lima” teaching polyclinics with the objective of assessing the
application and fulfillment of the Methodological Regulation Document regarding professional competency and
performance and of the Ministerial Resolution No. 63 of April 28, 1997 on the regulation of the granting of
academic credits in the National Health Care System. Twenty-two out of 26 Bachelors of Nursing were taken as a
sample during the second semester of the year 1999 to apply a survey with the following variables: year of graduation,
number of academic credits, ways of acquiring such credits, channels for improving their professional level established
by their work centers and participation in the graduate education. Once tabulated by the downstroke method (método
de palotes), data were transferred to statistical tables for a better understanding. It was concluded that most of the
surveyed nurses had less than 5 years of experience as graduated nurses; however, satisfactory results had been
achieved in the field of training and most of the academic credits were attained in the presentation of paper in
scientific events and postgraduate courses. The participation and presentation of scientific papers in the annual
scientific events of their work centers were remarkable.
Subject headings: ANALYSIS OF JOB PERFORMANCE; CERTIFICATION, CURRICULUM, EDUCATION,
NURSING, GRADUATE; LICENSURE NURSING; EDUCATION, NURSING, DIPLOMA PROGRAMS.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Amaro Cano MC. XX Aniversario del inicio de la enseñanza universitaria en Cuba. Rev Cubana Enferm
1997;13(1):5-9.
2. Gómez Castro S, Bello Fernández M. Testimonios. Abramos los caminos, enfrentemos el desafío.
Fuentes Orales. Ciudad de La Habana, 1996.
3. Martínez Llantada M. Calidad educacional. Actividad pedagógica y creatividad. La Habana: Editorial América,
1998:21-5.
4. Organización Panamericana de la Salud. La administración estratégica. Los contenidos educacionales.
Washington CD, 1994:34-5.
5. Rodríguez Loeches Fernández J. Cómo escribir en Ciencias Médicas. La Habana: Editorial Ciencias
Médicas, 1997:1-7.
6. Zayas Agüero PM. El rombo investigativo, un método lógico práctico para la concepción, proyección y
ejecución de investigación. La Habana: Editorial Academia, 1997:17-9.
7. Caner Román A. Formación de habilidades profesionales. Metodología a la enseñanza. La Habana:
Editorial Academia, 199:14.
8. OPS. Desarrollo y fortalecimiento de los sistemas locales de salud. La Administración Estratégica,
Washington DC, 1997.
Recibido: 9 de abril del 2000. Aprobado: 2 de marzo del 2001.
Lic. Rosalina Hidalgo González. Calle Acueducto No. 61, entre Méndez Capote y Reparto C. Maragato.
Pinar del Río, Cuba.
14

Policlínica Docente “Rolando Monterrey”, Moa
LACTANCIA MATERNA
Lic. Iraida González Méndez 1 y Lic. Berenies Pileta Romero 2
RESUMEN
La leche materna es tan antigua como
la humanidad. Durante milenio ha sido
el único recurso para la alimentación de
los lactantes y aquellos que se han visto
privados de ella han estado condenados ha
desaparecer en un plazo breve de tiempo. 1,2
Rev Cubana Enfermer 2002;18 (1):15-22
Se realizó un estudio descriptivo y transversal de todos los lactantes (113) que nacieron entre
enero y diciembre de 1998, pertenecientes a 5 consultorios del médico de la zona urbana de
la policlínica “Rolando Monterrey”, con el objetivo de contribuir al conocimiento de las
características epidemiológicas relacionadas con la lactancia materna en el área de salud
de la policlínica. En Cuba la lactancia materna exclusiva, tal como está planteada en el
plan de acción de la Cumbre Mundial a Favor de la Infancia, debe ser un elemento de
extraordinaria importancia para mantener la tendencia descendente de la mortalidad hasta
el año 2000 en el niño menor de 5 años. Se seleccionó la entrevista individual como método
de recolección de datos para profundizar en la información y se contó con el consentimiento
informado de las madres lactantes que apoyaron la realización de este trabajo. Se
consideran factores que influyen al destete precoz y las posibles dificultades relacionadas
con el tiempo de duración de la lactancia materna. Se concluye que las mujeres entre 20
y 34 años de edad, amas de casa, casadas con el nivel secundario y con un solo hijo fueron
las que lograron una mayor efectividad en la lactancia materna. Entre las causas de
abandono precoz de la lactancia se encontró la hipogalactia y como causa más frecuente en
estos niños se observaron las infecciones respiratorias agudas. El médico y la enfermera de
la familia por ser el puntal fundamental en la divulgación de este tipo de alimentación
deben continuar su labor educativa para lograr una mejor preparación psicológica de la
madre.
DeCS: LACTANCIA MATERNA; LECHE HUMANA; DESTETE; TRASTORNOS DE
LA LACTANCIA; MEDICINA FAMILIAR; PROMOCION DE LA SALUD; ATENCION
PRIMARIA DE SALUD.
1 Licenciada en Enfermería. Miembro Numerario de la Sociedad Científica Cubana.
2 Licenciada en Enfermería. Miembro Titular de la Sociedad Científica Cubana.
La lactancia materna es un acto fisiológico,
instintivo, herencia biológica
adaptativa de los mamíferos y específica
de cada especie. 3,4
Como sistema para alimentar al niño
en los primeros meses de la vida, la le-
15

che materna ha probado su eficacia a lo
largo de las generaciones y ha sido por
ella que la humanidad ha subsistido. 5
No son pocos los que plantean que el
avance de la técnica y la alimentación
han librado a la mujer de la ardua tarea
de lactar a sus hijos, al crear fórmulas
de leche capaces de cubrir las capacidades
de nutrientes en los niños pequeños.
Sin embargo, los que lo afirman pretenden
olvidar que lactar a un niño es de las
relaciones más gratificantes que puede
experimentar una mujer y que la leche
humana y el proceso de alimentación natural
son claramente superiores a las demás
formas de alimentación, cualesquiera
que sean las condiciones socioeconómicas,
culturales o higienicodietéticas de
los lactantes. 6-10
Para todos son conocidas las ventajas
de la leche materna para la alimentación
del lactante; sin embargo, para
muchos profesionales éstas se circunscriben
a su mayor digestabilidad, su
esterilidad, y que resulta más económica,
cuando lo cierto es que no menos
importante es la posibilidad de ayudar a
desarrollar el cuerpo y la inteligencia de
los niños; contiene aminoácidos que necesita
el normal desarrollo del cerebro;
los protege contra las infecciones y enfermedades
y contiene las cantidades necesarias
de vitaminas (fósforo, hierro,
proteínas, grasas y azúcares). La leche
de la madre es la mayor protección para
el niño contra las diarreas y la deshidratación,
las infecciones respiratorias, el
estreñimiento, los cólicos y las alergias,
las enfermedades de la piel, el sarampión,
el cólera y otras. 1,2,11,12 Para las
madres la lactancia facilita e incrementa
el amor a su hijo. Amamantar les brinda
tranquilidad porque los niños se enferman
menos.
Por otro lado, la leche materna debe
ser considerada la primera vacuna que
recibe el niño y que es capaz de protegerlo
de un elevado número de infeccio-
16
nes frecuentes que lo amenazan durante
el primer año de vida, por los anticuerpos
que contiene y otros componentes
inmunológicos, tanto humorales como celulares,
que confirman su función protectora
contra virus, bacterias y parásitos. 2
En Cuba, la lactancia materna exclusiva,
tal como está planteada en el Plan
de Acción de la Cumbre Mundial en Favor
de la Infancia, debe ser un elemento
de extraordinaria importancia para mantener
la tendencia descendente de la mortalidad
en el niño menor de 5 años hasta el
año 2000.
Todo lo antes expuesto nos motivó a
realizar un estudio para contribuir al conocimiento
de las características epidemiológicas
relacionadas con la lactancia
materna en nuestra área de salud. Trabajamos
con las siguientes variables: edad,
ocupación, nivel de escolaridad, percápita
familiar, estado civil, causas referidas
de suspensión de la lactancia
materna, número de hijos anteriores, punto
de partida de la información y frecuencia
de enfermedades, y presentamos este
trabajo en aras de contribuir al mantenimiento
y elevación del bienestar de nuestros
niños.
MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo y
transversal de 113 lactantes que nacieron
entre enero y diciembre de 1998, pertenecientes
a 5 consultorios del médico de
la familia de la zona urbana de la
policlínica “Rolando Monterrey”.
Se seleccionó la entrevista individual
como método de recolección de datos, por
la posibilidad que ofrece para profundizar
en la información. Contamos con el
consentimiento informado de las madres
lactantes que apoyaron la realización de
este trabajo. Para desarrollar el estudio
trabajamos con las siguientes variables:

edad, ocupación, nivel de escolaridad, percápita
familiar, estado civil, causas referidas
de suspensión de la lactancia materna
exclusiva, número de hijos anteriores, punto
de partida de la información y frecuencia
de enfermedades. Las entrevistas fueron
realizadas por los autores de este trabajo
a las madres cuyos niños nacieron en 1998.
Los resultados fueron recogidos en sábanas,
cuantificados por el método de
tarjeteado, llevados a cuadros que se expresan
en porcentajes, discutidos y comparados
con la bibliografía consultada,
para llegar a conclusiones en correspondencia
con los objetivos trazados y se
hacen recomendaciones al respecto al final
del trabajo.
Grupos de edades: se consideran
los grupos menores de 20 años, de 20-34
años y más de 35 años por ser los más
utilizados en la bibliografía consultada.
La ocupación y el grado de escolaridad
fueron considerados según parámetros
nacionales.
Percápita familiar: consideramos como
bueno $ 50,00 y más; regular $ 25,00 a
$ 50,00 y mala menos de $ 25,00.
Estado civil: consideramos casadas
a las mujeres que habían contraído matrimonio
legal; solteras las que no tenían
unión conyugal, ni habían contraído matrimonio
legalmente.
Con respecto a las causas referidas
de suspensión de la lactancia materna y
obstaculización de ésta se consideró
agalactia al referir que no tenía leche e
hipogalactia al referir que el niño no se
llenaba. Como enfermedades maternas se
consideró la mastitis y otras infecciones
de las mamas y como otras causas el pezón
invertido y plano.
En el número de hijos se consideró
1 hijo a las no tenían anteriormente y más
de 1 hijo a las que tenían anteriormente
1 o más.
Comienzo de la información: se consideraron
los consultorios, policlínicos, hospitales
y familiares por ser los principales
responsables de la divulgación de la lactancia
materna.
Frecuencias de enfermedades: se
consideran las infecciones respiratorias
agudas, las enfermedades diarreicas agudas,
otitis medias, desnutrición proteicoenergética
y otras, por se las más frecuentes
en la bibliografía consultada.
La lactancia materna exclusiva se
consideró así cuando se mantuvo por un
tiempo de 4 a 6 meses más, sin haber
agregado ningún tipo de líquido o alimentos
sólidos.
RESULTADOS
Según los grupos de edades 100 madres,
que representan el 88,4 %, se encontraban
entre los 20-34 años, seguidas
por un grupo menor de 20 años con
10 madres, que representan el 8,9 % (tabla
1). En relación con la ocupación y el
tiempo representaron, el 59,30 % y el
nivel técnico con el 21,4 % (tabla 2). En
cuando a la escolaridad las madres con
enseñanza secundaria fueron las que más
lactaron con el 41,59 %, seguidas por el
nivel preuniversitario con el 33,74 % (tabla
3). Al relacionar el percápita fami-
TABLA 1. Distribución según la edad. Policlínica “Rolando
Monterrey” enero-diciembre, 1998. Moa-Holguín
Edad
(años) No. %
-20 10 8,9
20-34 100 88,4
+ 35 3 2,7
Total 113 100
Fuente: Entrevista.
17

liar obtuvimos que 82 madres, que representan
el 72,58 % tenían buen per cápita
(tabla 4). Según el estado civil las madres
casadas fueron las que más lactaron,
con el 46,90 % (tabla 5). Entre las causas
de suspensión de la lactancia materna
predominó la hipogalactia con el 19,47
% (tabla 6); además, las madres que no
tenían hijos anteriores fueron las que
mantuvieron la lactancia materna por más
tiempo con el 58,41 % (tabla 7). El lu-gar
TABLA 2. Ocupación y duración de la lactancia materna exclusiva
18
donde se recolectó de inicio la información
lo constituyeron los consultorios, con
el 75,22 % (tabla 8). Como enfermedades
más frecuentes que influyeron en el
tiempo de duración de la lactancia materna,
encontramos las infecciones respiratorias
agudas con el 30 %; además
en el grupo de madres que lactaron
adecuadamente las frecuencias de enfermedades
fueron mucho más bajas
(53,98 %) (tabla 9).
Sin LME LME hasta 4 m LME hasta 4-6 m LME + 6 m Total
Ocupación No. % No. % No. % No. % No. %
Amas de casa 10 8,85 19 16,81 26 23,02 12 10,62 67 59,30
Estudiante 1 0,88 1 0,88 - - - - 2 1,77
Técnico 4 3,54 9 7,96 9 7,96 2 1,77 24 21,24
Profesional 4 3,54 3 2,65 7 6,19 4 3,54 18 15,93
Dirigente - - - 1 0,88 - - 1 0,88
Otros - 0,88 0,88 - - - - 1 0,88
Total 19 16,81 33 29,2 43 38,06 18 15,93 113 100
Fuente: Entrevista. Policlínica “Rolando Monterrey” enero-diciembre 1998. Moa-Holguín.
LME: Lactancia materna exclusiva.
TABLA 3. Nivel de escolaridad de las madres
Nivel de Sin LME LME hasta 4 m LME hasta 4-6 m LME + 6m Total
escolaridad No. % No. % No. % No. % No. %
Primario - - 3 2,65 4 3,54 1 0,88 8 7,08
Secundario 8 7,08 13 11,50 17 15,04 9 7,96 47 41,59
Preuniversitario 7 6,19 12 10,62 15 13,27 3 2,65 37 32,74
Universitario 4 3,54 5 4,42 7 6,19 5 4,42 21 18,59
Total 19 16,81 33 29,20 43 38,06 18 15,93 113 100
Fuente: Entrevista. Policlínica “Rolando Monterrey” enero-diciembre 1998. Moa-Holguín.
TABLA 4. Percápita familiar y duración de la lactancia materna exclusiva
Sin LME LME hasta 4 m LME hasta 4-6 m LME + 6m Total
Percápita No. % No. % No. % No. % No. %
Bueno 12 10,62 27 23,91 30 26,55 13 11,50 82 72,58
Regular 4 3,54 2 3,54 11 9,73 5 4,42 24 21,23
Malo 3 2,65 2 1,77 2 1,77 - - 7 6,19
Total 19 16,81 33 29,22 43 38,05 18 15,92 113 100
Fuente: Entrevista. Policlínica “Rolando Monterrey” enero-diciembre 1998. Moa-Holguín.

TABLA 5. Estado civil y duración de la lactancia materna exclusiva
Sin LME LME hasta 4 m LME hasta 4-6 m LME + 6m Total
Estado civil No. % No. % No. % No. % No. %
Soltera 4 3,54 3 2,65 1 0,88 - - 8
7,1
Casada 12 10,62 18 15,93 23 20,35 - - 53
46,9
Acompañada 3 2,65 12 10,62 19 16,81 18 15,93 52 46,0
Total 19 16,81 33 29,20 43 38,04 18 15,93 113 100
Fuente: Entrevista. Policlínica “Rolando Monterrey” enero-diciembre 1998. Moa-Holguín.
TABLA 6. Causas referidas de suspensión de la lactancia materna exclusiva
Causas No. %
Agalactia 17 15,04
Hipogalactia 22 19,47
Reincorporación
al trabajo 9 7,96
Enfermedades
de la madre 3 2,65
Otras 1 0,88
Total 52 46,02
Fuente: Entrevista. Policlínica “Rolando Monterrey” enero-diciembre 1998. Moa-Holguín.
TABLA 7. Número de hijos anteriores y duración de la lactancia materna exclusiva
Sin LME LME hasta 4 m LME hasta 4-6 m LME + 6m Total
No. de hijos No. % No. % No. % No. % No. %
1 11 9,73 19 16,81 22 19,47 14 12,39 66 58,41
2 8 7,08 12 10,62 19 16,81 3 2,65 42 37,17
+ de 2 - - 2 1,77 2 1,77 1 0,88 5 4,42
Total 19 16,81 33 29,20 43 38,06 18 15,93 113 100
Fuente: Entrevista. Policlínica “Rolando Monterrey” enero-diciembre 1998. Moa-Holguín.
TABLA 8. Origen de la información
Punto de partida No. %
Consultorio 85 75,22
Policlínico 20 17,70
Hospital 6 5,31
Familiares 2 1,77
Total 113 100
Fuente: Entrevista. Policlínica “Rolando Monterrey” enero-diciembre
1998. Moa-Holguín.
TABLA 9. Frecuencia de enfermedades
Enfermedad No. %
EDA 19 16,81
IRA 34 30,09
Otitis media 2 1,76
Desnutrición
proteicoenergética 6 5,30
Otras 1 0,8
Total 52 46,02
Fuente: Entrevista. Policlínica “Rolando Monterrey” enero-diciembre
1998. Moa-Holguín.
19

DISCUSIÓN
La mayoría de los autores coincidieron
en que durante los 20 a 34 años de
edad es la etapa óptima para la concepción,
pues la mujer ya ha completado su
maduración biológica y social y está mejor
preparada para la procreación, lo que
no ocurre en las edades extremas de la
vida.
Las amas de casa tienen mayor tiempo
y menos preocupaciones para prepararse
para la lactancia durante el embarazo, con
la labor que realizan los consultorios del
médico y la enfermera de la familia en el
programa maternoinfantil y el trabajo actual
que se lleva a cabo en la Declaración
de Amigos del Niño y de la Madre. En el
estudio realizado por Cutiño Liranza éste
encontró mayores porcentajes en las mujeres
trabajadoras.
El nivel de escolaridad está relacionado
con el nivel educacional alcanzado
en el país por nuestro pueblo gracias
a los planes institucionales del Gobierno
Revolucionario y el nivel de conocimiento
sobre lactancia materna que
han adquirido las madres. Varios autores
en sus trabajos investigativos plantean que
el grado de escolaridad materna y la utilización
de la lactancia son directamente
proporcionales, por lo que son más duraderas
en madres de nivel universitario
y que ello está relacionado con una mejor
información de las ventajas de este
tipo de alimentación. Esto no concuerda
con nuestros resultados.
Consideramos que el percápita familiar
influye en el tiempo de duración de
la lactancia materna y en la producción
de suficiente leche materna, pues una adecuada
y correcta alimentación en el período
de lactancia y durante el embarazo
favorecen la producción suficiente de
ésta. Estos resultados concuerdan con los
de otros autores.
20
La estabilidad familiar es importante
en la positiva aceptación psicológica del
niño; el esposo desempeña un papel determinante,
tanto para el apoyo emocional de
la madre como desde el punto de vista económico.
Resultados similares reportan en
sus diferentes trabajos, los autores consultados.
La hipogalactia fue la causa principal
de suspensión de la lactancia materna.
Esto se debe a que a pesar de la preparación
psicológica que se les brinda a
las madres durante el embarazo para efectuar
la lactancia materna, aún persisten
influencias de otros miembros de la familia
sobre los mitos y creencias de la
lactancia materna. Resultados similares
se reportan en otros trabajos realizados.
Las madres con un solo hijo fueron
las que más lactaron, a pesar de la divulgación
que se realiza sobre la llegada de
un nuevo niño al hogar por los medios de
difusión y por el médico y la enfermera
de la familia. Aún existen madres que
desvían la atención del neonato, lo cual
atenta contra la adecuada lactancia materna.
Otras autores coincidieron con
nuestro resultado.
Pensamos que la mayor parte de la
información sobre las ventajas de la lactancia
materna les llega a las embarazadas
y puérperas por parte del médico
y de la enfermera de la familia, pero
creemos que aún queda mucho por hacer
en este aspecto, pues por todos es
conocido que el número de madres que
no lactan a sus hijos es todavía importante.
No podemos despreciar la labor
orientadora de los especialistas de la
policlínica (17,70 %).
La frecuencia de enfermedades fue
mucho más baja en las madres que
lactaron adecuadamente, pues en la leche
materna se han identificado anticuerpos
bacterianos contra agentes productores de

infecciones en lactantes y niños, y contiene
además, inmuno-globulinas A y en
menor proporción IgM, IgC1, IgDe IgE.
Otros autores en sus trabajos obtuvieron
resultados que afirman lo planteado anteriormente.
1-4,7
Podemos concluir, que la lactancia
materna fue efectiva en mujeres entre 20
y 34 años, amas de casa, casadas, con
nivel secundario de enseñanza y un solo hijo.
ANEXO. Entrevista
La hipogalactia fue la causa más frecuente
del abandono precoz de la lactancia materna.
El médico de la familia desempeña una
importante función en la divulgación de las
ventajas de la lactancia materna. Las infecciones
respiratorias agudas son las enfermedades
más frecuentes en los niños que
lactaron por un tiempo corto (anexo).
1. Nombre y apellidos de la madre:
2. Edad:
3. Escolaridad:
Primaria Secundaria Preuniversitaria Universitaria
4. Ocupación:
Ama de casa Estudiante Técnica Profesional Dirigente Otra
5. Per cápita familiar: Bueno Regular Malo
6. Estado civil: Casada Acompañada Soltera
7. Número de hijos: Un hijo Dos hijos Más
8. Tiempo de utilización de la lactancia materna:
No la utilizó Hasta 4 meses Hasta 6 meses
9. Causas referidas de suspensión de la lactancia materna:
· No tenía leche
· No se llenaba el niño
· Reincorporación al trabajo
· Enfermedad de la madre
· Otras
10. Recibió información sobre la lactancia materna antes o durante el embarazo:
Sí No
11.¿Quién brindó la información?
· Consultorio
· Policlínica
· Hospital
· Familiar
12. Frecuencia de las enfermedades en el lactante
· Enfermedades diarreicas agudas
· Enfermedades respiratorias agudas
· Otitis media
· Desnutrición proteicoenergética
· Otras
SUMMARY
A descriptive and crosswise study of all the infants (113) that were born from January to December, 1998 in an urban
area attended by 5 physician´s offices of “Rolando Monterrey” polyclinics was performed, with the objective of
expanding the knowledge on the epidemiological characteristics related with breast-feeding in this health care area.
In Cuba exclusive breast-feeding, as it is stated in the plan of action of the World Summit for the Child, should be
an element of great importance to keep the decreasing tendency of mortality rate in under five years-old children up
21

to the year 2000. Personal interviews was the method of choice for gathering data to obtain good information and the
informed consent for this study was given by the nursing mothers who supported it. Factors affecting early weaning
and the possible difficulties with the duration of breast-feeding were considered. It was concluded that women aged
20-34 years, housewives, married women with junior high educational level and women with only one child were the
ones that achieved higher effectiveness in breast-feeding. Hypogalactia was found as a frequent cause of early
weaning whereas the most frequent problem observed in these children was acute respiratory infection. Since
family physician and nurse are fundamental pillars in the development of this kind of feeding, then they should
continue to carry out their educational work so that mothers have a better psychological preparation.
Subject headings: BREAST FEEDING; MILK, HUMAN; WEANING, LACTATION DISORDERS; FAMILY
PRACTICE; HEALTH PROMOTION; PRIMARY HEALTH CARE.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Recibido: 29 de septiembre del 2000. Aprobado: 4 de marzo del 2001.
Lic. Iraida González Méndez. Edificio 22, apto.44, Reparto Caribe, Moa, Holguín, Cuba.
22

Balneario de San Diego de los Baños, Pinar del Río
Rev Cubana Enfermer 2002;18 (1):23-6
EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO TERMAL EN PACIENTES
CON GONOARTROSIS. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Lic. Ana María Reyes Martínez, 1 Lic. Wilmia Almora Blanco, 2 Enf. Rosa María Ortega Ross 3 y Enf. Ana
Isis Cuello Díaz 3
RESUMEN
La balneología es una de las ramas más antiguas de la medicina, la cual fue desarrollada por
los romanos durante milenios, para lo cual crearon las bases científicas de estos tratamientos.
Se realizó una investigación retrospectiva y longitudinal en 30 pacientes con gonoartrosis
en el Balneario de San Diego de los Baños, con el objetivo de demostrar la efectividad del
tratamiento y relacionar la atención de enfermería; a dichos pacientes se les entrevistó y
revisaron sus historias clínicas, recogiendo las siguientes variables: edad sexo, signos y
síntomas, uso de rodillera y bastón, tratamiento y efectivad de éstos, datos tabulados por el
método de palotes para su mejor comprensión, y se concluyó que en la mayoría de los
pacientes predominó el dolor y la limitación articular, así como la efectividad del tratamiento
termal complementado con tratamiento fisioterapéutico, y que es significativa la
atención de enfermería en estos pacientes.
DeCS: BALNEOLOGIA; OSTEOARTRITIS DE LA RODILLA/terapia; ARTICULACION
DE LA RODILLA; ATENCION DE ENFERMERIA; AGUAS MINERALES; AGUAS
TERMALES.
La artrosis deformante de la rodilla
es una de las localizaciones más frecuentes
de los procesos artrósicos y, por otra
parte, el síndrome deformante más importante
al nivel de la rodilla. 1
Las sobrecargas corporales de grandes
proporciones y también la obesidad,
favorecen la formación de síndromes
artrósicos, pero debemos tener en cuenta
que se puede tener artrosis de rodilla du-
1 Vicedirectora de Enfermería. Miembro Titular de la Sociedad Cubana de Enfermería.
2 Licenciada en Enfermería. Miembro Adjunto de la Sociedad Cubana de Enfermería.
3 Enfermera General. Miembro Adjunto de la Sociedad Cubana de Enfermería.
rante el tercer decenio de la vida, como
consecuencia de una alteración del
funcionalismo ovárico o bien por otras
circunstancias donde sufre alteraciones
la menstruación. En individuos del sexo
masculino también se presentan alteraciones
de carácter hormonal que provocan
agravamiento del proceso artrósico. 2
La prolongación media de vida humana
es un dato objetivamente admitido
23

y comprobado. El incremento de posibilidades
sanitarias y profilácticas de la
medicina moderna ha supuesto una elevación
paralela en los medios de supervivencia,
que da como resultado el aumento
de las enfermedades degenerativas
como las del sistema osteomioarticular.
El aparato locomotor constituye una
unidad desde el punto de vista genético y
funcional, con un sector pasivo que son
los huesos y las articulaciones 3 y una parte
activa, integrada exclusivamente por la
musculatura. Todo este conjunto puede
sufrir alteraciones y agresiones de muy
diversos tipos y naturaleza, tales como:
bioquímicas, metabólicas, mecánicas,
infecciosas, etcétera, capaces de determinar
trastornos funcionales y dolor por
manifestaciones predominantes.
Teniendo en cuenta la experiencia
acumulada durante años y el resultado de
las enfermedades del sistema osteomioarticular
tratadas en el balneario de San
Diego de los Baños 4 y la frecuencia de
esta enfermedad, se decidió realizar este
trabajo con el objetivo de demostrar la
efectividad del tratamiento termal, 5 en
pacientes con gonoartrosis y específicamente
relacionar la atención de enfermería
que se les brinda a estos pacientes.
MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo y
retrospectivo de los pacientes con
gonoartrosis que recibieron servicio en
el balneario de San Diego de los Baños.
De un total de 70 pacientes, se tomó como
muestra a 30, que son los que actualmente
continúan el tratamiento, y a quienes se
entrevistó y se les revisó minuciosamente
la historia clínica en el Departamento
de Estadística. Se utilizaron las siguientes
variables: edad, sexo, síntomas, dolor,
limitación articular, deformidad, uso
de rodillera y bastón, tratamiento aplica-
24
do y efectividad de este; los datos una
vez tabulados por el método de palotes
fueron llevados a tablas estadísticas para
su mejor comprensión.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LOS PACIEN-
TES CON GONOARTROSIS
Es importante el apoyo psicológico,
pues a causa de la enfermedad aparecen
deformidades en las articulaciones de la
rodilla, que dificultan la deambulación y
afectan la imagen corporal, cosa que a
muchos pacientes deprime.
– Debido a la dificultad que tienen estos
pacientes para deambular, es necesario
acompañarlos en cada tratamiento,
ya que pueden sufrir caídas.
– Observar que el paciente lleva rodillera
si está indicado por el médico, pues
muchos no la utilizan porque no les
atribuyen importancia.
– Brindar educación para la salud, para
explicar al paciente acerca de su enfermedad
y la importancia que tiene
el cumplimiento del tratamiento y los
trabajos que puedan realizar.
– Orientar al paciente en cuanto a la dieta,
ya que deben tener un peso adecuado
por la deformidad, que tienen.
RESULTADOS
En la tabla 1 se indica que 20 pacientes
eran del sexo femenino para el 67 % y
10 del masculino, para el 33 % y las edades
más frecuentes las comprendidas entre 61 y
70 años para el 40 %.
En la tabla 2 se relacionan los signos
y síntomas más frecuentemente observados
que son el dolor y la limitación
articular, los cuales aparecen en el
100 % de la muestra y la deformidad en
24 para el 80 %.

TABLA 1. Edad y sexo de pacientes con gonoartrosis
Edad Masculino Femenino Total
(años) No. % No. % No. %
-60 2 15 11 85 13
61-70 4 40 6 60 10
71-80 1 33 2 67 3
Total 10 33 20 67 30 100
Fuente: Entrevista e historia clínica de pacientes del balneario de San Diego de los Baños.
TABLA 2. Signos y síntomas en pacientes con gonoartrosis
Síntomas No. %
Dolor 30 100
Limitación articular 30 100
Deformidad 24 80
Fuente: Entrevista e historia clínica de pacientes del balneario de
San Diego de los Baños.
En la tabla 3 con respecto al uso de
bastón y rodilleras, 14 usan rodilleras, para
el 47 % y sólo 3 usan bastón, para el 10 %.
TABLA 3. Uso de bastón y rodillera en pacientes con gonoartrosis
Bastón Rodillera
Usos No. % No. %
Sí 3 10 14 47
No 27 90 16 53
Fuente: Entrevista e historia clínica de pacientes del Balneario de
San Diego de los Baños.
En la tabla 4 se relacionan los tratamientos
aplicados a estos pacientes; de ellos
a 30, para el 100 % se les aplicó el baño
termal; a 15 para el 50 % se les aplicó
fangoterapia y al resto les fueron aplicados
otros tratamientos fisioterapéuticos.
En cuanto a efectividad del tratamiento,
26 fueron mejorados para el 87 % y 4 no han
resuelto con el tratamiento para el 13 %.
TABLA 4. Tratamientos aplicados a los pacientes con gonoartrosis
Tratamientos Pacientes
No. %
Baño termal 30 100
Fangoterapia 15 50
Parafina 12 40
Calor 9 30
Ultrasonido 8 27
Acupuntura 7 23
Fuente: Entrevista e historia clínica de pacientes del balneario de
San Diego de los Baños.
DISCUSIÓN
En nuestra casuística la gonoartrosis 6
afecta fundamentalmente al sexo femenino
y especialmente en pacientes de
menos de 70 años, lo cual coincide con
la bibliografía revisada. 5
La totalidad de los pacientes estudiados
presentaron dolor y limitación articular,
coincidente también con estudios
anteriores y la bibliografía estudiada. 7 Sin
embargo, teniendo en cuenta los síntomas
anteriores, una minoría usa rodillera
y bastón, que le permite deambular
sin dificultades.
La totalidad de los pacientes recibió
baños termales 8 y la mitad recibió tratamiento
asociado con fangoterapia; ade-
25

más se combinaron otros tratamientos
fisioterapéuticos. Teniendo en cuenta la
contraindicación de algunos pacientes con
enfermedades asociadas, fue significativa
la efectividad del tratamiento en la
mayoría de la muestra. 9
Vale puntualizar que hubo una marcada
incidencia de pacientes del sexo fe-
SUMMARY
26
menino con gonoartrosis; 10 el dolor y la
limitación fueron los signos y síntomas
sobresalientes, pero a pesar de dichas limitaciones
se observa poco uso de rodillera
y bastón; el baño termal demostró
su efecto fisiológico 11 en la gonoartrosis,
y se logró mejoría en la mayoría de los
pacientes.
Balneology is one of the most ancient medicine branches which was developed by the Romans for millennia and for
which they created the scientific basis of these treatments. A retrospective longitudinal study was made on 30
patients with gonoarthrosis in San Diego de los Baños spa, with the aim of showing the effectiveness of the
treatment and the nursing care. These patients were interviewed and their medical histories were reviewed taking
into account the following variables: age, sex, signs and symptoms, use of knee guard and walking stick, kinds of
treatments and effectiveness, etc. Data were tabulated by the downstroke method (método de palotes) for a better
understanding. It was concluded that pain and joint restriction predominated in most patients, thermal treatment
supplemented with physiotherapy was effective and that care given by nurses to these patients was significant.
Subject headings: BALNEOLOGY; OSTEOARTHRITIS, KNEE/therapy; KNEE JOINT; NURSING CAE; MINE-
RAL WATERS; THERMAL WATER.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Recibido: 29 de septiembre del 2000. Aprobado: 4 de marzo del 2001.
Lic. Ana María Reyes Martínez. Calle 26B, No. 2104, Rpto. José Martí, San Diego de los Baños, CP 24450, Pinar
del Río, Cuba.

Rev Cubana Enfermer 2002;18 (1):27-31
Hospital Clinicoquirúrgico Docente “Dr. Ambrosio Grillo Portuondo”, Santiago de Cuba
FIBROBRONCOSCOPIA COMO MEDIO DE DIAGNÓSTICO. LABOR
DE ENFERMERÍA
Enf. Arelis Rodríguez Carrión, 1 Lic. Mercedes Ferrer Carrión, 2 Lic. Miriam Alemán Mene 2 y Dr. Luis
Orlando Mahíque Machado 3
RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 352 pacientes con afecciones
neumológicas, a quienes se les realizó fibrobroncoscopia en el Departamento de Pruebas
Endoscópicas del Hospital Clinicoquirúrgico Docente “Dr. Ambrosio Grillo Portuondo” de
Santiago de Cuba, desde noviembre de 1991 hasta diciembre de 1996, con el propósito de
exponer los resultados de este medio de diagnóstico y otras variables de interés. En la serie
investigada, el hallazgo de neoplasia del pulmón coincidió con la identificación de tumores
pulmonares (48,6 %) y su relación con el hábito de fumar. Las complicaciones fueron mínimas
durante la ejecución de este proceder, atribuible fundamentalmente a la gran participación
y responsabilidad del personal de enfermería en el equipo de salud. Para la presentación
de los datos se utilizó el método porcentual.
DeCS: BRONCOSCOPIA/enfermería; BRONCOSCOPIA/instrumentación; NEOPLASMAS
PULMONARES/diagnóstico; ENFERMEDADES BRONQUIALES/ diagnóstico;
NEUMOPATIAS/diagnóstico; ENFERMERIA PERIOPERATORIA.
El estudio endoscópico del árbol bronquial
constituyó siempre un reto para la humanidad,
pues se habían logrado considerables
avances en el campo de la cirugía y otras
ramas de la medicina, así como en procederes
e instrumentaciones. En 1904 se creó el
primer broncoscopio rígido, provisto de iluminación
distal, y en 1967 se introdujo en
América, después de muchos esfuerzos por
1 Enfermera General. Departamento de Pruebas Endoscópicas.
2 Licenciada en Enfermería.
3 Especialista de I Grado en Neumología.
mejorar su estructura y adaptabilidad a las
vías respiratorias bajas. 1
Uno de los progresos más importantes en
neumología ha sido el desarrollo del broncoscopio
flexible, que representa el método idóneo para
diagnosticar afecciones broncopulmonares, por
el poco riesgo a que se expone al paciente y la
realización de técnicas complementarias
como la biopsia, el cepillado y raspado
27

de la mucosa de los bronquios y el lavado
bronquial, incluida la toma de muestras
para análisis bacteriológicos y
citológicos, como medio de tratamiento
para la extracción de cuerpos extraños,
tapones mucosos, prevención y tratamiento
de la atelectasia y administración de
quimioterapéuticos. 2
El personal de enfermería desempeña
una función esencial en este proceder,
pues debe garantizar, desde la preparación
psíquica y física del paciente hasta
el instrumental y equipo, entre otras acciones,
y en gran medida, de sus cuidados
depende el éxito de esta prueba
endóscopica.
Nos proponemos valorar los diagnósticos
obtenidos en los estudios broncoscópicos,
su relación con los hábitos tóxicos
de los pacientes, y describir por su
importancia la labor de enfermería.
MÉTODOS
Se efectuó un estudio descriptivo,
transversal y retrospectivo de 352 pacientes
a quienes se les realizó la fibrobroncoscopia
en el Departamento de Pruebas
Endoscópicas del Hospital Clinicoquirúrgico
Docente “Dr. Ambrosio Grillo”
TABLA 1. Pacientes según edad y sexo
Sexo
Edad Masculino Femenino Total
(años) No. % No. % No. %
21-30 6 1,7 4 1,1 10 2,8
31-40 12 3,4 9 2,6 21 6,0
41-50 30 8,5 18 5,1 48 13,6
51-60 158 44,9 51 14,5 209 59,4
61 y más 44 12,5 20 5,7 64 18,2
Total 250 71,0 102 29,0 352 100,0
Fuente: Historias clínicas.
28
de Santiago de Cuba, desde noviembre de
1991 hasta diciembre de 1996.
Se revisaron las historias clínicas correspondientes,
de donde se extrajeron los
siguientes datos: edad, sexo, hábito de fumar,
hallazgo en la broncoscopia, complicaciones
presentadas por los pacientes durante
la instrumentación, diagnóstico obtenido y
atención de enfermería.
La información recopilada se procesó
en soporte electrónico y se resumió
mediante números enteros y porcentajes.
RESULTADOS
De las 352 fibrobroncoscopias realizadas
(tabla 1), casi las dos terceras partes
del total se les realizaron a pacientes
del sexo masculino (71,0 %), con predominio
de las edades de 51-60 años (59,4 %),
en la totalidad de la serie.
En cuanto al hábito de fumar (tabla 2),
el análisis de este hábito tóxico reveló
que los varones fumaban más que las
mujeres en una gran proporción (71,0 y
29,0 %, respectivamente).
En la tabla 3, donde se muestran los
hallazgos broncoscópicos, puede verse que
el primer lugar fue ocupado por los tumores
(36,7 %), seguidos por las alteraciones
de la mucosa bronquial y la estenosis.

TABLA 2. Pacientes según hábito tóxico
Sexo
Hábito tóxico Masculino % Femenino % Total %
Fumadores 223 63,4 59 16,8 282 80,2
No fumadores 27 7,6 43 12,2 70 19,8
Total 250 71,0 102 29,0 352 100,0
Fuente: Historias clínicas.
TABLA 3. Hallazgos fibrobroncoscópicos
Hallazgos No. %
Tumores 129 36,7
Alteraciones de la mucosa bronquial 83 23,5
Estenosis bronquial 44 12,5
Normales 96 27,3
Total 352 100,0
Fuente: Historias clínicas.
Las complicaciones surgidas durante la
ejecución del proceder resultaron mínimas:
hemoptisis en 2 (0,51 %) e hipertensión
arterial y broncospasmo en 1 (0,22 %), respectivamente.
Al relacionar el diagnóstico establecido
con el sexo (tabla 4) se obtuvo que
la mayor frecuencia correspondió a las
neoplasias del pulmón (48,6 %), con primacía
en el sexo masculino, y que en orden
decreciente se ubicaron los procesos
inflamatorios y la sospecha de neoplasia
del pulmón.
DISCUSIÓN
La mayor frecuencia de las enfermedades
respiratorias, incluidos los tumores,
se presenta en los adultos cercanos
a la sexta década de la vida y fundamentalmente
en los hombres, 1,2 como también
encontramos en nuestra casuística.
La fibrobroncoscopia diagnóstica es
una técnica muy segura cuando la realiza
un personal experimentado, y es la enfermera
un eslabón fundamental por su práctica,
habilidades y conocimientos, pues
prioriza a los ancianos para prevenir las
hipoglicemias y los mareos, entre otras
complicaciones, por el largo tiempo que
permanecerán en ayunas; evalúa el estado
general de los pacientes, incluyendo la toma
de signos vitales; revisa la historia clínica
para verificar los exámenes complementarios,
realización de 3 esputos, biopsia
aspirativa con aguja fina (BAAF) negativas
y radiografías de tórax, los prepara psicológicamente
y les brinda apoyo emocional
durante la ejecución del proceder, con lo
cual logra una mayor participación de ellos,
además de explicarles determinadas condiciones
que deben cumplir, tales como relajarse,
respirar profundo por la nariz y tratar
de no toser. 3
El hábito de fumar provoca más daño
que la contaminación ambiental, puesto que
constituye un factor de riesgo para las afecciones
neumológicas, por las alteraciones
que genera en el epitelio bronquial, 4 y es
también la principal causa predisponerte del
cáncer del pulmón. En nuestra serie comprobamos
que más de las tres cuartas partes
del total de sus integrantes eran adictos
al tabaquismo, con predominio en el sexo
masculino, como igualmente se ha confirmado
en otros trabajos, donde se ha puesto
de relieve la estrecha relación existente
29

entre esa toxicomanía y la aparición de muy
diversas enfermedades. 4
Después de efectuada la broncoscopia,
el paciente experimentará durante varios
días algunas molestias en la garganta, tales
como ronquera y disfagia, y no estará exento
de presentar espunto hemoptoico; todo ello
se le explicará debidamente para que no se
alarme y se le enseñarán las medidas que
TABLA 4. Relación entre diagnóstico obtenido y sexo
SUMMARY
30
debe tomar al respecto para aliviar este
malestar, incluido el no fumar, puesto que
el humo irrita los tejidos y agudiza esos
trastornos. 6
Podemos concluir que el trabajo de
enfermería en la aplicación de esta técnica
fue fundamental, pues la participación
de un personal experimentado y
hábil la hizo más exitosa y con menos
riesgos.
Sexo
Diagnóstico Masculino % Femenino % Total %
Neoplasias del pulmón 129 36,7 42 11,9 171 48,6
Procesos inflamatorios del pulmón 57 16,2 29 8,2 86 24,4
Sospecha de neoplasia del pulmón 16 4,5 11 3,2 27 7,7
Absceso del pulmón 9 2,5 0 - 9 2,5
Nódulos solitarios 8 2,3 3 0,8 11 3,1
Tuberculosis antigua 6 1,7 0 - 6 1,7
Fibrosis pulmonar 2 0,6 2 0,6 4 1,1
Metástasis pulmonar 3 0,8 3 0,8 6 1,7
Otros 20 5,7 12 3,5 32 9,2
Total 250 71,0 102 29,0 352 100,0
Fuente: Historias clínicas.
A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 352 patients with pneumological affections that had
undergone fibronchoscopy at the Department of Endoscopic Tests of “Dr. Ambrosio Grillo Portuondo” Cinical and
Surgical Teaching Hospital, in Santiago de Cuba, from November, 1991, to December, 1996, was made aimed at
showing the results of this diagnostic tool and other variables of interest. According to the results of the investigation,
lung neoplasia coincided with the identification of lung tumors (48.6 %) and their relationship with the smoking
habit. Complications were minimum during the carrying out of this procedure, due mainly to the great participation
and responsibility of the nursing personnel in the health team. The percentage method was used to present the data.
Subject headings: BRONCHOSCOPY/nursing; BRONCHOSCOPY/instrumentation; LUNG NEOPLASMS/diagnosis;
BRONCHIAL DISEASES/diagnosis; LUNG DISEASES/diagnosis; PREOPERATIVE NURSING.
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Centro de Medicina Natural y Tradicional
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Rev Cubana Enfermer 2002;18 (1):32-7
ACUPUNTURA Y SUS TÉCNICAS EN EL ASMA BRONQUIAL
Lic. María del Carmen Veitía Estrada, 1 Lic. Miguel Ángel Pentón Valdivia 2 y Malvila Palmero Estrada 3
RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo y analizó el tratamiento con acupuntura y sus técnicas a
pacientes con asma bronquial en el municipio de Fomento, Las Villas, en el período de enero
a diciembre de 1998, con un total de 200 pacientes pertenecientes a diferentes grupos
etáreos, los que constituyeron el 100 % de nuestra muestra. Se estudiaron algunos aspectos
como la relación existente entre el asma bronquial y algunos factores biopsicosociales como:
edad, sexo, ocupación. Se analizó la evolución con la acupuntura, auriculoterapia, moxibustión,
ventosa, etc. En nuestro estudio se demostró la gran utilidad de estos sencillos y económicos
procederes para el control y buena evolución del paciente con asma bronquial, lo cual
contribuye a reafirmar los verdaderos objetivos y premisas de la Directiva 26, y de esta
forma estimular el uso de la acupuntura y sus técnicas en nuestro municipio, para contribuir
a un mejor desarrollo de nuestra medicina. Se concluyó que se obtuvo una buena evolución
con todas las técnicas empleadas.
DeCS: ACUPUNTURA/métodos; TERAPIA POR ACUPUNTURA/métodos; ASMA/terapia;
MEDICINA CHINA TRADICIONAL; ATENCION PRIMARIA DE SALUD; ATEN-
CION DE ENFERMERIA.
En Cuba el sistema de atención médica
ha experimentado cambios sustanciales
hasta llegar a lo más moderno y
novedoso, el médico y la enfermera de la
familia, quienes profundizan en los problemas
del individuo, la familia y la sociedad,
para ocupar un lugar de vanguardia
en la hermosa batalla que libra nuestro
pueblo por convertir a nuestro país en
una potencia médica mundial.
1 Licenciada en Enfermería. Centro de Desarrollo de MNT.
2 Licenciado en Enfermería. Hospital Rural Pedrero.
3 Vicedirectora de Enfermería. Policlínico Fomento.
En los últimos años las enfermedades
alérgicas se han ido incrementando
considerablemente en relación con épocas
anteriores, y a esto no escapa el asma
bronquial. 1
El asma constituye un gravísimo problema
social y económico, así como un
reto para el sistema de salud. Es la causa
principal de las enfermedades crónicas
en la infancia y responsable del

ausentismo escolar y del adulto a su trabajo.
En su causa se indican factores
que son los más frecuentes: alergenos,
inhalantes, ingestantes, partículas irritantes,
etc. 2
Unido al uso de las drogas habituales
para esta entidad sindrómica, como
broncodilatadores, antiinflamatorios,
expectorante, fluidificantes, así como
puño-percusión y otras maniobras, se adicionan
al tratamiento del asma bronquial
el uso de la acupuntura y sus técnicas
como una forma más de tratar al paciente
asmático lo cual es el deseo de cumplir
cabalmente con la razón de ser de la
medicina en nuestra sociedad, que es proporcionar
salud, no sólo física, sino también
desde el punto de vista psicosocial,
teniendo presente el aforismo que reza
“siempre es mejor prevenir que curar.”
El motivo de nuestra investigación es
valorar métodos y formas económicamente
aceptables para el momento en que vivimos,
que posibiliten la disminución en
el consumo de medicamentos netamente
comerciales. 3,4
La acupuntura se deriva del latín
acus, que significa aguja y puntura, punción,
que es un antiguo sistema de tratamiento
que se aplica en la mayoría de los
países asiáticos y constituye una parte
importante en la medicina tradicional
oriental.
La teoría para explicar su funcionamiento
ha pasado por diferentes etapas
en el tiempo. Las antiguas leyendas
chinas hablan de 2 grandes fuerzas que
rigen la vida del hombre, estas teorías
tratan de 2 principios líquidos que circulan
equilibrados por el cuerpo (yin-yan);
si el equilibrio de estas 2 fuerzas se altera
aparece la enfermedad. 3
El pinchazo de la aguja permite supuestamente
que escape el exceso de yin
o yan y de recuperarse el equilibrio normal
y con él, la salud.
Nuestro trabajo en la atención primaria
y la necesidad de identificar los problemas
de salud actuales, nos sugirió llevar a
cabo un estudio en nuestro municipio acerca
de esta afección, enmarcada dentro de
los trastornos psicofisiológicos de tipo respiratorio.
6-9
El asma bronquial en la medicina tradicional
asiática difiere en lo planteado
por la medicina occidental. Esta plantea
que se produce por un espasmo de los
bronquios y que puede ser por una alergia,
infección o trastorno emocional. La
medicina tradicional en cuanto a su
fisiopatología plantea que estos ataques
de disnea paroxísticos se deben a trastornos
de la energía corporal en los cuales
influyen:
– Los factores exógenos patógenos, que
se deben al exceso de viento-frío o calor-flema.
– Por disminución de la resistencia
antipatógeno, que se debe a un vacío
de riñón.
En el primer caso (viento-frío) evoluciona
con tos, esputos finos, respiración
corta y rápida, puede aparecer fiebre o
no, hay sed, existe saburra blanca y pulso
superficial tenso.
El calor-flema aparece cuando hay
afectación de bazo, en este caso hay sequedad
de las mucosas, tos-esputos amarillos,
inquietud, plenitud torácica, voz
fuerte y aspera, saburra amarilla, pulso
rápido y rodante.
La deficiencia asociada con el pulmón
se desarrolla con respiración corta y
rápida, voz débil, sudación, lengua pálida
y pulso débil, no así cuando la causa directa
es por vacío de riñón, donde aparece respiración
rápida, y corta, sibilancia severa
y tiraje costal, laxitud, debilidad, extremidades
frías y sudorosas, lengua pálida y pulso
paradógico. 6-8
33

También se conocen los efectos beneficiosos
de la moxibustión para tratar diferentes
enfermedades, y el asma no queda
exenta de esta técnica. Consiste en la aplicación
de calor en la piel y más
específicamente sobre el punto
acupuntural deseado, puede hacerse de 2
formas:
1. Directa (quemando la piel, que deje
flictemas).
2. Indirectas (utilizando para ello capas
finas de sal), rodajas de papas, etcétera.
Este proceder facilita que la sangre
y la energía circulen bien, al neutralizar
el enfriamiento de la sangre y aliviar el
dolor.
Tiene acción sobre las enfermedades
por frío y aumenta el número de
leucocitos, glóbulos rojos y hemoglobina;
aumenta la fagocitosis, regula el
peristaltismo y la secreción bilial; aumenta
la inmunidad bacteriológica e influye
en el crecimiento y desarrollo del
organismo.
Otra de las técnicas de la medicina
natural asiática la constituyen las ventosas.
Esta modalidad consiste en la utilización
de calor o presión de aire para
provocar un vacío dentro de la ventosa; la
succión de la ventosa provoca en la piel
la congestión de sangre o extrae esta por
previa punción. Su acción se realiza sobre
la piel y aumenta el metabolismo,
estimula la sudación y dilata los vasos,
para contribuir al alivio del dolor y al
metabolismo de bacterias y venenos, así
como diferentes estructuras, por ejemplo:
al nivel muscular dilata los vasos y
aumenta la fuerza y la resistencia del
organismo sobre el sistema respiratorio;
controla la tos por relajación del músculo
liso, sin dejar de mencionar su acción
34
sobre el sistema hemolinfopoyético y sobre
los sistemas digestivos urinarios.
Teniendo en cuenta lo anteriormente
mencionado, y a causa de la alta incidencia
en nuestro municipio por lo sencillo
y económico del tratamiento, nos decidimos
a realizar este trabajo, para demostrar
la eficacia de la medicina natural
y tradicional en el asma bronquial,
valorar los factores que intervienen y los
resultados de la aplicación de sus diferentes
técnicas, por el personal médico y
paramédico.
MÉTODOS
Nuestro universo de estudio lo constituyó
el 100 % de los pacientes con afectaciones
de asma bronquial, remitidos y
atendidos en el Centro de Medicina Tradicional
del municipio de Fomento, en el
período comprendido de enero a diciembre
de 1990, a quienes se realizó un estudio
descriptivo.
Dichos pacientes están agrupados en
consultorios de zonas urbanas. La muestra
la constituyen los pacientes que recibieron
el tratamiento acupuntural y sus
técnicas, para un total de 200 pacientes
que forman el 100 % de nuestra muestra.
Inicialmente se les aplicó a todos
los pacientes un estudio tratamiento
acupuntural durante 10 días en forma
diaria.
Se agruparon los consultorios y se
realizó una encuesta confeccionada al
respecto con los siguientes datos: edad,
sexo, ocupación y tratamiento acupuntural
(al 100 % de los pacientes en estudio se
les realizó tratamiento acupuntural y
otras técnicas, se anotaron los puntos utilizados,
sesiones recibidas y evolución
en cada consulta) (anexo).

Para efectuar el tratamiento se utilizaron
agujas de acero inoxidable de fabricación
China, las cuales se esterilizaron
a vapor y luego se depositaron en
bandejas de acero inoxidable. A cada paciente
se le realizaron 10 sesiones de tratamiento
con 30 min de duración diario, lo
cual constituyó un ciclo de tratamiento.
También se utilizó el tratamiento de
bambú y moxas (tabacos de Artemisa)
para algunos casos.
Para la localización de puntos en el
paciente éste se hizo de forma convencional,
buscando la llamada sensación
Then-Chi 9 que se describe a continuación:
- Sensación Then Chi. Es la sensación
percibida por el paciente al aplicársele
el tratamiento con agujas o cualquiera
de las otras modalidades, que puede
ser: sensación de algo que se irradia
hacia arriba o hacia abajo o alrededor
del punto acupuntural, pesadez, distensión,
inflamación, sensación de tener
los órganos tensos. En los brazos y
en las piernas la sensación se percibe
como el paso de la corriente eléctrica.
Los resultados se enmarcaron en 4
categorías:
Bueno: aquel paciente que luego de
comenzado el tratamiento mejoró su cuadro
disneico, sibilancia, tos-coriza, en
frecuencia e intensidad; se mantuvo
asintomático por un período de 1 o varios
meses y no necesitó de tratamiento
medicamentoso.
Regular: aquel paciente que luego de
comenzado el tratamiento mejoró su cuadro
en cuanto a intensidad y frecuencia,
pero que ingirió medicamentos para aliviar
sus síntomas.
Igual: aquel que mantiene los síntomas
durante el tratamiento acupuntural y
después de él.
Mal: aquel paciente que durante el
tratamiento y después de él empeoró sus
síntomas en intensidad y frecuencia.
RESULTADOS
En la tabla 1 observamos que el mayor
número de casos atendidos correspondió
a pacientes en edad adulta, con 125
casos para el 62,5 %, lo que concuerda
con estudios anteriores efectuados en
nuestro municipio.
Son por tanto esto grupos de edades
donde mayor es la indicación médica de
tratamiento acupuntural, el cual no se
corresponde de igual forma para los pacientes
de edades pediátricas, donde existe
un subregistro en el que aparecen tratados
75 niños para el 33 %.
En relación con el sexo (tabla 2) predominó
ligeramente el femenino, por tanto
TABLA 1. Análisis según grupos de edades
Grupos de edades
(años) No. %
4 a 7 10 5
8 a 10 15 7,5
11 a 14 50 25
Más de 15 125 62,5
Total 200 100
Fuente: Encuesta del autor.
TABLA 2. Análisis según sexo
Total
Sexo asmático %
Masculino 85 42,5
Femenino 115 57,5
Total 200 100
Fuente: Encuesta del autor.
35

estamos en condiciones de asegurar que
el sexo está asociado, al menos en nuestro
municipio.
En el análisis de la tabla 3 nos referimos
a la ocupación de los pacientes
tratados, donde no se obtuvo valor
significativo en los diferentes grupos
TABLA 3. Análisis según ocupación, enero-diciembre, 1998
Ocupación Total %
Preescolar 8 4
Escolar 65 32,5
Ama de casa 59 29,5
Trabajador 68 34
Total 200 100
Fuente: Encuenta del autor.
ocupacionales, si se tiene en cuenta lo planteado
por otros autores, 6 quienes exponen
la relación directa entre el asma bronquial
y la ocupación que desempeña el individuo.
Finalmente, al realizar el análisis
del resultado y sus técnicas (tabla 4) obtuvimos
una evolución buena en todas las
técnicas, con valores que oscilaron
entre 75 y 86 % y fueron, los pacientes
a los que se les aplicó acupuntura evolutiva
y moxibustión con el 86 % en ambos
casos; cabe señalar que con estas 2 técnicas
no obtuvimos negatividad en el
tratamiento.
En las demás modalidades también
se obtuvo del 70 al 75 % de buena evolución
y solamente el 4 % de mala evolución
y el 2 % para los tratamientos
con ventosa y auriculoterapia; por últi-
36
mo, con iguales síntomas se comportó
con porcentajes muy bajos que oscilaron
entre el 2 al 8 % en las distintas
técnicas.
Podemos concluir que el mayor número
de pacientes con asma bronquial se
presentó en la edad adulta, con predominio
del sexo femenino.
La ocupación no arrojó valores significativos
en nuestro estudio.
El mayor número de pacientes mostraron
evolución positiva después de aplicada
la acupuntura y sus técnicas
(auriculoterapia, moxibustión y ventosa).
La acupuntura evalutiva y la moxibristión
constituyeron las 2 técnicas más efectivas
en el tratamiento y seguimiento de
las afecciones de asma.
Más del 80 % de los pacientes con
posterioridad al tratamiento no presentaron
síntomas en un período de
3 meses.
RECOMENDACIONES
1. Incluir el empleo de la acupuntura y sus
técnicas como parte del tratamiento
rehabilitador del asma bronquial.
2. Estrechar aún más los vínculos entre
el trabajo del médico de la familia y
la medicina tradicional como modalidad
rehabilitadora que se tendrá presente
en el tratamiento de afecciones.
3. Estimular en nuestros médicos de familia
el empleo de acupuntura en algunas
enfermedades crónicas.
4. Realizar otros estudios como el nuestro
que ayudarían a corroborar estos resultados.
5. Estimular el uso de la acupuntura y sus
técnicas en nuestro municipio.

TABLA 4. Análisis según resultados del TTC y sus técnicas, enero-diciembre, 1998
Bueno Regular Malo Igual
Técnicas No. % No. % No. % No. %
Acupuntura evolutiva 43 86 6 12 0 - 1 2
Moxibustión 43 86 5 10 0 - 2 4
Acupuntura inicial 161 80,5 26 13 3 1,5 10 5
Ventosa 38 76 7 14 2 4 3 6
Auriculoterapia 37 74 8 16 1 2 4 8
Fuente: Encuesta del autor.
ANEXO. Encuesta
HC Edad CMF
Tratamiento acupuntural
Sí
No
Tipo de tratamiento
Acupuntura
Auriculoterapia
Moxibustión
Ventosa
SUMMARY
A descriptive study was made and the use of acupuncture and its techniques to treat patients with bronchial
asthma in the municipality of Fomento, Las Villas, from January to December, 1998 was analyzed. The
sample was composed of 200 patients divided into different age groups. The relationship between bronchial
asthma and some biosocial factors as age, sex and occupation was among the studied aspects. The
evolution of patients with acupuncture, auriculotherapy, moxibustion, ventouse, etc. was analyzed. In our
study, it was demonstrated the usefulness of theses simple and economic procedures for the control and
good evolution of the patient with bronchial asthma, which contributes to reaffirm the real objectives and
premises of Directive 26, and encourages the use of acupuncture and its techniques in our municipality to
promote the development of our medicine. A good evolution was observed with all the techniques.
Subject headings: ACUPUNCTURE/methods; ACUPUNCTURE THERAPY/methods; ASTHMA/therapy; ME-
DICINE, CHINESE TRADITIONAL; PRIMARY HEALTH CARE; NURSING CARE.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Resulados
B R M I
A - Urbana
A - Rural
Trabajador
Ama de casa
Escolar
Preescolar
1. Rigol Ricardo O, et al. El médico general como especialista Revista de Medicina General Integral.
Ciudad de La Habana, Ciencias Médicas 1995, Tomo I pág. 160-175.
2. Caznoso González C. Epidemiología de las enfermedades alérgicas en el área metropolitana de
Monterrey. Rev Alérgica Méx 1991;(38):95-100.
3. Realiner M. Rinitis y asma. Rev Cubana Med Gen Integr 1988;(4):52-79.
4. Mulet Pérez A. Digitopuntura. Ediciones Holguín, 1994.
5. Jara Luriya A. Tratado de acupuntura clínica. Editorial Biblioteca Nueva, 1980:190-5.
6. Medicina T.C. Acupuntuntor un bronchial asthma. Schuciz Med Wochenschr 1994 (Suppl 62):39-48.
7. Álvarez Díaz TA. Manual de acupuntura. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 1992.
8. Rigol VA. Manual de acupuntura y digitopuntura para el médico de la familia. La Habana: Editorial
Ciencias Médicas, 1992.
9. Rigol LO. Notas de un viaje a Corea y China. Rev Cubana Med Gen Integr 1993;9(1):78-84.
Recibido: 1ro. de febrero del 2000. Aprobado: 18 de septiembre del 2000.
Lic. María del Carmen Veitía Estrada. Centro de Medicina Natural y Tradicional. Fomento, Sancti Spíritus, Cuba.
37

Instituto de Gastroenterología
38
Rev Cubana Enfermer 2002;18 (1):38-42
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA DETECCIÓN DEL HELICOBACTER
PYLORI EN PACIENTES OPERADOS DE ESTÓMAGO
Lic. Nereyda Cruz Crespo 1 y Enf. Vilma Piña Portuondo 2
RESUMEN
En los pacientes operados de estómago el reflujo biliar reduce la incidencia de Helicobacter
Pylori, ya que crea condiciones desfavorables para su supervivencia, lo cual es más evidente
en aquellos casos operados con la técnica Billroth I y II o con vagotomías con piloroplastia.
De 55 pacientes gastrectomizados estudiados de forma experimental, no ciego y aleatorio,
se detectó en 30 de ellos la presencia de Helicobacter pylori mediante métodos invasivos
empleados, lo que demuestra una incidencia elevada de 55 %, al compararla con los datos
reportados en la literatura médica internacional. Los 30 pacientes fueron adultos de uno y
otro sexos, con diagnóstico de gastritis crónica alcalina por reflujo duodenogástrico; en
resecados de estómago (Billroth I, II) mediante endoscopia superior y con H.pylori
positivo. La infección por H. pylori fue más frecuente en enfermos del sexo masculino y
en edades comprendidas entre los 46 y 60 años. Se describen los cuidados de enfermería en
la realización de la endoscopia y en las diferentes investigaciones efectuadas para la
detección del H. pylori. Se hace énfasis en la importancia de la labor de enfermería para
garantizar el éxito del diagnóstico de esta infección.
DeCS: HELICOBACTER PYLORI; INFECCIONES POR HELICOBACTER/diagnóstico;
INFECCIONES POR HELICOBACTER/enfermería; ATENCION DE ENFERMERIA;
GASTRECTOMIA; ENDOSCOPIA DEL SISTEMA DIGESTIVO; BIOPSIA; GASTRITIS.
La historia del Helicobacter pylori
de acuerdo con la literatura médica mundial,
comenzó hace poco más de una década,
cuando los doctores Wallen y
Marshall consiguieron el cultivo de esta
bacteria en biopsias de mucosa gástrica
en pacientes con gastritis. 1 Se caracteriza
como una bacteria gramnegativa de 3
por 0,5 µ, microaerofílica en forma de
1 Licenciada en Enfermería. Responsable Docente-Asistencial.
2 Enfermera Pediátrica. Salones de Endoscopia.
espiral o curva que vive en la capa de
mucus semipermeable, la cual recubre el
epitelio gástrico al nivel del antro. 2-4
Los estudios realizados referentes a
la presencia del Helicobacter pylori en
pacientes operados de estómago son
controversiales; el estómago de pacientes
con gastrectomía parcial y gastroenteroanastomosis,
es un medio hostil para el

H. Pylori, quizás como consecuencia del
reflujo de bilis y jugo pancreático desde el
duodeno.
El desarrollo de la gastritis crónica del
operado gástrico parece que se debe a 3
factores:
– Reflujo duodenogástrico intenso y mantenido.
– Supresión del antro productor de gastrina.
– Deterioro del estado nutricional del paciente
(déficit de hierro, Vit. B 12 , proteínas
y calcio). 5
En los pacientes operados de estómago
el reflujo biliar reduce la incidencia de H.
pylori, pues crea condiciones desfavorables
para su supervivencia, lo cual es más evidente
en aquellos casos operados con las
técnicas Billroth I y II o con vagotomías
con piloroplastia. 6
La endoscopia como método diagnóstico
nos permite observar el reflujo biliar en
forma de acúmulo amarillo verdoso, las
alteraciones producidas en la mucosa
gástrica y la toma de biopsias dirigida sobre
zonas sospechosas.
La obtención de la muestra para la
detección del H. pylori se puede efectuar
por métodos invasivos (biopsia, cepillado de
la mucosa mediante endoscopia), o no
invasivos (determinación de anticuerpos
séricos o por prueba del aliento). 7-9
Por todo lo anteriormente expuesto nos
motivamos a realizar este estudio para demostrar
la frecuencia de la infección por
H. pylori, en pacientes operados de estómago;
identificar la edad y el sexo de los
pacientes operados gástricos con H. pylori
positivo y destacar la importancia de la
enfermera en la toma de muestra para la
detección del H. pylori en pacientes operados
de estómago.
MÉTODOS
Se realizó estudio retrospectivo para
analizar la frecuencia de H. pylori y los
cuidados de enfermería para su detección,
en 55 pacientes operados de estómago,
de los cuales a 30 se les diagnosticó la
infección, y fueron éstos el objeto de
nuestro trabajo. Todos fueron pacientes
adultos, de uno y otro sexos, con un rango
de edad entre los 30 y 65 años y con el
diagnóstico de gastritis crónica alcalina
por reflujo duodenogástrico. Estos pacientes
eran resecados gástricos que acudieron
a la consulta externa por presentar
epigastralgia, acidez, vómitos biliosos,
en el período comprendido entre marzo
de 1997 y diciembre de 1999.
Los pacientes se seleccionaron de
forma aleatoria sobre la base de los siguientes
criterios de inclusión:
– Pacientes operados de estómago (técnicas
Billroth I y II con reflujo biliar
presente).
– Edad (entre 15 y 65 años).
– H. pylori positivo detectado por biopsia
gástrica, prueba de ureasa, citología
exfoliativa.
– Presencia de síntomas (epigastralgia,
pirosis, vómitos biliosos o no).
Criterios de exclusión:
– Embarazadas y puérperas.
A todos los pacientes se les realizó
estudio endoscópico con el fin de pesquisar
lesiones inflamatorias de la mucosa, la presencia
de reflujo biliar, así como clasificar
el grado de gastritis y la toma de biopsia de
la mucosa gástrica para el diagnóstico de
gastritis y la detección del H. pylori. Seguidamente
se procedió a realizar biopsia
mediante pinza de la firma Olympus; ésta
39

se introdujo en la cavidad gástrica a través
del canal del endoscopio. Se tomó una primera
muestra al nivel de la boca
anastomótica, para determinar la presencia
de H. pylori mediante prueba de ureasa,
luego se tomaron las biopsias para estudio
histológico en la boca anastomótica, curvatura
mayor, menor, cara anterior, posterior
y fundus en frascos diferentes. Finalmente
se hizo raspado de la mucosa del remanente
gástrico con cepillo especial; a través
del canal se introdujo éste para realizar
citología exfoliativa para la detección de
H. pylori. Para el estudio endoscópico se
utilizó un equipo CFPS 10 de la Casa
Olympus.
Los datos de los resultados obtenidos
y de las pruebas realizadas se recogieron
en un libro de registro; después de su
análisis se representaron en tablas y se describieron
los cuidados de enfermería en la
realización de la endoscopia y en la toma
de muestras para la búsqueda de la infección
por H. pylori (anexos 1 al 4).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Como se muestra en la tabla 1, en nuestro
trabajo de 55 pacientes gastrectomizados
(técnica Billroth I-II) en 30 se detectó la
presencia de la infección por H. pylori, lo
que demuestra una incidencia elevada del
55 % al compararla con los datos reportados
en la literatura médica internacional,
que plantea una incidencia del 20 al 25 %. 4
En la tabla 2 referente al sexo,
23 pacientes eran del sexo masculino para
el 77 % y 7 pacientes del femenino para el
23 %. Estos resultados pudieron estar en
relación con la mayor frecuencia de
enfermedad úlcero-péptica en el sexo
40
TABLA 1. Distribución según sexos de pacientes operados de
estómago con H. pylori positivo
Sexo No. de pacientes %
Masculino 23 77
Femenino 7 23
Total 30 100
Fuente: Libro de registro, Instituto de Gastroenterología, 1997-
1999.
TABLA 2. Infección por H. pylori en pacientes operados de estómago
No. de pacientes %
H. pylori positivo 30 55
H. pylori negativo 25 45
Total 55 100
Fuente: Libro de Registro, Instituto de Gastroenterología, 1997-
1999.
masculino, asociada con la presencia de
factores de riesgo agresivo sobre la mucosa
gastroduodenal; que son más frecuentes en
dicho sexo (hábitos tóxicos, bebidas alcohólicas).
Sin embargo, en la literatura médica
internacional no se recogen datos referentes
a diferencias de estadísticas significativas
en cuanto al sexo y la infección
por H. pylori.
En la tabla 3 se muestra la presencia
de H. pylori en operados de estómago
según grupos de edades; 20 pacientes
para el 67 % se hallaban entre los 46 y
TABLA 3. Distribución de pacientes operados gástricos según
grupos de edades
Grupo de edades No. de pacientes %
30-45 años 6 20
46-60 años 20 67
61 y más 4 13
Total 30 100
Fuente: Libro de Registro, Instituto de Gastroenterología, 1997-
1999.

60 años de edad, seguidos de los que se encontraban
entre los 30 y 45 años de edad
con 6 (20 %). Esto se correlaciona con lo
planteado en la literatura médica internacional
referente a que la presencia de la
infección por H. pylori aumenta con la edad,
al considerarse ésta como una bacteria oculta,
cuyas afecciones se desarrollan a bajo
ruido. 5
En nuestro trabajo consideramos la
función de la enfermera de vital importancia,
pues sus cuidados garantizan el
éxito en el diagnóstico de esta infección que
ANEXO 1. Cuidados generales de enfermería en la realización de la endoscopia
– Explicar al paciente en qué consiste la exploración que se le va a realizar y brindarle apoyo psicológico y emocional.
– Explicar al paciente que debe estar en ayunas por el peligro de broncoaspiración y garantizar la limpieza del estómago.
– Decir al paciente que retire la prótesis dentaria si las usa, pues puede tragársela cuando comiencen las náuseas.
– Verificar si es alérgico a la anestesia bucal por el peligro de shock.
– Anestesiar la orofaringe del paciente con lidocaína spray al 10 %, con el objetivo de evitar molestias a este al paso del endoscopio.
– Colocar una toalla sobre la almohada para recoger toda la secreción salival derivada del proceder.
– Acomodar al paciente en posición adecuada, decúbito lateral izquierdo, con la parrilla costal sobre el brazo, y el antebrazo se flexiona al nivel
del codo.
– Colocar la boquilla entre las arcadas dentarias para facilitar el paso del equipo y evitar la mordida de él por el paciente, lo que deterioraría la
fibra óptica.
– Introducir el endoscopio a través de la boquilla según orden médica, hasta concluir el proceder.
– Limpiar el endoscopio según las normas generales para el cuidado de los equipos de fibra óptica (glutaraldehído al 2 %).
ANEXO 2. Cuidados de enfermería para la detección del H. pylori por el método de la ureasa
– Colocar la muestra extraída en tubo de ensayo y se le administran 2 gotas de urepril que es el reactivo utilizado.
– Mantener separados los tubos uno del otro para evitar contaminación, pues el reactivo es volátil.
– Mantener a temperatura ambiente, tapado durante 24 horas, para observar el cambio de color si se produce:
– Color rojo violeta (ureasa positiva).
– Color amarillo (ureasa negativa).
ANEXO 3. Cuidados de enfermería en la toma de biopsia gástrica para la detección de H. pylori en pacientes operados gástricos
– Abrir y cerrar la pinza para comprobar su funcionamiento antes del proceder.
– Cerrar la pinza antes de ser introducida en el canal del endoscopio, para evitar deterioro de la válvula.
– Abrir la pinza según orden médica cuando esté encima de la mucosa.
– Cerrar la pinza cuando las cucharillas de ésta estén sobre la mucosa y extraer el fragmento.
– Una vez extraída la pinza del endoscopio con el fragmento la abrimos y colocamos las cucharillas (extremo distal) dentro de un frasco con
formol y hacer caer el fragmento en su interior.
– Rotular el frasco con nombre y apellido del paciente, localización de la muestra, historia clínica y número de cama si está hospitalizado.
– Entregar la muestra al Departamento de Anatomía Patológica para su estudio histológico, con la orden realizada por el endoscopista.
ANEXO 4. Cuidados de enfermería en la citología exfoliativa
desempeña un papel importante en múltiples
afecciones, gastrointestinales. De
55 pacientes gastrectomizados se detectó
en 30 de ellos la presencia de H. pylori
mediante los métodos invasivos empleados,
lo que demuestra una incidencia
elevada (55 %) al compararla con los
datos reportados en la literatura médica
internacional y la infección por H. pylori
fue más frecuente en el sexo masculino
en la edad comprendida entre los 46 y
60 años.
– Introducir el cepillo a través del canal de toma de muestras del endoscopio.
– Una vez en la cavidad gástrica, el endoscopista realiza raspado de la mucosa gástrica con cepillo en el área señalada.
– Extraer el cepillo del canal del endoscopio.
– Extender la muestra en una lámina portaobjeto y sumergirla para su fijación en solución a partes iguales de alcohol y éter de 95°.
– Entregar la muestra al Departamento de Anatomía Patológica.
41

SUMMARY
In patients with stomach surgery, the biliary reflux reduces the incidence of Helicobacter Pylori since it creates
unfavorable conditions for the survival of this bacteria. This is more evident in those cases operated on with
Billroth I and II o with vagotomies with pyloroplasty. Of 55 patients with stomach surgeries included in an
experimental non-blind and random study, helicobacter pylory was found in 30 of them by using invasive
methods., which showed a high incidence of 55% after a comparison with the international medical literature
data. These 30 patients were adults of both sexes diagnosed with chronic alkaline gastritis due to duodenal-gastric
reflux, gastric-resected (Billroth I,II) through upper endoscopy and H.pylory-positive. H.pylori infection was
more frequent in male patients aged 46-60 years. Nursing care in endoscopy and in the various research methods
for detecting H.pylori was described. Emphasis was made on the importance of the nurses’work to ensure
successful diagnosis of this infection.
Subject headings: HELICOBACTER PYLORI; HELICOBACTER INFECTION/diagnosis; HELICOBACTER
INFECTIONS/nursing; ENDOSCOPY, DIGESTIVE SYSTEM; BIOPSY; GASTRITIS.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Bareley BW, eds. Biology and clinical practice. Boca Ratón: CRS Press, 1993:329-42.
Recibido: 11 de octubre del 2000. Aprobado: 23 de enero del 2001.
Lic. Nereyda Cruz Crespo. Calle 21 No. 260 (interior), entre J e I, Vedado, municipio Plaza de la Revolución,
Ciudad de La Habana, Cuba.
42

Ministerio de Salud Pública
Policlínico “Frank País García”, Distrito José Martí, Santiago de Cuba
Rev Cubana Enfermer 2002;18 (1):43-9
EDUCACIÓN A FAMILIARES SOBRE EL MANEJO DEL ADULTO MA-
YOR DEPENDIENTE
Enf. Ana Megret Caballero, 1 Lic. Migdalia Naranjo Arroyo 2 y Téc. Yoandra Fong González 3
RESUMEN
El envejecimiento individual no es un fenómeno exclusivo de las sociedades modernas, ha
estado presente en todas las épocas y es de interés para la filosofía, el arte y la medicina.
Se realizó un estudio de intervención en familiares de 102 pacientes dependientes, pertenecientes
a la policlínica “Frank País García” durante el período de enero a diciembre de
1999, y tiene como objetivo general educar a los familiares sobre el manejo del adulto
mayor dependiente y como objetivo específico caracterizar la muestra estudiada, dar a
conocer a los familiares los cuidados generales del anciano dependiente y del cuidador,
comparar los conocimientos antes de la intervención y después de ella. El universo estuvo
formado por 394 adultos mayores, y se tomó una muestra por conveniencia de 62 pacientes
evaluados en la consulta del EMAG (equipo multidisciplinario de atención geriátrica). Se
aplicó una encuesta inicial para conocer el grado de conocimiento y una final para
verificar el resultado de la intervención. La mayoría de los pacientes evaluados con nivel 1
corresponde al sexo femenino y al grupo de 65 y más años, y las alteraciones más
frecuentes fueron los accidentes vasculares encefálicos, demencia senil, fractura de cadera
e hipertensión arterial. Es posible y necesario educar a los familiares sobre la atención
a los ancianos.
DeCS: ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACION; RELACIONES FAMILIARES;
CALIDAD DE VIDA
La ancianidad constituye hoy un serio
problema de salud mundial, especialmente
en los países desarrollados y en
los que van emergiendo del subdesarrollo.
En los países superexplotados y
colonizados este problema no tiene actualidad
y es sencillamente porque los
habitantes no llegan a viejos, el prome-
1 Enfermera general. Miembro adjunto de la Sociedad Cubana de Enfermería.
2 Licenciada en Psicología.
3 Técnica en Servicio Social.
dio de vida puede ser tan bajo que va desde
30 hasta 45 años, cifra tremendamente
acusatoria. 1,2
Estudiosos de la tercera edad han
señalado cómo con la pérdida de la capacidad
funcional se devalúan la posición y
la función social, así como la familiar,
se produce cierto aislamiento social, ade-
43

más de que suelen aparecer tensiones y
cambios en los roles y relaciones del anciano.
3
Recordemos que la dependencia y el
deterioro físico y psíquico, más que la muerte
en sí misma constituye el fantasma de la
edad senil y la mayor preocupación del anciano.
4,5
El estado cubano realiza enormes esfuerzos
para la seguridad de las personas
que arriban a la tercera edad, y emplea para
ello recursos, tanto materiales como humanos,
sin escatimar el costo de estos.
El apoyo que reciben de familiares allegados,
es uno de los recursos más importantes
en la atención y tratamiento de estos
sujetos. La educación a dichos familiares
sobre el manejo del adulto mayor dependiente
indudablemente es beneficiosa en ese
sentido, además de contribuir a la economía
de recursos del MINSAP en la atención
geriátrica, y evitar gastos por conceptos
de ingresos hospitalarios.
Asimismo, en el orden social la mencionada
educación es muy ventajosa,
como lo demuestra la ya conocida interrelación
existente entre la salud del
individuo y los factores sociales. El
asislamiento, incomodidad, dificultades
ambientales para realizar algunas actividades,
la ausencia de familia y vecinos
que ofrezcan ayuda son factores que abarcan
la dependencia.
El adiestramiento a familiares sobre
el manejo del adulto mayor dependiente los
pondrá en condiciones de brindarle con la
efectividad necesaria el imprescindible y
vital apoyo.
La pérdida de ocupaciones en la familia,
en el grupo y en el trabajo conducen
a inadaptaciones sociales y, de su intensidad
o continuación resultan serias perturbaciones
al nivel de la propia per-
44
sonalidad. 6 Cuba es un ejemplo de país en
desarrollo, con un envejecimiento de su población;
el 12 % de los cubanos tiene 60
años y más, cifra que aumentará en 13,4 %
en el año 2000 y en 20,1 % en el 2025. 7
Para la atención gerontológica cuenta
con un equipo interdisciplinario que
incorpora las influencias de muchas especialidades
o campos diferentes, con
inclusión del tratamiento físico y ocupacional,
los servicios sociales, la enfermería
y la psicología aplican muy
efectiva los principios de la atención
geriátrica. 8 Nuestra área de salud no
es ajena a este fenómeno, actualmente
nos encontramos en el estadio de envejecimiento
propiamente dicho, con un
índice de Rosset del 10,7 %.
Teniendo en cuenta lo antes expuesto,
es por lo que nos motivamos a realizar un
estudio de intervención, con el objetivo general
de educar a los familiares sobre el
manejo del adulto mayor, en el policlínico
“Frank País García” en el período correspondiente
desde enero hasta diciembre de
1999 y como objetivo específico caracterizar
la muestra estudiada, dar a conocer
a los familiares los cuidados generales
del anciano dependiente y del cuidador,
comparar los conocimientos antes de la intervención
y después de ella.
MÉTODOS
Se realizó un estudio de intervención
en 62 familias de pacientes dependientes,
pertenecientes al policlínico “Frank País
García” de Santiago de Cuba, durante el período
de enero a diciembre de 1999.
El universo estuvo formado por 394
adultos mayores, evaluados en la consulta
del EMAG (equipo multidisciplinario de
atención geriátrica).

Se tomó una muestra por conveniencia
de 62 pacientes evaluados funcional-mente
con nivel 1; a los familiares de éstos se les
aplicó un programa de intervención que
consistió en 4 charlas educativas, 2 demostraciones
y 2 dinámicas familiares, 2 veces
por semana para un total de 48 sesiones. Se
aplicó una entrevista inicial para conocer
el grado de conocimiento y una entrevista
final para verificar el resultado de la intervención.
Esta se realizó en el hogar de los
pacientes y se brindó atención a algunos problemas
sociales de ellos (anexos 1 al 4).
METÓDICA
Conocimiento adecuado: cuando el
familiar es capaz de responder positivamente
a más del 50 % de la encuesta.
Conocimiento inadecuado: cuando el
familiar no es capaz de responder positivamente
a más del 50 % de la encuesta.
Efectividad de las técnicas aplicadas:
fueron efectivas cuando al final de
la intervención logramos más del 70 %
de familiares con conocimientos adecuados
e inefectivas cuando no se cumplió
este indicador.
Evaluación funcional: es un indicador
resumen del estado de salud del individuo,
con ello se logra el objetivo de
influir en el diagnóstico y el análisis de
las funciones de manera integral.
Existen 3 tipos de niveles, los cuales
se determinan por la escala de Katz y
Lawton:
– Nivel 1: cuando el paciente presenta
la escala alterada (no puede realizar
actividades básicas de la vida diaria e
instrumentada).
– Nivel 2: cuando puede realizar las actividades
de la vida diaria, pero tiene
afectadas algunas de las instru-
mentadas.
– Nivel 3: no existe afectación en las actividades
básicas de la vida diaria ni en
las instrumentadas.
Los datos se tabularon por el método
aritmético.
RESULTADOS
La tabla 1 presenta la evaluación integral
por niveles funcionales y sexo. Predominó
el nivel 3, con un total de 221
pacientes para el 56,09 % y el sexo femenino
con 275 pacientes. Por conveniencia
escogimos para nuestro trabajo a los
ancianos dependientes pertenecientes al
nivel 1, con un total de 62 pacientes, para
el 15,74 %.
Las alteraciones más frecuentemente
halladas en los 62 pacientes dependientes
escogidos (tabla 2) fueron: los accidentes
vasculares encefálicos con 11 pacientes
para el 17,74 %, demencia senil,
fractura de caderas e hipertensión arterial
con 10 pacientes (16,13 %) cada una.
La convivencia de los ancianos se
muestra en la tabla 3. La mayoría, 58
pacientes, convive con familiares jóvenes
(menores de 60 años), lo que representa
el 93,55 %. Esto es importante si
analizamos el papel rehabilitador que
desempeña la familia.
La tabla 4 muestra los conocimientos
de la familia sobre la atención al paciente
y al cuidador. Antes de la intervención
el 100 % tenía conocimientos inadecuados
(respondieron positivamente
menos del 50 % de las preguntas de la
encuesta). Después de la intervención,
los familiares de 53 pacientes (85,48 %),
respondieron de forma adecuada. Solo 9
casos respondieron incorrectamente, lo que
se debió, en algunos casos, a que eran
45

TABLA 1. Distribución por los niveles funcionales y sexo
Femenino Masculino Total
Nivel No. % No. % No. %
1 41 14,91 21 17,65 62 15,74
2 69 25,09 42 35,29 111 28,17
3 165 60,00 56 47,06 221 56,09
Total 275 100,00 119 100,00 394 100,00
Fuente: Registro de evaluación geriátrica, policlínico “Frank País”, Santiago de Cuba.
TABLA 2. Alteraciones más frecuentes encontradas en pacientes
dependientes
Alteraciones No. %
Accidentes vasculares 11 16,67
encefálicos
Demencia senil 10 15,15
Fractura de caderas 10 15,15
Hipertensión arterial 10 15,15
Cardiopatías 8 12,12
Diabetes mellitus 6 9,09
Neoplasia 5 7,58
Amputación de miembros 4 6,06
EPOC 2 3,03
Fuente: Registro de evaluación geriátrica, policlínico “Frank País”,
Santiago de Cuba.
TABLA 3. Convivencia con ancianos dependientes
Convivencia No. %
Con familia anciana 4 6,45
Con familia joven 58 93,55
Total 62 100,00
Fuente: Registro de evaluación geriátrica, Policlínico “Frank País”,
Santiago de Cuba.
familiares ancianos, a los cuales les resultó
muy difícil cambiar sus hábitos y
costumbres. También existieron familiares
con bajo nivel cultural. En general
se demostró que es posible lograr aumentar
los conocimientos de la familia sobre
46
la atención a pacientes dependientes y sus
cuidadores.
DISCUSIÓN
TABLA 4. Conocimientos de la familia sobre la atención a pacientes
dependientes y cuidadores
Conocimientos Antes Después
No. % No. %
Adecuados 0 0,00 53 85,48
Inadecuados 62 100,00 9 14,52
Total 62 100,00 62 100,00
Fuente: Registro de evaluación geriátrica, policlínico “Frank País”,
Santiago de Cuba.
El encamamiento prolongado es fuente
de toda clase de complicaciones del
decúbito; en estos momentos la impotencia
funcional y la invalidez representan
la sexta causa de muerte en personas mayores
de 65 años.
El estudio de la capacidad de los
gerontes, no es algo novedoso ni mucho
menos, pero a pesar de esto consideramos
que no ha sido abordado con la profundidad
necesaria. El objetivo principal
de la medicina geriátrica no es disminuir
la morbilidad y la mortalidad, sino mantener
la autonomía y el validismo, pues
ambos se corresponden con la medida de
salud del anciano. 1
En nuestro trabajo encontramos una

población geriátrica dependiente del 15,74
%. En estudio de poblaciones seleccionadas
europeas y norteamericanas se ha observado
que un quinto de las personas de
65 a 74 años y un tercio de las de 75 y
más tiene alguna deficiencia física del
grupo de mayor edad; el 10 % está altamente
incapacitado. 9
Las alteraciones más frecuentes
encontradas fueron los accidentes
cardiovasculares encefálicos, las demencias
seniles y las fracturas de caderas;
las modificaciones que el envejecimiento
provoca sobre los órganos sensoriales
y el nivel de validismo se señalan por
otros autores como responsables en parte
del deficiente empleo que de las prescripciones
facultativas hacen los ancianos.
10,11 Las limitaciones visuales, las
auditivas o motoras y aquellas de tipo
intelectual reducen la autonomía e independencia.
11,12
Las personas que sufren 3 o más enfermedades
crónicas observan que su
bienestar depende menos de los tratamientos
que de las condiciones de vida,
la existencia de la familia y de amigos
solícitos y su propia percepción de la condición
en la que se encuentra. 13 Es importante
mantener al anciano en su domicilio,
y en el medio social donde ha
vivido, siempre que éste reúna las condiciones
arquitectónicas, higienicosanitarias
y en especial las emocionales, fundamentalmente
cuando el anciano convive con
familiares jóvenes, que en nuestro estudio
pacientes dependientes
Temas: .
– Características generales del envejecimiento:
5 sesiones (Charlas educativas).
– Cuidados generales del anciano postrado:
5 sesiones (Demostración).
representa el 93,55 %.
La intervención educativa al familiar
es en realidad una forma de prevención
de enfermedades, pues constituye un intento
para limitar el daño ocasionado por
la enfermedad ya manifiesta y disminuir
sus efectos, es decir, es el nivel de la
medicina preventiva que se ocupa de la
rehabilitación del paciente al estado de
mayor funcionalidad, con un mínimo de
riesgo de ocurrencia de una enfermedad
física y mental. Está dirigida a reducir o
eliminar las discapacidades y minusvalías.
Los esfuerzos van dirigidos a mantener la
autonomía y la calidad de vida; su acción
consiste en la evaluación de los fallos físicos
y cognoscitivos del impacto del medio
ambiente y las capacidades de la familia y
de los servicios sociales para compensar
las carencias.
Podemos concluir que la mayoría de
los pacientes evaluados con nivel 1 corresponde
al sexo femenino, al grupo
etáreo de 65 años y más; las alteraciones
más frecuentes fueron: los accidentes
vasculares encefálicos, la demencia senil,
la fractura de caderas y la hipertensión
arterial. La mayor parte de estos ancianos
convive con familiares jóvenes. Es posible,
y necesario educar a los familiares
sobre la atención a los pacientes dependientes
y sus cuidadores, con lo que se
reduce el impacto económico, social y
familiar en estos casos, y constituye la
intervención un elemento eficaz para la
medicina preventiva.
ANEXO 1. Programación de temas educativos a los familiares de
47

– Calidad de vida del adulto mayor dependiente:
5 sesiones (Charlas educativas).
– Rehabilitación biopsicosocial:
5 sesiones (charlas educativas).
– Atenciones generales al cuidador:
5 sesiones (charlas educativas).
– Importancia de la armonía familiar en el hogar, así como la cooperación
de todos en el cuidado del paciente dependiente:
10 sesiones (dinámica familiar).
– Cómo mejorar la atención y la memoria mediante el
aprendizaje de 10 palabras:
5 sesiones (demostración).
– Atención a los problemas sociales del anciano
– Nutrición adecuada en pacientes dependientes.
8 sesiones dinámicas familiar
ANEXO 2. Los resultados de esta encuesta servirán para diseñar un programa educativo, por lo que necesitamos de usted la respuesta con
toda sinceridad
1. ¿Diga cuáles son las características del anciano?
2. ¿Diga cómo usted cuidaría a un anciano postrado?
3. ¿Diga qué haría usted para que un anciano se sienta feliz?
4. ¿Diga cómo mejoraría la memoria en el anciano?
5. ¿Diga cómo debería ser la dieta del anciano?
6. ¿Diga qué haría usted para brindarle una buena atención al anciano?
ANEXO 3. Escalas de la evaluación funcional
Actividades básicas de la vida diaria
(Katz):
D I
– Bañarse
– Vestirse
– Ir al servicio
– Comer
– Levantarse
– Continencia
Leyenda:
D: Dependiente
ANEXO 4. Costos en ingreso hospitalario
–Días-paciente: $11,48 - Días-cama: $10,16
–Egreso: $148,70 - Medicamento por paciente: $ 3,88
Fuente: Departamento de Estadísticas, Hospital Provincial “Saturnino Lora”, Santiago de Cuba.
48
I: Independiente
Actividades instrumentadas de la vida diaria (Lawton):
D I
–Uso de teléfono
–Ir de compras
– Preparar alimentos
–Manejo de la casa
–Transportarse
–Uso de medicamentos
–Manejo de finanzas
–Lavar

SUMMARY
Individual aging is not a phenomenum inherent to the modern societies since it has been present in all the ages and
is a matter of interest for philosophy, art and medicine. An intervention study was conducted on the families of
102 older dependent patients from January to December ,1999. Those patients were seen at “Frank País”
polyclinics. The general objective of the study was to teach families how to manage dependent older adults , and
its specific objectives were to characterize the studied sample, inform the families about the general care of the
dependent elderly and the caregiver, and compare the knowledge before and after the intervention. The universe
of study was made up of 394 older adults and a sample of 62 patients assessed by the Multidisciplinary Team for
Geriatric Care was finally taken. An initial survey was applied to find out the level of knowledge and a final one
to verify the results of the intervention. Most of the patients assessed from the functional viewpoint at level 1 were
females aged 65 years and over and the most frequent disturbances were strokes, senile dementia, hip fracture
and blood hypertension. Therefore, it is possible and necessary to educate families in the good management of the
elderly.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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sobre el envejecimiento. Ginebra, 1985, 5 (Documento IRP/HEE 116-02).
Recibido: 18 de septiembre del 2000. Aprobado: 20 de diciembre del 2000.
Enf. Ana Megret Caballero. Calle F No. 255, Reparto Agüero, municipio Santiago de Cuba, Santiago de Cuba,
Cuba.
49

Policlínica “Juan Bruno Zayas.” Mantua, Pinar del Río
50
Rev Cubana Enfermer 2002;18 (1):50-4
GENÉTICA COMUNITARIA: RESULTADOS EN MANTUA, 1998-1999
Lic. Leticia S. Hernández Salas, 1 Lic. Raquel Acanda Corrales, 2 Enf. Grisel Hernández Crespo 3
y Dr. Gabino E. Armán Alessandrini 4
RESUMEN
El diagnóstico temprano de las malformaciones permite una atención oportuna de éstas y
brinda posibilidad de ofrecer asesoramiento genético encaminado a lograr mejor resultado
perinatal. Se analizó el comportamiento de pacientes atendidos y los evaluados con riesgo
genético. Se realizó una investigación transversal retrospectiva y descriptiva para estudiar
el comportamiento de la consulta de genética comunitaria en el municipio Mantua en los
años 1998 y 1999. El universo lo constituyeron las 753 gestantes del municipio, mientras
que la muestra estuvo conformada con las embarazadas atendidas en dicha consulta (n=577)
Mediante las fichas individuales de cada gestante se estudiaron variables como la clasificación
de riesgo genético, sus causas, la realización o no de alfafetoproteína y sus motivos,
así como las principales alteraciones detectadas. Se utilizó el tanto por ciento como
método estadístico y se pudo concluir en que no se ha alcanzado dar cobertura total a las
gestantes por parte de la consulta de genética municipal y que en el municipio existe riesgo
elevado de alteraciones cromosómicas.
DeCS: GENETICA MEDICA; ANOMALIAS CROMOSOMICAS/diagnóstico; MEDICI-
NA COMUNITARIA; ALFAFETOPROTEINAS; ATENCION PRENATAL; ENFERME-
DADES HEREDITARIAS/ diagnóstico; EMBARAZO DE ALTO RIESGO.
En la época actual, donde el conocimiento
científico avanza vertiginosamente
y cada despertar trae al hombre tanta información,
además de nuevas esperanzas
de vidas y con ésta la aparición de nuevas
enfermedades, la genética médica,
alcanza un papel reconocido como disciplina
central que se ocupa de la variabi-
lidad humana y al mismo tiempo desarrolla
métodos que permiten nuevos enfoques
a muchas enfermedades y promete brindar
mucho más en un futuro inmediato.
Nuestro sistema de salud, en su afán
por mejorar por sobre todas las cosas el
nivel y la calidad de vida de nuestra población,
y enmarcada en el Programa de
1 Miembro titular de la SOCUENF. Diplomada en Atención Primaria de Salud. Vicedirectora de Enfermería. Policlínica “Juan Bruno Zayas”,
Mantua.
2 Miembro titular de la SOCUENF. Vicedirectora municipal de enfermería. Sectorial de Salud, Mantua.
3 Miembro titular de la SOCUENF. Jefa del Programa de Genética Comunitaria, Policlinica “ Juan Bruno Zayas”, Mantua.
4 Especialista de I Grado en Ginecología y Obstetricia. Policlínica “Juan Bruno Zayas”, Mantua.

Atención Materno-Infantil, implementó la
consulta de genética comunitaria, con la
misión de servir con la comunidad de asesores
para la familia en la prevención y
en la detección de enfermedades
genéticas.
Solo la evaluación sistemática de las
gestantes permite determinar el riesgo de
aparición de malformaciones congénitas, a
partir de factores considerados determinantes
que contribuyen a ellas y entre los
cuales se encuentran la madre adolescente,
la mujer mayor de 35 años, el antecedente
de malformaciones congénitas, el
consumo de medicamentos considerados
teratogénicos, algunas ocupaciones y los
hábitos tóxicos, 1-3 así como el diagnóstico
ultrasonográfico de polihidramnios. 4
El diagnóstico temprano de malformaciones
permite una atención oportuna
de éstas y brinda la posibilidad de ofrecer
un asesoramiento genético encaminado a
lograr un mejor resultado perinatal.
El analizar cómo se ha comportado
la consulta de genética comunitaria del
municipio Mantua, en los años 1998-
1999, se ha convertido en el objetivo de
nuestro trabajo, con el cual nos proponemos
analizar la cantidad de pacientes
atendidas y el porcentaje evaluado con
riesgo genético incrementado (RGI), así
como conocer la cantidad de alfafetos no
realizados y sus causas.
MÉTODOS
Se realizó una investigación transversal,
descriptiva y retrospectiva acerca
de los resultados de la consulta de
genética comunitaria en nuestro municipio
en los años 1998-1999.
Para dicha investigación se tomó
como universo las 753 gestantes del municipio
en dichos años y la muestra la
constituyeron las 577 pacientes atendidas
en la consulta municipal de genética comunitaria.
Nos auxiliamos para la realización
de esta investigación de la ficha individual
que a cada paciente se le realiza en
la consulta analizada, y se estudiaron aspectos
como la clasificación de riesgo
genético, las causas de este, la realización
o no de la prueba de alfafetoproteína y motivo
para la no realización de ésta, además de
los tipos de malformaciones que se presentaron
en nuestro municipio en el período estudiado.
Los datos se procesaron con una calculadora
CASIO modelo SL-787, para
ello se utilizó el porcentaje como método
estadístico. Con las cifras obtenidas
se realizaron figura y tablas.
Contamos para la inclusión en nuestras
consultas y la realización de nuestro
trabajo con el consentimiento de todas
las pacientes.
RESULTADOS
En la figura se observa que en el año
1998 se atendieron por consulta de
genética comunitaria el 73,19 % de las
gestantes del municipio; en 1999 se elevaron
al 80 %.
La tabla 1 muestra que en el año 1998
el 36,99 % de las pacientes asistidas en
la consulta se evaluó con RGI, y fue el
7,92 % de éstos modificables. En el año
1999 el 35,57 % de gestantes con RGI y
de ellos sólo el 6,47 % se consideró
modificable.
Las principales causas las encontramos
en la tabla 2 constituidas por las alteraciones
cromosómicas en ambos años,
seguidas en 1998 por las malformaciones
congénitas y las afecciones hereditarias
en 1999.
51

N o . d e
Gestantes
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Durante los 2 años se dejaron de realizar
(tabla 3) 45 dosificaciones de alfafetoproteínas,
22 en 1998 y 23 en 1999, motivado fundamentalmente
por errores de cuenta y captaciones
intermedias.
Las malformaciones congénitas más frecuentes
según nos refleja la tabla 4 fueron
las motivadas por alteraciones del cierre del
tubo neural.
52
373
73,10%
273
380
1998 1999
80%
304
Total de gestantes por aæo
Total de gestantes atendidas
Fuente: Fichas individuales de las gestantes atendidas en consultas de
genética, policlínica “Juan Bruno Zayas”, Mantua, 1998-1999.
FIG. Comportamiento de la consulta de genética comunitaria; su relación
con pacientes atendidos.
TABLA 1. Comportamiento de la consulta de genética comunitaria; su
relación con evaluación de riesgo genético
Total de pacientes
Año evaluadas con RGI Modificable
No. %* No. %**
1998 101 36,99 8 7,92
1999 139 35,57 9 6,47
*Calculado sobre el total de pacientes atendidas.
** Calculado sobre el total de pacientes evaluadas con RGI.
Fuente: Fichas individuales de las gestantes atendidas en consultas de
genética, policlínica “Juan Bruno Zayas”; Mantua, 1998-1999.
TABLA 2. Comportamiento de la consulta de genética comunitaria
según la causa de RGI
Causas 1998 1999
No. % No. %
Alteraciones
cromosómicas
Malformaciones
61 60,39 75 53,95
congénitas
Afecciones
49 48,51 35 25,17
hereditarias
Mutagenicidad
12 11,88 37 26,61
y teratogenicidad - - 4 2,87
Fuente: Fichas individuales de las gestantes atendidas en consultas
de genética, policlínica “Juan Bruno Zayas”, Mantua, 1998-1999.
TABLA 3. Principales causas de no realización de alfafeto
Causas 1998 1999
No. % No. %
Error de cuenta 7 31,8 7 30,4
Captación
intermedia 6 27,3 12 52,2
Captación
tardía 4 18,2 - -
Traslado de
provincia 2 9,1 1 4,3
No se lo realizó 2 9,1 - -
Pérdida de la muestra
en el laboratorio 1 4,5 2 8,7
No se le indicó - - 1 4,3
Total 22 100 23 100
Fuente: Fichas individuales de las gestantes atendidas en consultas
de genética, policlínica “Juan Bruno Zayas”, Mantua, 1998-1999.
TABLA 4. Principales malformaciones congénitas diagnosticadas
Año Malformaciones No. Tasa por
diagnosticadas 1 000 nacidos vivos
1998 - Encefalocele 2 5,36
- Corazón bilobular 1 2,6
- Quiste del mesenterio 1 2,6
- Malformaciones
múltiples 1 2,6
Subtotal 5 13,4
- Anencefalia 2 5,26
- Hidrocefalia 1 2,63
1999 - Pie varo equino
CIA complejo 1 2,63
- Mielomeningocele 1 2,63
- Micrognatia 1 2,63
Subtotal 6 15,78
Total 11 14,6
Fuente: Registros del Departamento Municipal de Estadísticas
de Salud, Mantua.

DISCUSIÓN
Al analizar la tabla 1 podemos plantear
que al comparar los 2 años se aprecia
una mejoría en la asistencia de las gestantes
a las consultas de genética comunitaria, aunque
aún el 80 % obtenido en 1999 dista
mucho de los propósitos del personal encargado
de ella y para lo cual se han tomado
una serie de medidas en el año en curso.
En un estudio realizado por otros autores,
solo el 6,8 % de las pacientes atendidas en
consultas de genética son pacientes de
atención prenatal. 5
Comprobamos en la tabla 2 que el tanto
por ciento de pacientes evaluadas como
RGI se comportó bastante similar en los 2
años, así como la proporción de éstos que
pudieran ser modificados. Las principales
causas de riesgo genético incrementado fueron
las alteraciones cromosómicas en ambos
años. En 1998 las malformaciones congénitas
tenían un riesgo de presentarse en
48,51 % de los casos para ocupar el segundo
lugar ese año. Este lugar correspondió
en 1999 al riesgo de padecer afecciones hereditarias.
Es importante señalar cómo los
riesgos de mutagenicidad y teratogenicidad
se encuentran en cuarto lugar, y nosotros
consideramos que es un logro de nuestra
consulta, pues mediante ella se ha brindado
entrenamiento al personal médico sobre este
aspecto y se ha divulgado sobre él para la
población en general.
La no dosificación de alfafetoproteína
en sangre, es uno de los factores que aumentaron
el número de pacientes que deben
asistir a la consulta central de genética
médica, lo cual afecta sobre todo el número
de casos que deben ser valorados cada
día. Sus principales causas están en errores
de cuenta y captaciones; mucho más
preocupante constituyó el hecho de que hay
pacientes que no se lo realizan, quizás por
desconocimiento de su valor, por lo cual es
nuestro propósito disminuir cada día el
tiempo de gestación con el cual asisten las
pacientes a nuestra consulta, con el fin de
educarlas en la importancia de este proceder.
Es difícil aceptar que exista una paciente
a la cual no se le ha indicado este
complementario por parte del personal
médico (tabla 3).
Entre las malformaciones congénitas
más frecuentemente diagnosticadas en las
gestantes de nuestro municipio, se encuentran
las motivadas por defectos del cierre
del tubo neural. Es de señalar que sobre
todo se han presentado en el área de salud
correspondiente a la zona de Arroyos de
Mantua, lo que ha motivado la realización
de una investigación en la zona. Tuvimos en
el año 1999 un recién nacido con un
mielomeningocele, el cual falleció en etapa
neonatal precoz (tabla 4).
Hemos revisado la literatura médica
y en estudios realizados en Cuba se informa
una tasa de 11,3 malformaciones
por 1 000 nacidos vivos; en un estudio de
Reales 6 por debajo de la tasa encontrada en
nuestro trabajo y otras literaturas, informan
una tasa de 17,4.
En estudios de Moreno, Socorro y
otros reportan una tasa de anencefalia de
0,75 por cada 1 000 nacimientos, el que
no se corresponde con el resultado de
nuestra investigación. 7
Existen otros autores en cuyos trabajos
la mayor proporción de alteraciones pertenece
al aparato cardiovascular. 8,9
Con nuestro trabajo llegamos a la
conclusión de que en el municipio
Mantua, aunque no se ha logrado dar cobertura
asistencial a todas las gestantes
en la consulta de genética comunitaria,
sí se ha logrado aumentar el número de
pacientes atendidas, existen además un
gran número de pacientes a las que no se
les han realizado estudios de alfafetoproteína,
y el principal motivo lo constituyeron
los errores de cuenta. 10
53

SUMMARY
The early diagnosis of malformations allows to give convenient care and the possibility of providing genetic
counseling aimed at achieving a better perinatal outcome. We intend to analyze the performance of patients seen
and assessed with genetic risks. A retrospective crosswise and descriptive research study was performed to study
the performance of the community genetic service from 1998 to 1999 in Mantua municipality. The universe of
study was 753 pregnant women in the whole municipality but the sample was composed of 577 pregnant women
seen at this service. Through the personal record of each woman, we studied variables such as genetic risk
classification, its causes, the application or non-application of alpha-fetoprotein test and the reasons for that, and
the main detected disorders. The percentage method was the statistical method of choice. It was concluded that
the total coverage of pregnant women has not bee reached by the municipal genetic service and that the municipality
showed a high level of risk of chromosomal disturbances.
Subject headings: GENETICS, MEDICAL; CHROMOSOME ABNORMALITIES/diagnosis; COMMUNITY
MEDICINE; ALPHA-FETOPROTEINS/diagnostic use; PRENATAL CAE; HEREDITARY DISEASES/
diagnosis; PREGNANCY, HIGH RISK.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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natimortos; estudo de frequencia, fatores de risco e padrão de defeitos congénitos em uma populacão de
defeitos congénitos em uma populacão de Porto Alegre. Rev Amrigs 1989;33(4):120-130. Pg.
2. Castillo TS, Astete AC, Castillo PJ, Mendoza M, Alfaro Torrico R. Diagnóstico obstétrico en hospital Roy H.
Glover de Chiquicamata durante los años 1994, 1995 y 1996. Rev Chil Obstet Ginecol 1997;62(2):111-4.
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1983 a 1995. Rev Cubana Obstet Ginecol 1997;23(1):53-8.
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de polidrágnios y su asociación con malformaciones congénitas. Ginecol Obstet Méx 1996;64(1):1-5.
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unidad de genética de la Universidad de Zulia, años 1983-1992. Invest Clin 1995;36(2):47-60.
6. Reales L, Viagas D. Hospitalización ginecología y obstetricia: causas, diagnóstico y procedimientos más
frecuentes. Bol Med Postgrad 1996; 12(3):34-7.
7. Moreno Fuenmayor H, Valera V, Socorro Candanosa L, Bracho A, Herrera M, Rodríguez Z, Concho E.
Programa preventivo defectos del nacimiento; incidencia de anencefalia en Maracaibo. Venezuela. Invest Clin
1996;37(4):27-8.
8. Phiego Pérez A, González Peña JL, Rodríguez Ballester R. Coartación de la aorta y embarazo. Ginecol Obstet
Méx 1997;65(9):391-3.
9. Rodríguez JG, Martín R, Wilde P, Sootkil P. Pronósticos de malformaciones cardiacas diagnosticadas durante
el embarazo. Rev Chil Obstet Ginecol 1997;62(4):261-7.
10. Wenstrom KD, Chu DC, Owen J, Boots L. Maternal serum alphafetoprotein and dimeric inhibin A detect
aneuploidies other than Down syndrome. Am J Obstet Gynecol 1998;179(4):966-70.
Recibido: 9 de octubre del 2000. Aprobado: 22 de diciembre del 2000.
Lic. Leticia S. Hernández Salas. Policlínica “Juan Bruno Zayas”, Carlos Manuel de Céspedes No. 283, Mantua,
Pinar del Río, CP 22200. Cuba.
54

HISTORIA
Departamento de Salud
Facultad de Ciencias Médicas “General Calixto García”.
Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana
EFEMÉRIDES DE LA ENFERMERÍA CUBANA
Lic. María del Carmen Amaro Cano 1
RESUMEN
Rev Cubana Enfermer 2002;18 (1):55-62
Se revisaron documentos originales en la Biblioteca y Archivo de la Universidad de La
Habana, así como en la Biblioteca y Archivo del Museo de Historia de las Ciencias “Carlos
Juan Finlay”. Se utilizaron fuentes secundarias de estas bibliotecas, también de la Biblioteca
y el Archivo Nacional, así como de la Oficina del Historiador de Salud Pública. En este
último caso se revisó el trabajo realizado por la doctora Elena López Serrano, de quien se
obtuvo, además, interesante testimonio que enriqueció la recolección de datos.
DeCS: EFEMERIDES [TIPO DE PUBLICACION]; HISTORIA DE LA ENFERME-
RIA; CUBA.
4 de enero
1902. En la Gaceta Oficial de la República aparece la Orden número 3, referente al
Reglamento de las Escuelas de Enfermeras.
13 de enero
1984. Al amparo de la Resolución 005 del Registro Nacional de Asociaciones, queda
inscripta oficialmente la Sociedad Cubana de Enfermería, con la personalidad jurídica correspondiente.
29 de enero
1959. Comienza la Asamblea de Diputados del Colegio Nacional de Enfermeros de
Cuba, que sesiona durante 3 días. En ella se toma el acuerdo de formar las milicias de
enfermeros en apoyo a la Revolución.
1 Enfermera especializada en educación. Máster en Ciencias en Salud Pública.
Licenciada en Ciencias Políticas. Máster en Ciencias en Historia de América, el Caribe y Cuba.
Profesora Auxiliar. Departamento de Salud. Facultad de Ciencias Médicas “General Calixto García”. Profesora Principal de Historia de la
Medicina del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana. Secretaria de la Sociedad Cubana de Historia de la Medicina. Miembro
Fundadora de la Sociedad Cubana de Enfermería.
55

30 de enero
1906. Es nombrada la enfermera María Luisa Aguirre Areantes, graduada apenas el año
anterior, para ocupar una plaza en el Hospital de Santiago de Cuba.
4 de febrero
1912. Se inaugura el pabellón “Martina Guevara”, del Sanatorio Antituberculoso “La
Esperanza” para la atención médica de las enfermeras con esa enfermedad.
14 de febrero
1962. Decreto Ministerial Número 4, que regula las escuelas de enfermeras al mismo
tiempo que suprime las escuelas de enfermeros y las escuelas libres.
29 de marzo
1909. Se funda en el Hospital Número Uno, hoy “General Calixto García”, la Asociación
Nacional de Enfermeras de Cuba y se elige a la primera directiva, integrada por:
Margarita Núñez Núñez, Presidenta; Mercedes Monteagudo, Vicepresidenta; Adelaida Jiménez,
Secretaria; Trinidad Cantero Cantero, Tesorera y Martina Guevara Molina, Isabel Pereira y
Ana María García, Vocales.
1ro. de abril
1909. Se establece el Departamento de Enfermeras en la Sección de Enfermedades
Transmisibles.
1923. Inicio del I Congreso Nacional de Mujeres celebrado en La Habana desde ese día
hasta el día 6, al cual la Asociación Nacional de Enfermeras de Cuba envió una delegación
integrada por las enfermeras Antonia Prieto de Calvo y Pelegrina Sardá y Sardá, esta última,
Presidenta de la Asociación de Enfermeras, desde 1918.
4 de abril
1922. Se celebra la Junta de Consejo de la Asociación Nacional de Enfermeras de Cuba
en la que, Hortensia Pérez, Subjefa del Negociado de Enfermeras y Vice-Presidenta de la
Asociación, propuso a la Junta lo conveniente que sería obtener autorización para celebrar
el “Día de la Enfermera”, propuesta que fue aprobada por el doctor Enrique Porto, entonces
Secretario de Sanidad y Beneficencia, quien lo sometió a la consideración del Presidente de
la República. Aprobada la propuesta se acordó iniciar su celebración el día 3 de junio de ese
mismo año. La fecha se seleccionó por corresponderse con el natalicio de la enfermera
Victoria Brú Sánchez, quien falleciera víctima de la epidemia de influenza que azotó el país
en 1918. Como Presidentas de Propaganda se designó a Martina Guevara Molina, Caridad
Coello y María Luisa Aguirre Areantes.
17 de abril
1912. Se termina y entrega la Caseta que, a propuesta de la enfermera Martina Guevara
Molina -Tesorera de la Asociación Nacional de Enfermeras- se construyó en el Sanatorio
“La Esperanza”, para la atención de las enfermeras enfermas de tuberculosis. La Caseta
tenía una capacidad de 6 camas y un costo de $ 2 000. Los gastos de su construcción fueron
sufragados por una colecta entre las enfermeras, más los fondos de la Asociación. A la
Caseta se le puso el nombre de su iniciadora.
56

18 de abril
1948. Muere en La Habana la enfermera Pelegrina Sardá y Sardá.
5 de mayo
1872. Nace en Manzanillo, antigua provincia de Oriente, la enfermera Pelegrina Sardá
y Sardá.
20 de mayo
1929 Se comienza a publicar la revista “La Enfermera Nacional”, se deja de imprimir en
el año 1931, y reaparece al año siguiente cuando desapareció definitivamente.
23 de mayo
1938. Muere en New York, Estados Unidos de Norteamérica, Mary Agnes O´Donnell,
fundadora, en 1899, de la primera Escuela de Enfermeras de Cuba, en el Hospital Nuestra
Señora de las Mercedes.
28 de mayo
1980. Inaugurado el I Congreso de la Sociedad Cubana de Enfermería, en el Palacio de
las Convenciones, en La Habana, bajo la Presidencia de la enfermera docente, Jovita Páez
Armenteros.
3 de junio
1876. Nace en Managua, provincia de La Habana, la enfermera Victoria Brú Sánchez.
1923. Se conmemora en Cuba, por primera vez, el Día de la Enfermera, como recordación
y homenaje a Victoria Brú Sánchez. Para la celebración de los festejos por el Día de la
Enfermera, la Asociación Nacional de Enfermeras hizo la propuesta al Ministro de Sanidad,
y éste la sometió a la consideración del Presidente de la República, quien finalmente la
aprobó. La Asociación recaudó, en una gran colecta entre todas las enfermeras del país, $ 31
860.55.
9 de junio
1918. Realizadas las elecciones en la Asociación Nacional de Enfermeras de Cuba
resultó electa Presidenta de la Asociación quien hasta ese momento venía ocupando el cargo
de Vicetesorera, la enfermera Pelegrina Sardá y Sardá. Sustituía en el cargo a la presidenta
fundadora e iniciadora de la Asociación, Margarita Núñez Núñez, quien, por motivos de
salud, no aceptó ser propuesta para la reelección.
12 de junio
1883. Nace en Vueltas, provincia de Las Villas, Martina Guevara Molina, una de las
primeras 7 graduadas de enfermera del Hospital “Nuestra Señora de las Mercedes”, la
primera Escuela de Enfermeras fundada en Cuba por la enfermera norteamericana, Agnes
O´Donnell.
7 de julio
1924. Realizadas las elecciones correspondientes en la Asociación Nacional de Enfermeras,
resulta electa Presidenta, Martina Guevara Molina.
57

25 de junio
1951. Muere en Filadelfia, EE.UU. Elizabeth Walker, fundadora, junto a Eugenia Hibbard
y Gertrude Moore, de la Escuela de Enfermeras del Hospital “Número Uno”, en 1900.
Fundadora también de la Escuela de Enfermeras del Hospital de Dementes de Mazorra, se
desempeñaría como Superintendente de ambas instituciones.
26 de junio
1876. Nace en East Orange, EE.UU., Clara Luisa Maas, enfermera que llegó a Cuba
con las tropas militares del Ejército Interventor norteamericano y ayudó a la formación de
las primeras enfermeras cubanas y de los servicios de enfermería en Cuba.
21 de agosto
1899. Se inaugura la Escuela de Enfermeras del Hospital “Nuestra Señora de las Mercedes”,
primera en el país, bajo la Superintendencia de Mary Agnes O´Donnell, enfermera
norteamericana llegada al país con el Ejército Interventor norteamericano, formada en la
Escuela Nightingaleana.
22 de agosto
1938. Muere en La Habana, la enfermera Concepción García Salas, a consecuencias de
las quemaduras que le produjo una paciente en el Hospital de Dementes de Mazorra, donde
prestaba sus servicios profesionales, al arrojarle un jarro con alcohol incendiado.
24 de agosto
1901. Fallece en La Habana, Clara Luisa Maas, enfermera norteamericana que se
brindó para experimentar la teoría del doctor Carlos Juan Finlay y Barrés sobre la transmisión
de la fiebre amarilla en el Hospital “Las Ánimas”.
26 de agosto
1928. Se inaugura en el Hospital “Gral. Calixto García” el Pabellón “Margarita Núnez”,
construido con el financiamiento de la Asociación Nacional de Enfermeras de Cuba, dedicado
a la atención de las enfermeras enfermas.
1ro. de septiembre
1976. Se inaugura el curso escolar 1976-1977 con los primeros estudiantes de la Licenciatura
en Enfermería en el Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas “Victoria de Girón”,
con la licenciada Nilda Bello Fernández, como profesora y Jefa del Departamento Docente,
y las enfermeras María Fenton Tait y Silvia Gómez Castro, como profesoras-estudiantes.
25 de septiembre
1902. Se gradúan las primeras 7 enfermeras cubanas, en la primera Escuela de Enfermeras
del país, fundada en el Hospital “Nuestra Señora de las Mercedes”, bajo la
Superintendencia de Mary Agnes O´Donnell. Las primeras graduadas recibieron su título de
manos del Presidente de la República, Tomás Estrada Palma, y se llamaban: Rosa Gallardo
García, Martina Guevara Molina, Adelaida Rendón Alarcia, Antonia Tejedor Herrera, Trinidad
Cantero Cantero, Rosa Seigle Comesaña y Bienvenida Cantón Pérez.
58

21 de octubre
1924. En la reunión celebrada por la nueva Junta Directiva de la Asociación Nacional
de Enfermeras de Cuba, en la que había resultado electa presidenta la enfermera Martina
Guevara Molina, entre los acuerdos tomados figura el No. 14, que rezaba así: “Conmemorar
el 11 de noviembre el aniversario de la muerte de Margarita Núñez”.
25 de octubre
1915. decreto Número 1465, por el que se aprueba el Reglamento de las Escuelas Libres
de Enfermeros.
1ro. de noviembre
1949. El doctor Carlos Ramírez Corría, eminente neurocirujano, Ministro de Salud
Pública, condecora a la enfermera norteamericana Elizabeth Walker, una de las fundadoras
de las Escuelas de Enfermeras en Cuba.
11 de noviembre
1923. Fallece en La Habana, Margarita Núñez, la fundadora y primera Presidenta de la
Asociación Nacional de Enfermeras de Cuba. Su cadáver recibió sepultura en el Panteón de
las Enfermeras en la Necrópolis de Colón, cuya construcción -realizada en 1912, bajo la
Presidencia de la propia Margarita, con un costo de $ 1 716,27- fue sufragada con la contribución
de las enfermeras asociadas.
1924. La Asociación Nacional de Enfermeras de Cuba, bajo la Presidencia de la enfermera
Martina Guevara Molina, rinde homenaje a la memoria de Margarita Núñez Núñez,
fundadora de la Asociación, en el 1er. aniversario de su muerte. El acto se llevó a efectos en
la Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales de La Habana, y tuvo a su cargo el
doctor Federico Torralbas, director en ese momento del Hospital “General Calixto García”,
el elogio de la distinguida enfermera. En el acto homenaje hizo también uso de la palabra el
doctor Manuel Varona Suárez, Senador de la República.
1973. El doctor José Llorens Figueroa, Decano de la Escuela de Medicina, convoca una
reunión con el objetivo de definir el propósito de la formación universitaria de enfermeras,
e identificar los conocimientos y habilidades que debían poseer las enfermeras universitarias.
A la reunión fue invitado un pequeño grupo de distinguidas personalidades de medicina
y enfermería, entre quienes se encontraban los doctores Roberto Douglas Pedroso, Robeto
Hernández Elías, Sergio García Marruz, Boris Klaindorf y la enfermera Silvia Gómez Castro.
Este primer curso lo integraron 11 estudiantes: 10 mujeres y un hombre, Néstor Blanco.
Una de las mujeres era una enfermera mejicana residente en Cuba, Gloria Popoca Ortega,
quien había venido al país en los primeros años de la Revolución triunfante, a prestar su
ayuda solidaria. En el grupo, 2 enfermeras eran internacionalistas, una de las cuales, Sara
59

Rodríguez Díaz, lo había sido en 3 oportunidades (Argelia, Vietnam y Tanzania) y 2 eran
militantes del Partido Comunista de Cuba. El promedio de edad fue de 37 años. Precisamente
la mayor del grupo, Gladys Pérez Suárez, fue Diploma de Oro, primer expediente del
curso. Ella y María Fenton Tait fueron profesoras-estudiantes. El grupo estuvo integrado
además por Anayda Varela, Célida Camot (la única que no llegó a graduarse), Nancy Yenoschik,
Eduarda Ancheta, Yasmina Marrero y Gladys González.
17 de noviembre
1976. Se constituye la Sociedad Cubana de Enfermería, integrada su primera Directiva
por las siguientes enfermeras: Jovita Páez Armenteros, Presidenta; Onelia Espinosa Ramos,
Vicepresidenta; Nilda Bello Fernández, Secretaria; Marta Caballeiro Melo, Vicesecretaria;
Gladys Cantón Blanco, Tesorera; Gloria Cueto Rodríguez, Esperanza Ortiz García, Dalia Pérez
Alsina, Angela Garrido Viera y Alba Avilés Moreno, Vocales.
22 de noviembre
1933. Nombrada la enfermera María Luisa Aguirre Areantes Superintendente de la Escuela de
Enfermeras del Hospital General de Santiago de Cuba, en la antigua provincia de Oriente.
5 de diciembre
1933. Decreto Ley No. 2990, que dispone la creación del Colegio Nacional de Enfermeras
de Cuba.
7 de diciembre
1918. Fallece Victoria Brú Sánchez, Superintendente y Profesora de la Escuela de Enfermeras
de Cienfuegos, a los 42 años, víctima de la epidemia de influenza en el ejercicio de
sus funciones profesionales. Su sepelio constituyó una verdadera muestra de duelo popular.
Los periódicos de la localidad le dedicaron, con motivo de su sentida muerte, páginas enteras
y en el Hospital de Cienfuegos, para perpetuar su memoria, una sala de enfermeras lleva
su nombre y tiene a la entrada una placa conmemorativa.
25 de diciembre
1821. Nace en los EE.UU., Clara Barton, enfermera, fundadora y Presidenta de la Cruz
Roja Norteamericana. Prestó su ayuda solidaria a los reconcentrados por Weyler. Contribuyó
a la fundación de la Cruz Roja Cubana en 1898.
SUMMARY
Original documents were reviewed in the Library and Records of the University of Havana as well as in the
Library and Records of “Carlos J. Finlay” Museum of the History of Sciences. Secondary sources of these
libraries, of the National Library and the Public Record Office and also those of the Public Health historian’s
office were used. The work done by Dr Elena López Serrano was reviewed, who also provided interesting
testimonies that enhanced the data-gathering
Subject headings: EPHEMERA(PUBLICATION TYPE); HISTORY OF NURSING; CUBA.
60

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
DOCUMENTALES
- Acta de constitución de la primera Asociación Nacional de Enfermeras de Cuba. Biblioteca del Archivo
Museo Historia de las Ciencias Carlos J. Finlay. Expediente Enfermeras.
- Departamento de Beneficencia. Notas sobre Conferencia a las Enfermeras. Guía metodológica. Rambla y
Bouza. La Habana, 1902. Museo Carlos Juan Finlay. C-1880.
- Escuela Profesional. (1900-1902). Expedientes Enfermeras. No. 2734. Archivo Universidad de La Habana.
- Estatutos y Reglamento General del Hospital Nuestra Señora de las Mercedes. 1°. Enero/1899. Museo
Carlos Juan Finlay. C-1793.
- Martínez Martínez, E. Explicación del Programa Oficial de las Escuelas de Enfermeras. Acta de la sesión
del 22 de diciembre de 1908 de la Junta Central de Beneficencia. Museo Carlos Juan Finlay. C-3795.
- Nómina Escuela Profesional (1899) Expedientes Enfermeras No. 1320. Archivo Universidad de La Habana.
- Programas de Estudios de las primeras Escuelas de Enfermeras. Biblioteca del Archivo Museo de las
Ciencias Carlos J. Finlay. Exp. Enfermeras.
- Programa de la Asociación Nacional de Enfermeras de Cuba. Biblioteca del Archivo Museo Historia de las
Ciencias Carlos Juan Finlay. Expediente Enfermeras.
- Reglamento para la Escuela de Enfermeras de la Isla de Cuba; 3 de enero de 1903. Imprenta Rambla y
Bouza, 1917.
- Relación de las primeras enfermeras cubanas graduadas en el Hospital “Reina de las Mercedes”. (1902).
Archivo Universidad de La Habana. Expediente Enfermeras (No. 369) Títulos expedidos y en Acta de la
sesión del Departamento de Beneficencia. Año 1 No. 9. 1902. Museo Carlos Juan Finlay.
- Relación de las primeras enfermeras cubanas graduadas en el Hospital “Número Uno” (1903). Archivo U-H.
Expedientes Enfermeras. No. 42.
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Habana,1907.
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Hospitals of Cuba”. 2:466-469; March,1902.
61

2. Anales de la Historia de la Salud Pública. Vol. 69.
3. Boletín Oficial del Departamento de Beneficencia de la Isla de Cuba. 1903-1908. Museo Carlos Juan Finlay.
4. Boletín de la OPS. (Notas y Revistas: Enfermería). “Cuba”. No. 22:846;Sept.,1943.
5. Boletín Secretaría Sanidad y Beneficencia. Años 1909-1931. Museo Carlos Juan Finlay. Cuba #12. Ficha #2.
6. Chagas, A. La enfermería en la América Latina, en: Boletín de la O.P.S. 33:638-644; Dec,1952.
7. Delgado García, Gregorio. “Presencia de la mujer en la Medicina Cubana” (Estudios sobre Historia Médica
Cubana), en: Cuadernos de Historias de la Salud Pública Nro. 69. La Habana, 1985.
8. El Auxiliar Médico. Vol. 1-3(1939-1949).
9. El Enfermero Cubano. Vol 1-5(1929-1932).
10. El Progreso Médico. 1889-1902. Museo Carlos Juan Finlay. PM-125.
11. La Enfermera Nacional. Revista Órgano Oficial de la Asociación Nacional de Enfermeras de Cuba. 1929-1932.
Museo Carlos Juan Finlay. PM-79. Vol. 1-4 (1929-1932).
12. La Escuela de Medicina. 1902-1907. Museo Carlos Juan Finlay. PM-80.
13. La Habana Médica. 1898-1908. Museo Carlos Juan Finlay. PM-10.
14. López Serrano, E. Efemérides médicas cubanas, en: Cuadernos de Historia de la Salud Pública. No. 69. La
Habana, 1989.
15. López Serrano, E. Enfermería. Notas cronológicas, en: Revista Cubana Administración de Salud No.2 (4)
La Habana, 1976.
16. Órgano del Colegio Nacional de Enfermeras. 1952-53.
17. Pino, M del. Apuntes para la historia de los hospitales en Cuba, en: Cuadernos de Historia de la Salud Pública
Nro. 24.
18. Rodríguez Expósito, C. La primera Secretaría de Sanidad del Mundo se creó en Cuba, en: Cuadernos de
Historia de la Salud Pública. Nro. 25.
19. Verderese, O. Análisis de la Enfermería en la América Latina, en: Educación Médica Salud. 13:4 pp. 315-
316;1979.
Recibido: 18 de octubre del 2001. Aprobado: 6 de noviembre del 2001
Lic. María del Carmen Amaro Cano. Departamento de Salud. Facultad de Ciencias Médicas "General Calixto
García", Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana, Ciudad de La Habana, Cuba.
62

BIOÉTICA
Instituto Superior de Ciencias Médicas.
Departamento de licenciatura en enfermería,
Santiago de Cuba
ASPECTOS BIOÉTICOS DEL INGRESO DOMICILIARIO
Rev Cubana Enfermer 2002;18 (1):63-8
Lic. Cristina de la C. Santana Soto, 1 Lic. Bertha L. Ricardo Acuña, 2 Lic. Edelmira Castillo Hechavarría 2 y Dr. Varán
Von Smith Smith 3
RESUMEN
Se llevó a cabo un estudio prospectivo en 10 consultorios pertenecientes a la policlínica
“Armando García” de Santiago de Cuba, en el que analizaron los aspectos bioéticos que
deben tener en cuenta el médico y la enfermera de la familia en el ingreso domiciliario,
el cual abarcó desde diciembre de 1995 hasta igual mes de 1996. Se aplicó una encuesta a
los 26 pacientes ingresados con esta modalidad de atención, cuyo grupo mayoritario estuvo
integrado por menores de 1 año y los de 61 a 80 años. Las visitas domiciliarias se efectuaron
con la frecuencia requerida de acuerdo con la prioridad del grupo y afección presentada.
Mediante la encuesta realizada al personal médico y de enfermería, se comprobó que sólo
el 36 % posee conocimientos sobre los aspectos bioéticos, adquiridos por medio de la
literatura especializada, conversatorios y conferencias.
DeCS: BIOETICA; MEDICOS DE FAMILIA; ENFERMERIA EN SALUD COMU-
NITARIA; CUIDADOS DOMICILIARIOS DE SALUD.
No todos los pacientes necesitan ser
hospitalizados, también en ocasiones éstos no
quieren por diversas razones: a unos les afecta
la soledad por hallarse lejos de la familia,
algunos rechazan y temen a los modernos
equipos, mientras que otros prefieren permanecer
en su hogar rodeados del afecto y cariño,
bajo la atención de su enfermera y médico
de la familia. 1
1 Licenciada en Enfermería. Asistente y Profesora Principal de Enfermería.
2 Licenciada en Enfermería. Instructora del Departamento de Enfermería.
3 Doctor en Ciencias Médicas. Asesor. Vicerrector Docente del ISCM-SC.
Dentro de cualquier organización de
atención médica, el personal de enfermería
es el que mayor contacto mantiene con el
paciente, a causa de su importantísimo papel
dentro del equipo de salud y porque su efectividad
está en los preceptos morales contenidos
en la bioética, todo lo cual se encuentra
muy relacionado con la calidad de la vida del
enfermo. 1
63

Hace poco más de 30 años surgieron
en el mundo con gran fuerza los problemas
de la ética médica, los cuales fueron
objeto de discusión por parte de los
médicos, religiosos y juristas, entre otros,
con tal pasión e intensidad, que desbordaron
los límites clásicos e
interdisciplinarios, lo que consecuentemente
dio lugar al surgimiento de la
bioética, término creado por Potter,
oncólogo norteamericano, para abarcar
el estudio de los diferentes conceptos y
matices que conforman esta problemática
en la actualidad. La bioética comprende
la ética médica, pero no se limita a
ella. Esta última en su sentido tradicional
con los problemas que surge en la
relación entre el médico y el paciente. 2
En Cuba, la salud se considera uno
de los bienes más preciados que tiene el
hombre; consecuentemente, el gobierno
revolucionario ha llevado a la práctica la
decisión política de que la población alcance
los más altos niveles de salud posible.
La modalidad de ingreso en el hogar
se conoce desde tiempos inmemoriales,
cuando su aplicación se hallaba
limitada a las personas que contaban con
suficientes recursos para sufragar los
gastos que esto ocasionaba. Con la creación
del Plan del Médico y la Enfermera
de la Familia en 1984, surge una perspectiva
completamente nueva que permite
atención médica domiciliaria continua
a pacientes afectados por una enfermedad
cuyo diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
no lo obliga a permanecer
hospitalizado, aunque sí en cama y haciendo
reposo en el hogar, o en aquellos
egresados precozmente del hospital. 3
La bioética como disciplina avanza
y se define, de manera tal que posee su
propia enciclopedia: “Estudio de la conducta
humana en el campo de las Cien-
64
cias Biológicas y la atención a la salud; en
la medida que esta conducta se examine a
la luz de los valores y principios morales,
abarca los problemas relacionados con los
profesionales de la salud, investigaciones
biomédicas, cuestiones sociales relacionadas
con la salud pública e individual; pero
también va más allá, al estudiar no sólo las
relaciones médico-paciente, sino también
los aspectos concernientes a la vida de animales
y plantas, así como los del ambiente.”
4
Como la historia de la medicina
ofrece gran apoyo para comprender a la
Bioética y hacer más racional su aplicación,
actualmente se discuten 3 aspectos
fundamentales, de los cuales se explicarán
algunas variantes. 5
Beneficencia: significa hacer bien y
proporcionar bienestar; incluye la contrapartida
de no hacer daño: no maleficencia.
Justicia: principio muy amplio que
estaría condicionado en gran medida por
la formación socioeconómica que la determina;
no obstante, puede decirse que
este principio obliga a garantizar una distribución
justa y equitativa de los servicios
de la salud.
Autonomía: se refiere a la conservación
de la libertad de acción y autodeterminación
del paciente.
Consecuentemente, para poner en
práctica estos principios bioéticos, es preciso
ser integrales, dado que en la América
Latina y el Caribe, se considera una
disciplina naciente, por lo que se impone
valorar la importancia que tiene su cumplimiento
para el personal de enfermería;
de ahí la motivación para emprender
un estudio exploratorio en el terreno sobre
los aspectos bioéticos que se tendrán
en cuenta por la enfermera en el ingreso
domiciliario.

MÉTODOS
El presente estudio se realizó en el área
de salud correspondiente a la policlínica
docente “Armando García” del municipio
Santiago de Cuba, desde diciembre de 1995
hasta igual mes de 1996. El universo estuvo
constituido por el conglomerado poblacional
de 10 consultorios médicos de la familia,
con los números 1, 2, 3, 4, 5, 6, 12, 13, 14,
18 mientras que la muestra incluyó a 26
pacientes que recibieron ingreso domiciliario
durante el período investigado, así como
a 25 médicos y 23 enfermeras que brindaron
su atención.
Para la obtención de los datos se revisaron
las historias clínicas individuales y
los antecedentes de salud familiar de cada
uno de estos pacientes. Se seleccionaron las
variables edad, sexo, causas del ingreso,
evolución y grado de satisfacción, mientras
que la información se completó mediante
entrevistas a los propios pacientes y sus
familiares, para lo cual se utilizó un modelo
de encuesta dirigido a conocer el estado
de opinión de la población, de médicos y
enfermeros y la identificación de algunos
aspectos que pudieran incidir negativamente
en dicha atención.
TABLA 1. Distribución de pacientes según grupos de edades
Una vez obtenida la información necesaria
se procesó por el método manual
de los palotes y se confeccionaron tablas
estadísticas para el análisis de los resultados.
RESULTADOS
De los 10 consultorios del médico de
la familia incluidos en el estudio, fueron
visitados 26 pacientes que necesitaban el
ingreso domiciliario, de ellos, 18 del sexo
femenino y 8 del masculino, con un predominio
del grupo etáreo de 62 a 80 años
(40 %), seguido en orden de frecuencia,
con el 20 % para cada uno, por los de
21 a 40 y los menores de 1 año, estos
últimos priorizados en este tipo de atención
(tabla 1).
En las encuestas que se realizaron
tanto a pacientes como a familiares, ellos
manifestaron su preferencia por esta modalidad
de ingreso, que resulta más cómoda
y permite una evolución favorable.
Entre las afecciones normadas para el
ingreso en el domicilio, la mayor frecuencia
correspondió a las enfermedades crónicas
no transmisibles con el 54 %, seguidas
por las infecciosas con el 34 %
(tabla 2).
Edad Femenino Masculino Total %
Menos de 1 2 3 5 20
1-20 2 1 3 12
21-40 6 - 6 20
41-60 1 1 2 8
61-80 7 3 10 40
Total 18 8 26 100
Fuente: Historia clínica familiar.
65

TABLA 2. Distribución de pacientes según edad y afección que motivó el ingreso
Edades (años)
Afección Menos de 1-20 21-40 41-60 61-80 Total %
1
Enfermedades
crónicas no transmisibles - - 4 2 8 14 54
Enfermedades
infecciosas 5 3 - - 1 9 34
Trauma craneal - - - - 1 1 4
Alto riesgo
obstétrico - - 2 - - 2 8
Total 5 3 6 2 10 26 100
Fuente: Historia clínica familiar.
El equipo que atendió a estos pacientes
estuvo representado por 25 médicos y
23 enfermeras, quienes mantuvieron actualizados
los registros existentes para tales
casos y realizaron acciones educativas con
la totalidad de la muestra.
Las visitas domiciliarias se llevaron
a cabo con la frecuencia requerida de
acuerdo con la prioridad del grupo y su
afección: 17 (65 %) diariamente y 9 (35 %)
2 veces al día. Tanto pacientes como familiares
consideraron buena la atención,
así como la atención médico-paciente
(tabla 3).
TABLA 3. Distribución de pacientes según frecuencia de visitas
Frecuencia de Número de %
visitas pacientes
Diaria 17 65
2 veces al día 9 35
Total 26 100
En conocimiento de los aspectos
bioéticos por parte del personal médico y
de enfermería estuvo presente en 10 de los
encuestados (38 %), pues aunque es un gru-
66
po de graduados jóvenes, tienen un mayor
conocimiento de la ética médica, recibido
durante su formación mediante literatura
en el 64 %, en conferencias en el 24 % y
conversatorios en el 16 %; ello demuestra
el interés que existe por conocer y aplicar
esta disciplina, que está revolucionando el
quehacer diario de la medicina moderna
(tabla 4).
TABLA 4. Formas de adquisición de conocimientos
Forma Número %
Literatura 38 95
Conferencia 10 5
Total 48 100
DISCUSIÓN
El autocuidado y la atención domiciliaria
por profesionales de la salud,
representan hoy día la mayor parte de la
atención sanitaria que se proporciona en
Cuba. El tiempo que pasa una persona en
el hospital por afecciones graves resulta
menor que el 10 % del total de años

de vida; así pues, es evidente la necesidad
de preparar a las personas para que
puedan cuidar de sí mismas mediante la comprensión
de su organismo, el significado de
la salud y lo que pueden y verdaderamente
tienen que hacer en su propio beneficio.
La familia constituye el centro -cada
vez más importante- en la prestación de
servicios de salud a sus miembros, así
como la promoción del nivel funcional
óptimo de cada uno de ellos, bajo la guía
y orientación del binomio médico y enfermera
de la familia. La evolución de
las afecciones crónicas suele ser lenta,
por lo que la enfermera debe ser capaz
de comprender y enfrentar la situación;
en tal sentido en dependencia del papel
que escoja, actuará como mediadora,
continuadora, intercesora, suministradora
de cuidados y maestra por excelencia. 6
En mayo de 1973, se aprobó el Código
de Ética del Consejo Internacional de
Enfermeras, en el que se postularon 4
responsabilidades fundamentales: 3
– Promover la salud.
– Prevenir las enfermedades.
– Restaurar la salud.
– Aliviar el sufrimiento.
En el cumplimiento de estas premisas
la enfermera dará prioridad al respeto por
la vida, la dignidad y los derechos del
ser humano; brindará servicios al individuo,
la familia y la comunidad sin hacer
distinción de personas a la hora de realizar
sus funciones; deberá crear y mantener
las mejores relaciones con la sociedad
y sus compañeros de trabajo en las
actividades que requieran su concurso y
tendrá en cuenta su constante superación. 7
Las actividades que desarrolla son de
suma importancia para ayudar a la familia
para identificar y recibir el cuidado, la educación
y los servicos adecuados.
La enfermería como profesión exige
la disposición de auxiliar a las personas
y está obligada a aceptar el derecho que
tiene el paciente de tomar sus propias decisiones,
contribuir a prepararlo para enfrentar
las consecuencias y ayudarlo a identificar
cómo y dónde pueden obtener ayuda
cuando lo necesite o deseen. Dentro de los
límites reales la enfermería presta atención
y efectúa análisis según las necesidades
de los pacientes, apoyada en su conocimiento
científico y especializado, así como
en otros miembros del equipo de salud. 8,9
En el ingreso domiciliario resulta de
gran utilidad que el personal médico y de
enfermería posean conocimientos de
bioética. Las acciones de enfermería se
realizaron en la totalidad de los casos y
estuvieron basadas en los principios de
la ética médica, disciplina de mayor conocimiento
por el personal médico y de
enfermería de la medicina familiar. Entre
los pacientes encuestados predominaron los
del sexo femenino y los del grupo etáreo
de 16 a 80 años, seguidos por los menores
de un año.
La mayor incidencia correspondió a
las enfermedades crónicas no transmisibles
a las que siguieron las infecciosas.
Los conocimientos de bioética que
posee el personal médico y de enfermería
son mínimos, adquiridos mediante literatura,
conversatorios y conferencias.
Sólo alcanza el 38 % de los conocimientos,
y coinciden con los resultados obtenidos
por López Reyes 10 1996.
Las visitas realizadas a los consultorios
y a las viviendas de los pacientes
contribuyeron a ampliar los conocimientos
sobre aspectos bioéticos.
Por todo lo antes expuesto se considera
de gran importancia incluir aspectos
de bioética en las actividades docentes
de los médicos y enfermeras, e incrementar
la divulgación, en el nivel primario
de atención, de los cursos de
posgrado sobre bioética, a fin de garantizar
los conocimientos de esta disciplina.
67

SUMMARY
A prospective study was carried out in 10 physicians’ offices of “Armando García” polyclinics in Santiago de
Cuba, with the aim of analyzing the bioethical aspects that the family physicians and nurses should take into
consideration in the home care situation. The study covered from December 1995 to December 1996. The
twenty-six patients who were provided home care were surveyed. The majority was composed by 61-80 y age
group and under one-year olds. Home visits were paid at required frequency according to the priority given to the
group and the disease. The survey made among the medical and nursing staff proved that only 36% of them has
adequate level of knowledge on the bioethical aspects, knowledge acquired mainly from specialized literature,
talks and conferences.
Subject headings: BIOETHICS; PHYSICIANS, FAMILY; COMMUNITY HEALTH NURSING; HOME
NURSING.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. La nueva concepción europea de bioética. Madrid: Aceprensa, 1995:8-11.
2. León Correa FJ. Dignidad humana, libertad y bioética. Bioética y reproducción humana. Cuad Bioet 1992;4(2):96-8.
3. Médicos, pacientes y sociedad. Derechos humanos y responsabilidad de los médicos. Buenos Aires:
Asociación Mundial de Psiquiatría, 1998.
4. Cambell CS. El significado moral de la relación para la bioética. Bol Of Sanit Panam 1990:108(5-6):406-13.
5. Dickens BM. Tendencias actuales de la bioética en Canadá. Bol Of Sanit Panam 1990;108(5-6):524-30.
6. Piwonda de AMA, Bustos DI, Gaeta QE, Urrutia BM. Saber bien para hacer bien. Bol Of Sanit Panam 1990;
108 (5-6): 426-30.
7. OPS. La salud y los derechos humanos. Aspectos éticos y morales. Washington, DC: OPS, 1999 (Publicación
Científica; No. 375).
8. Vélez Carrera LA. La ética médica:interrogantes acerca de la medicina, la vida y la muerte. Bogotá:
Corporación para Investigaciones Biológicas, 1987:221-9.
9. Reyes López M, Ríos Pacherco M, Hidalgo de Paz A. Exploración de conocimientos bioéticos en el personal
de enfermería del hospital clinicoquirúrgico de Cienfuegos. Rev Cubana Enferm1997;13(1):20-4.
10. Pérez Fuentes G. El derecho al consentimiento informado. Cuand Bioet 1996;7(25):61-2.
Recibido: 27 de octubre del 2000. Aprobado: 18 de enero del 2001.
Lic. Cristina de la C. Santana Soto. Instituto Superior de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, Santiago de Cuba,
Cuba.
68

HABLANDO DE PROMOCIÓN CON ENFERMERÍA
Lic. Caridad Mulet Robello 1
Estimada (o) Colega:
Rev Cubana Enfermer 2002;18 (1):69-71
DeCS: PROMOCION DE LA SALUD; EDUCACION EN ENFERMERIA.
Subject headings: HEALTH PROMOTION; EDUCATION, NURSING.
La revista Cubana de Enfermería en su constante desarrollo científico para las (os)
enfermeras (os) y tratar de llevar temas de interés que motiven la investigación, te informa
que a partir del año 2002 tendrás la oportunidad de enviar trabajos, artículos científicos y
experiencias de trabajo en la temática de Promoción de Salud.
Para ello quisiéramos hablar con ustedes de la Promoción de Salud
La salud tanto en su concepción individual como colectiva es producto de complejas
interacciones entre procesos biológicos, ecológicos, culturales y economicossociales que se
dan en la sociedad. Por lo tanto está determinada por la estructura y dinámica de la sociedad
y por grado el de desarrollo de sus fuerzas productivas, por el tipo de relaciones sociales que
establecen, por el modelo económico, por la forma de organización del estado y por las
condiciones en que la sociedad se desarrolla como son el clima, la ubicación del suelo,
características geográficas y los recursos naturales disponibles. Por lo que el nuevo enfoque
de la salud cambia el producto final y se define:
“La salud como el estado de completo bienestar físico psíquico y social y no la ausencia
de enfermedad”
Pues la salud y el bienestar de las personas y las comunidades le dan la razón de ser del
desarrollo humano y hacia el más alto nivel de salud posible.
Esto implica controlar los determinantes exteriores del bienestar que satisfacen las
necesidades básicas de los seres humanos como es el empleo, ingreso económico estable,
alimento, vivienda, recreación, capacidad, justicia, paz y un ecosistema apto para la vida;
1 Licenciada en Enfermería. Máster en Salud Pública.
69

además el ser humano está controlado por los determinantes internos que son sus creencias,
conocimientos, formación, inteligencia y emociones, por lo que la promoción de salud implica
una acción educativa persuasiva y motivacional orientada a fomentar comportamientos
saludables en los individuos, familias y comunidades.
70
Entonces podemos decir que la promoción de salud
“Es el proceso que propicia a los pueblos los medios necesarios para ejercer un mayor
control sobre su salud y poder mejorarla.”
Se basa en 5 líneas de acción:
– Elaboración de públicos favorables a la salud.
– Refuerzo de la participación y acción comunitaria.
– Desarrollo de las habilidades personales y estilos de vida saludables.
– Creación de ambiente y de entornos saludables.
– Reorientar los servicios de salud hacia la promoción de salud.
Este concepto y líneas de acción han orientado el quehacer en la promoción de salud
ratificado y ampliado en la Declaración de Alma Atá (1978) donde se produjo un cambio
significativo en el pensamiento y la práctica de la salud pública que privilegiaba el desarrollo
y el fortalecimiento de la atención primaria, y reconocía y recomendaba promover la
participación comunitaria en el desarrollo de la salud.
En la Carta de Ottawa promulgada en la Primera Conferencia Internacional sobre Promoción
de Salud, efectuada en esa ciudad canadiense en 1986, se planteó a la participación
comunitaria una dimensión cualitativamente superior.
En la Declaración de Yakarta 1997 se plantea guiar la promoción de Salud hacia el siglo
XXI, y utilizar los enfoques globales al considerar los más eficaces en el desarrollo de la
salud. Y son esenciales para sostener los esfuerzos la participación de las personas y la
comunidad para la toma de decisiones y el empoderamiento que éstas deben tener.
En la declaración de México en año 2000 se retoman las líneas de acción de Yakarta y
se enfatiza en la capacidad de la comunidad y el empoderamiento.
Se considera la Promoción de Salud como una respuesta válida que permite recuperar la
importancia del entorno social como elemento indispensable para lograr la verdadera equidad
en salud, yendo más allá del concepto de Medicina Social que incorpora el concepto de
ser humano como sujeto y deja de lado las ideas de individuo y objeto.
La promoción de salud tiene como sus herramientas la comunicación y la educación que
están dirigidas a difundir y fomentar los estilos de vida, los cuales se expresan en comportamientos
individuales que tienen como base la cultura, la política social y lo económico. Esto
lleva a destacar la importancia de los procesos de construcción social de la salud y la
necesidad de la participación social en alcanzar los objetivos propuestos y específicamente,
para el logro de cambios de conductas y de condiciones necesarias en el camino hacia una
mejor salud.
No queremos terminar sin dejarte esta frase de Galeno:
“/.../ Pero yo creo que quienes por ambición y ardor han elegido alguna forma de vida
tan comprometida por las ocupaciones, que su tiempo libre es escaso para cuidar sus cuerpos
y son esclavos voluntarios de duros amos.”

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Declaración de Jakarta sobre la Promoción de la Salud en el siglo XXI. OPS/OMS,1997.
2. OPS/OMS. Planificación Local Participativa. Serie Paltex. Num. 41, 1999.
3. Revista de Investigación y Educación en Enfermería. Facultad de Enfermería. Universidad de Antioquia.
Vol. XVI, num. 2, septiembre de 1998.
71

COLABORACIÓN EXTRANJERA
Hospital de la Ribera, Alzira, Valencia
CIRUGÍA CARDÍACA: CUIDADOS INICIALES DE ENFERMERÍA
EN EL INGRESO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Enf. Jose Vicente Carmona Simarro 1
72
RESUMEN
La cirugía cardíaca ha experimentado un desarrollo espectacular en estos 10 últimos años,
por lo que ofrece mejores resultados, gracias a diversos factores como son: mejoras y
afianzamiento en las técnicas diagnósticas (cateterismos cardíacos), perfeccionamiento
en la técnica quirúrgica (formación del equipo quirúrgico), diseño y fabricación de prótesis
valvulares, mejoras en las técnicas de circulación extracorpórea, y por último, la calidad
de la atención posoperatoria, no solo material sino personal, tanto del equipo médico como
del personal de enfermería, que representa en sí, a los que más tiempo permanecen a pie
de cama, tras la intervención. Ese avance se expresa en que el paciente operado de cirugía
cardíaca no está más de 2 ó 3 días en la Unidad de Cuidados Intensivos, para pasar
posteriormente a la planta de hospitalización. El personal de enfermería desempeña un
papel importantísimo en la cirugía cardíaca, como una pieza más de ese gran rompecabezas,
constituido desde que el paciente ingresa al hospital, hasta que se va de alta a su
domicilio. El paciente en situación posoperatoria de la cirugía cardíaca debe ser vigilado
extremadamente por el personal de enfermería durante las primeras 24 horas: control de
signos clínicos, como la presión arterial, temperatura, arritmias, drenajes, etc.
DeCS: CIRUGIA TORACICA; ATENCION DE ENFERMERIA; UNIDADES DE
TERAPIA INTENSIVA; CUIDADOS POSTOPERATORIOS; CUIDADOS
PREOPERATORIOS.
El corazón es un órgano muscular con
la función de bombear sangre a todos los
tejidos del organismo. Anatómicamente se
distingue un lado derecho, que recoge la
sangre no oxigenada en la aurícula derecha
a través de las venas cava superior e infe-
Rev Cubana Enfermer 2002;18 (1):72-7
rior, para pasar al ventrículo derecho a través
de la válvula tricúspide y bombearla
hacia la arteria pulmonar; y un lado izquierdo
que recoge la sangre oxigenada a través
de las venas pulmonares hacia la aurícula
izquierda, y pasarla al ventrículo izquierdo
1 Enfermero de la Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI) del Hospital de la Ribera, Alzira, Valencia. Miembro de GIEHR (Grupo de Investigación
de Enfermería del Hospital de la Ribera).

a través de la válvula mitral y bombearla
hacia la arteria aorta. Así pues, en el corazón
nos encontramos 4 válvulas
unidireccionales: 2 sigmoideas, pulmonar
y aórtica; y 2 aurículo-ventriculares,
tricúspide y mitral. El corazón se abastece
de sangre para su metabolismo celular, a
través de una red de arterias, las coronarias,
en las que sólo puede circular sangre cuando
el corazón está en la fase de reposo o
diástole, pues en la sístole existe una resistencia
muy alta, que dificulta la circulación
durante este período. Así pues, la red
arterial coronaria, que parte de la raíz
aórtica (seno de Valsava), se compone de la
arteria coronaria izquierda; con 2 grandes
ramas, descedente anterior, y circunfleja,
y la arteria coronaria derecha; con una gran
rama, la descendente posterior.
Dentro de las afecciones más comunes,
en las cardiopatías, que podemos encontrar
en forma de insuficiencia o estenosis,
se pueden citar: enfermedad coronaria,
provocada generalmente por la aterosclerosis,
y las valvulopatías; mitral, aórtica,
tricúspide y pulmonar.
En la cirugía cardíaca, a diferencia del
resto de las cirugías, existe la necesidad de
detener el corazón temporalmente, suplido
por una bomba de perfusión y oxigenación
(bomba de circulación extracorpórea). En
general podemos hablar de cirugía valvular,
mitral y aórtica y de revascularización
coronaria, ACTP (angioplastia coronaria
transluminal percutánea) o bypass, con injerto
de safena interna o de mamaria interna.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA INICIALES
EN EL INGRESO EN UCI
1. Preparación del box donde va a ser ubicado
el paciente:
– Preparación funcional de la cama donde
se colocará al paciente.
– Colocación de los módulos de
monitoreo junto con sus cables de conexión,
electrocardiográfica y hemodinámica;
1 módulo de ECG, 1 de PNI
(presión arterial no invasiva), 1 de SpO 2
(pulsioximetría), 2 de presión, uno
para PA (presión arterial cruenta) y
otro para el catéter pulmonar Swan-
Ganz.
– Colocación a las tomas de vacío, y
comprobación del funcionamiento de
los vacuómetros, y sus conexiones, de
bajo y alto vacío.
– Preparación de 2 “lecheras”, con agua
bidestilada hasta la línea de “0”, con
alargadera para la conexión a la toma
de vacío; este sistema se deberá preparar
de forma estéril. Opcional es la
colocación de 2 pleur-evac, en dependencia
de la indicación médica.
– Preparación de una base vertical para
bombas de perfusión; 3 idealmente,
junto con 2 presurizadores.
– Colocación y comprobación de ventilador
mecánico (VM), junto con su tubo
corrugado y filtro. Calibración del aparato,
comprobación del ciclado y fugas.
Idealmente se realizará con el
“pulmón artificial” indicado para estos
casos. Dejarlo en “espera”.
– Ambú y válvula de inspiración/espiración,
junto con alargadera para toma
de O 2 .
– Colocación y comprobación de un
sistema de aspiración; manómetro y
alargadera.
– Colocación y comprobación de un sistema
de O 2 , manómetro y caudalímetro.
– Preparación de los siguientes fluidos
y perfusiones farmacológicas:
• Suero fisiológico (SF) o ringer lactato
(RL).
• Solinitrina: 50 mg más 250 mL de SF.
73

74
• 40 mEq de cloruro potásico (CLK) más
250 mL de suero glucosado (SG) al 5
%.
Propofol (Diprivan ®).
• Opcionalmente, en dependencia de la
situación del paciente:
Dopamina: 400 mg más 250 mL de SG.
Dobutamina: 400 mg más 250 mL de
SG.
Elohes, Gelafundina o Hemoce
(expansores del plasma).
Medicación ante una PCR; adrenalina,
atropina, etc.
– Colocación de un sistema de control de
diuresis horario y bolsa de sonda
nasogástrica.
– Gráfica de UCI.
2. Tener cerca del box:
– Carro de paradas (totalmente revisado).
– Convector de hipotermia.
– Carro auxiliar de extracorpóreas, con
todo el material necesario.
– Electrocardiógrafo.
– Carro de curas.
3. Obtención de la información de las
características de la intervención o tipo de
cirugía, enfermedad previa, evolución en el
quirófano, necesidad de soporte de drogas
en la intervención, etcétera, por si existiese
alguna particularidad.
4. Al ingreso:
– Conectar a la ventilación mecánica (VM)
(generalmente lo realiza el anestesista,
en su defecto el intensivista). Inicialmente
la FiO 2 (fracción de oxígeno) al 100 %,
que se regulará en función de la primera
gasometría arterial. Comprobación de la
fijeza, permeabilidad y balón del tubo
endotraqueal (TET). Mirar si es adecuado
el volumen minuto, la presión pico, y
si existen fugas (diferencia entre el volumen/minuto
inspirado y el espirado).
Control de una posible hipoven-tilación
pulmonar, por atelectasia, ocasionada por
el desplazamiento del TET (si se introduce
demasiado puede alojarse en bronquio
derecho), o por secreciones abundantes
que si son muy espesas pueden
producir un taponamiento mucoso.
En caso de despertarse, explicarle que
ya está operado y que debe llevar el TET.
Consultar al médico si hay que sedarlo,
en caso de estar todavía hipotérmico y
bajo efectos de la anestesia, o por el
contrario hay que iniciar el destete.
– Monitoreo del ECG; visualización del
trazado electrocardiográfico, buscar la
derivación que se vea nítida, colocar el
filtro si es necesario. Idealmente: derivación
II (buenos complejos QRS que
marcan el ritmo cardíaco y reflejan la
actividad ventricular). Control de complicaciones:
arritmias: taquicardia,
bradicardia, etcétera.
– Monitoreo hemodinámico: presión
arterial (PA), frecuencia cardíaca (FC),
frecuencia respiratoria (FR), presiones
cardíacas; presión arterial pulmonar
(PAP), presión venosa central (PVC),
presión capilar pulmonar (PCP) y gasto
cardíaco (GC). Calibración de los
transductores de presión, y colocarlos en
su lugar adecuado (al nivel de aurícula):
es importantísimo que el paciente esté
siempre bajo monitoreo, es decir, sepamos
su situación hemodinámica y
electrocardiográfica continua.
– Colocación de los drenajes a presión
negativa (aspiración). Comprobación de
la fijeza de las conexiones de los drena-

jes (idealmente con abrazaderas). Distinguir
el drenaje pericárdico y el
pleural, tanto en el mismo drenaje, como
en la gráfica, para colocar la aspiración
adecuada a cada drenaje y también valorar
la permeabilidad y el sangrado independientemente.
Control horario de los
drenajes; si existe sangrado mayor de
100 mL/h, informar al médico.
Pericárdico: Bajo vacío (-5 mHg).
Pleural: Alto vacío (de -10 a -20 mHg).
Control horario de sangrado.
– Control de la temperatura: en caso de
hipotermia colocar una manta y el
convector de hipotermia. Toma de temperatura
al ingreso y horariamente mientras
esté conectado el convector.
– Anotación de las constantes vitales de
ingreso y datos generales en la gráfica
de la UCI:
PA, PC, PR.
PAP, PCP, PVC, GC.
Hora de ingreso.
Situación al ingreso.
Invasivos; tipo de invasivos; vías venosas
(localización, tipo), sonda uretral, vía
arterial, drenajes, etcétera.
Datos generales del paciente; apellidos
y nombre, fecha.
Alergias, enfermedades infecciosas.
Control de las constantes vitales cada
15 min durante las primeras horas, sobre
todo, en las que se esté realizando la
reposición volumétrica en relación con
la diuresis.
Afección coronaria; reposición con RL
del 80 % de la diuresis.
Patología valvular; reposición del 100 %
de la diuresis.
– Colocación de un urinómetro: control
de la diuresis horaria.
– ECG; anotar si es de ingreso, hora,
fecha, nombre y ubicación. También
si el marcapasos provisional (MPP)
esá en ON u OFF.
– Analítica sanguínea; bioquímica,
hemograma y coagulación.
– Gasometría arterial; registrar en el
gasómetro la temperatura del paciente
y la FiO 2 para ajustar los valores.
– Anotación en la gráfica, de las alergias
medicamentosas (en rojo).
– Posición de la cama: semiincorporada
(30°). Otras posiciones por indicación
médica.
– En caso de llevar un marcapaso provisional
externo (MPP), comprobar su
funcionamiento; señal eléctrica en el
ECG (espiga) y mecánica (pulso central).
Anotar su modalidad, frecuencia
de estimulación y umbral.
– Aplicar el tratamiento médico
farmacológico y fluidoterapia. Organización
de la vía venosa; generalmente
llevan insertado un trilumen (3 luces)
por vía central yugular interna
derecha. Una vía se reserva para drogas
vasoactivas, por lo que tendremos
la precaución de no administrar medicación
intravenosa directa, en forma
de bolo, pues ocasionaríamos el arrastre
de estas drogas y causaríamos alteraciones
hemodinámicas importantes.
Una segunda luz se reserva para
administrar la reposición de fluidos
(RL, SF) y la tercera para la sedación,
generalmente propofol
(Diprivan ®, Ivofol ®). También suelen
venir con 1 ó 2 vías periféricas,
que se reservan por si fuese necesario
la administración de hemoderivados
(concentrado de hematíes,
plasma fresco, plaquetas o crioprecipitados);
en este caso realizar los controles
en la administración de este
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tipo de productos; control de la temperatura
del paciente antes de la administración
y después de ella (hipertermia
o hipotermia), temperatura del
hemoderivado, si es necesario colocar
un calentador, valoración de signos de
hemólisis intravascular; sudación profusa,
taquicardia, orina oscura
(hemoglobinuria), etcétera.
– Control visual de sangrado de los apósitos
de las heridas quirúrgicas; mediastino
(esternotomía) y pierna donante (bypass
de safena).
– Realización de radiografía de tórax de
control.
– Valoración del nivel de sedación según
la escala de Ramsey:
Escala de Ramsey:
Nivel 1: Agitado, ansioso.
Nivel 2: Tranquilo, colaborador.
Nivel 3: Despierta bruscamente con estímulo.
Nivel 3: Respuesta perezosa a estímulo
glabelar.
SUMMARY
Nivel 4: Respuesta a estímulos dolorosos.
Nivel 5: Sin respuesta.
– En caso de llevar el paciente el balón de
contrapulsación, generalmente en recambios
de válvulas (valvulopatías) se debe
hacer una serie de controles:
• Control del introductor femoral, por
donde está insertado el cable del balón
de contrapulsación; sujeción, sangrado,
etcétera.
Control de la modalidad de asistencia;
2:1, 3:1, etcétera, anotar en gráfica
de UCI.
Control de las alarmas.
Visualizar en el monitor de ECG el
funcionamiento del balón; complejo
ancho.
• Control de la disponibilidad de helio,
para el funcionamiento del balón.
– Control de las complicaciones que
pueden surgir en el posoperatorio de
cirugía cardíaca; hipotensión, hipertermia,
arritmias; taquicardia o
bradicardia, etcétera.
Cardiac surgery has experienced an astonishing development in the last ten years; it shows better results thanks to
a number of factors such as improvement and reinforcement of diagnostic techniques (cardiac catheterism),
improvement of surgical techniques (formation of the surgical team), design and manufacture of prosthetic
valves; improvements in extracorporeal circulation and the quality of postoperative care not only in the material
but also in the personal aspect, by the medical and the nursing staff since they are the ones that spend most of the
time next to the patient after surgery. This advances are reflected in the fact that the operated patient stays only
2 or 3 days at the Intensive Care Unit and afterwards, he/she is transferred to the hospital wards. The nursing staff
plays a very important role in the cardiac surgery, as a piece of this great puzzle covering from the time the patient
is admitted to Unit up to his/her discharge. In cardiac surgery, the operated patient should be extremely looked
after by the nursing staff during the first 24 hours including the management of clinical signs such as blood
pressure, temperature, arrythmias, drainages, etc.
Subject headings: THORACIC SURGERY; NURSING CARE; INTENSIVE CARE UNITS, POSTOPERATIVE
CARE; PREOPERATIVE CARE.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Carmona Simarro JV, Barberá Soriano C. Cirugía Cardíaca y Enfermería en la UVI del Hospital de la
Ribera; Actuación y Proceso. Guía. Alzira (Valencia, España). Marzo de 2000.
2. Carmona Simarro JV, Barberá Soriano C. Reposición Volumétrica y Electrolítica en el Postoperatorio
Inmediato de Cirugía Cardíaca. Comunicación Póster. VII Jornadas de Enfermería de la Comunidad
Valenciana en Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor. Sagunto (Valencia, España). 16 y 17 de Junio de
2000.
3. Martín Serrano F, Cobo Castellano P, et al. Guía práctica de cuidados intensivos. Postoperatorio de la cirugía
cardíaca. Dpto. de Cuidados Intensivos del Hospital 12 de Octubre de Madrid, 1998:229-39.
4. Masson. Diccionario Médico. Ed. Masson SA. 4ª Edición, 1998.
5. Peiró Andrés A. La Angioplastia Coronaria (ACTP) en el tratamiento del Infarto Agudo de Miocardio.
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Médico Quirúrgica. Editorial Interamericana, Méjico, 1992.
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ectorrep/cirugia.htm).1-7-2000.
8. Varela Simó G, Jiménez López MF. Cuidados Respiratorios Pre y Postoperatorios. En: Cirugía torácica. Ed.
Jarpyo Editores. Madrid, 1996:7-13.
9. Vetriu, A. Cardiopatía Isquémica. Farreras/Rozman Medicina Interna. Editorial Doyma. Barcelona, 1988.
Recibido: 26 de octubre de 2001. Aprobado: 29 de octubre de 2001.
Enf. José Vicente Carmona Simarro. Hospital de la Ribera, Alzira, Valencia. España.
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NOTICIAS
Su majestad Don Juan Carlos I, Rey de España previa deliberación del Consejo de
Ministros del Gobierno Español, y a propuesta de la Ministra de Sanidad, ha otorgado a
Máximo González Jurado, Presidente del Consejo General de Enfermería de España, la Gran
Cruz de la Orden Civil de Sanidad.
Se trata de la máxima condecoración que otorga el gobierno español en materia de salud
a una autoridad de reconocido prestigio que haya mostrado haber realizado una gran obra
respecto al mundo sanitario.
Es la primera vez que en España se otorga tan alta distinción a un enfermero.
10. CONGRESO DE LA SOCIEDAD CUBANA DE ENFERMERÍA
Ejes temáticos que se debatirán en este congreso:
–Educación en enfermería
• Tendencias y perspectivas de la Educación en Enfermería en Iberoamérica.
• La enfermera que se aspira a formar y vías para lograrlo.
• Motivación para el ingreso en las escuelas de enfermería.
• Integración docencia-asistencia, un objetivo común.
• Educación superior, tendencias y perspectivas.
• Diseño curricular en correspondencia con los perfiles ocupacionales.
• Educación en el trabajo.
• Vías para la educación permanente, desarrollo y perspectivas.
• Estimulación de la creatividad en el proceso docente educativo.
• Estándares de calidad en la Educación superior.
• La enseñanza problémica en enfermería.
• La computación aplicada a la enseñanza de enfermería.
• La supervisión del proceso docente-educativo. Definición y tendencias más modernas.
− Ética y bioética en enfermería
• Promoción de un servicio profesional ético.
• La enseñanza de la ética en el curriculum básico de enfermería.
• La ética en la práctica de enfermería.
• La responsabilidad ética de la enfermera.
• La enfermera y su interrelación con el público.
• La enfermera y el ejercicio de la profesión.
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Rev Cubana Enfermer 2002;18 (1):78-80

• Principios éticos relacionados con el trabajo del equipo de salud.
• La enfermera con el paciente moribundo.
• Trasplantes de órganos. Principios éticos.
• La ética y el manejo del medio ambiente.
− Administración en enfermería
• Liderazgo en enfermería.
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• Aspectos fundamentales de la garantía de la calidad total de la atención de enfermería.
• Estándares de calidad en la atención de enfermería.
• Planificación de los recursos humanos en enfermería.
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nencia o no en la profesión.
• La enfermera en la sociedad, Condiciones político-económicas y sociales.
• Enfoque contemporáneo de los factores que influyen en la eficiencia y calidad en la
atención de enfermería.
• El desarrollo cientificotécnico y su repercusión en la atención de enfermería de cali
dad.
• Problemas y tendencias que afectan los cuidados de salud internacionalmente.
• Asociaciones nacionales de enfermeras. Su influencia en las mejoras de las condicio
nes profesional, social y económica de la enfermería.
• El papel cambiante de la enfermera.
• Modelos de atención.
• Factores que influyen en la escasez de enfermeras en el mundo. Papel de las asociaciones
nacionales de enfermeras para prevenir la deserción.
• Participación de la enfermería en la política de salud. Reglamentación y administración
en los diferentes niveles nacionales.
• La informática y la computación al servicio de la atención de enfermería.
− Investigación en enfermería
• La investigación científica y su influencia en la formación del profesional de enfermería.
• Prioridades para la investigación en la profesión de enfermería.
• Investigación en el campo pedagógico y clínico de enfermería.
• Líneas y políticas de investigación en materia de enfermería.
• Aplicación del método epidemiológico en el quehacer de la enfermería comunitaria.
• Enfermería de salud comunitaria
• La enfermera en la promoción y prevención de salud.
• Experiencia internacional en salud comunitaria.
• El médico y la enfermera de la familia. Experiencia cubana.
• Género, mujer y salud.
• Estrategias generales para motivar el cambio de actitudes en los estilos de vida de la
mujer desde la niñez hasta la vejez.
• Tendencias actuales de la promoción y la educación en la salud.
79

80
• La mujer como determinante de la salud familiar.
• Papel de la enfermera en la planificación familiar.
• La mujer y el proceso reproductivo.
• La salud materna: un perenne desafío.
• El embarazo en la adolescente.
• La salud en la mujer trabajadora.
• Acciones de enfermería para la reducción del estrés en la mujer.
• Estrategias para promover la seguridad física y prevenir lesiones.
• Acciones para promover en la mujer hábitos alimentarios saludables. Su influencia en
el ámbito familiar.
• Intervención de enfermería para el mejoramiento de la higiene ambiental.
• Prevención de las enfermedades no transmisibles.
• La mujer y el SIDA. Participación de las enfermeras en el programa de prevención.
• Dimensión social de la salud mental de la mujer.
• La enfermera como educadora sanitaria.
• La mujer como clave de la supervivencia infantil.
• El costo social de la mortalidad materna.
• La salud de las personas de edad. Papel de la enfermera.
• La mujer en la salud y el desarrollo.
• Factores de riesgos para el personal de enfermería.
- La enfermera en el segundo y tercer nivel de atención
• La enfermera en la aplicación de la medicina alternativa y tradicional.
• Papel de la enfermera vigilante epidemiológica.
• La enfermera al servicio de la urgencia.
• Atención materno-infantil. Enfermera pediátrica.
• Atención de enfermería al paciente en estado crítico.
• Atención de enfermería al paciente trasplantado.
• Desarrollo de la enfermería psiquiátrica. Experiencia cubana.
• Atención de enfermería al paciente anciano.
• Atención de enfermería al paciente oncológico.
• La enfermera en los cardiocentros pediátricos.
• La enfermera en la unidad quirúrgica.
• Avances tecnológicos. Impacto sobre la presentación de servicios de enfermería de
calidad.
• Atención de enfermería médico-quirúrgica.