Granulomatosis de Wegener - Recercat

Granulomatosis de Wegener: estudio de 15 casos, supervivencia y daño crónico
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Las manifestaciones clínicas de la granulomatosis de Wegener son diversas; no
obstante la tríada clásica es la afección del tracto respiratorio superior e inferior, junto con la
renal. El curso de la enfermedad puede ser desde indolente a rápidamente progresivo. Los
síntomas constitucionales son con frecuencia parte de la presentación inicial. La fiebre existe
aproximadamente en la cuarta parte de los pacientes al comienzo de la enfermedad y hasta
en la mitad de casos en la evolución posterior. La pérdida de peso superior al 10% se constata
en el 15% de los pacientes al inicio y hasta en un 35% a lo largo de la evolución. 23
En los siguientes apartados se describirán las manifestaciones clínicas de la
granulomatosis de Wegener según la afectación de los diferentes órganos. En la parte inferior
se adjunta una tabla en la que se resumen las manifestaciones clínicas más comunes en el
momento de la presentación, así como a lo largo de la evolución de la enfermedad, y su
23 24
frecuencia.
AFECTACIÓN ORGÁNICA PRESENTACIÓN INICIAL % FRECUENCIA TOTAL %
Tracto respiratorio superior 73 92‐94%
Sinusitis 52‐67 64‐80%
Epistaxis 11 32%
Nariz en silla de montar 9‐29%
Otitis media 25 44%
Pérdida auditiva 6‐15 14‐42%
Estenosis subglótica 1 16%
Úlceras, gingivitis 2‐6 3‐13%
Pulmonares 45 87‐90%
Tos 19 46%
Hemoptisis 12 30%
Pleuritis 10 28%
Infiltrados 25 67%
Nódulos 23 58%
Renales (glomerulonefritis) 11‐18 77‐85%
Oculares 8‐16 28‐58%
Cutáneas 13‐25 50%
Musculoesqueléticas 32‐53 67‐76%
Neurológicas 2 22‐50%
15