Granulomatosis de Wegener - Recercat

Granulomatosis de Wegener: estudio de 15 casos, supervivencia y daño crónico
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Se dispone de confirmación anatomopatológica para granulomatosis de Wegener en
los 15 pacientes de esta serie. Se realizaron un total de 30 biopsias. Sólo 21 de las mismas
fueron compatibles con dicha vasculitis, el resto resultó no concluyente o con alteraciones
inespecíficas.
El órgano más biopsiado fue el pulmón, con un total de 5 biopsias. Cuatro evidenciaron
neumonitis granulomatosa necrotizante con vasculitis de vasos de pequeño y mediano tamaño
(figura 14). Sin embargo, en una se observó signos indirectos de necrosis vascular de la pared
de los vasos de mediano calibre, sin objetivarse granulomas ni células gigantes.
De las fosas nasales también se realizaron 5 biopsias. Tres de ellas mostraban
vasculitis necrotizante con granulomas. Las dos restantes presentaban tejido de granulación
con necrosis fibrinoide en vasos de pequeño y mediano calibre, sin mostrar granulomas.
Respecto a las biopsias de vía aérea (un total de 4), se observó traqueítis
granulomatosa en las dos realizadas en tráquea y necrosis con tejido de granulación con
abundantes histiocitos y células multinucledas en las dos muestras bronquiales.
Se realizaron 4 biopsias renales en pacientes con alteraciones del sedimento urinario o
de la función renal. Todas ellas evidenciaron vasculitis necrotizante, dos de ellas con
proliferación extracapilar. En ninguna de ellas se evidenciaron granulomas.
En dos casos se practicó una biopsia cutánea de lesiones purpúricas palpables en
extremidades inferiores. Una de ellas demostró una vasculitis leucocitoclástica y la otra una
vasculitis granulomatosa con ulceración epidérmica.
Un paciente fue diagnosticado de mononeuritis múltiple y la biopsia muscular
demostró vasculitis con necrosis fibrinoide de arteriolas intramusculares.
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