HEPARINAS - Meducar
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DIFICULTAD PARA PROLONGAR EL KPTT<br />
CAUSAS<br />
1) Controlar la dosis de heparina del frasco y la velocidad de infusión.<br />
2) Evaluar condiciones que producen resistencia al efecto de la heparina<br />
Incidencia hasta un 25% ptes<br />
Definida por requerir > 35.000 UI/dia (discutible)<br />
FACTORES MEDIBLES CONDUCTA<br />
A) Deficit de Antitrombina III Evaluar agregar ATIII<br />
B) Niveles elevados de Fibrinogeno Control con nivel de antiXa<br />
C) Niveles elevados de Factor VIII Control con nivel de antiXa<br />
FACTORES NO MEDIBLES<br />
A) Aumento del clearence de heparina<br />
B) Aumento de las proteinas que ligan la heparina<br />
C) Aumento del Factor 4 Plaquetario<br />
La conducta por lo general es aumentar la dosis de heparina pero si no se<br />
llega a rango se debera evaluar el cambio a HBPM u otro<br />
anticoagulante.
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