Anatomía de las arterias coronarias con Tomografia Computada - FaC

la coronaria derecha) debido a artefactos por movimiento. En 14 pacientes (36,8%) se identificaron
variantes anatómicas.
Figura 7: Porcentaje de visualización de las arterias coronarias según
segmentación. Gráfico de barras que muestra el porcentaje de visualización
(eje vertical) discriminando cada uno de los segmentos coronarios.
DISCUSIÓN
La TCMS permite escanear todo el corazón en una sola respiración, eliminando los artefactos de
movimiento respiratorio. Además, permite la colimación de cortes más finos con la consiguiente mejoría
en la resolución espacial. Un incremento en la velocidad de rotación del tubo también mejora la resolución
temporal. Así, estos tomógrafos logran la adquisición de múltiples cortes por rotación. Para una correcta
visualización de las arterias coronarias mediante TC hay que tener en cuenta ciertas características: son
vasos de pequeño calibre, con un curso tortuoso, y que tienen un patrón de movimiento acorde a las
pulsaciones cardíacas. El diámetro luminal de los vasos coronarios varía desde 5 mm en el TCI a 1mm en
la porción distal de la DA. Para una adecuada visualización de la compleja, pequeña y tortuosa anatomía
de las arterias coronarias y de sus sutiles condiciones patológicas, una resolución espacial isotrópica (igual
dimensión del voxel en los tres ejes: x, y, y z) menor de 1 mm es necesaria [5]. Con el protocolo utilizado
en este estudio con TCMS de 16 filas de detectores se logra una efectiva resolución de 0.6-0.8 mm, siendo
satisfactorio para una mejoría en la evaluación no invasiva de las arterias coronarias. El TCI y las
porciones proximales de la CD, DA y CX son los segmentos más visualizados debido a que experimentan
menor movimiento, y por su recorrido que es casi rectilíneo. Estos segmentos fueron visualizados en todos
(100%) los pacientes estudiados, coincidente con otros estudios [6]. Por el contrario, la porción media de
la CD y las porciones distales de la DA y CX son difíciles de visualizar debido al complejo movimiento de
estos vasos durante el ciclo cardíaco, su orientación oblicua y sinuosa, y por su pequeño diámetro.
Generalmente el 25% al 35% de los segmentos coronarios no son evaluados debido a una insuficiente
calidad de imagen y factores antes descriptos (3). El segmento 2 (porción media de la CD) no fue
visualizada en 6 (16%) pacientes debido a artefactos por movimiento. Mientras que los segmentos 10, 12,
14, y 15 tuvieron una pobre visualización (