EXPOSICIÓN SISTEMA RESPIRATORIO INFERIOR, ARTERIAL Y ...

EXPOSICIÓN SISTEMA RESPIRATORIO INFERIOR, ARTERIAL Y VENOSO.
Edith Alejandra Ágreda Bastidas
200422403
Gabriel Hernando Sánchez Gómez
200714499
“Realizar una exposición mostrando algunos componentes principales de la cavidad torácica y
cuello”
Juan David Hernández Restrepo
M.D.
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
BOGOTÁ
2008

INTRODUCCION
El fin de nuestro proyecto de anatomía consiste en exponer estructuras de la cavidad torácica,
específicamente el corazón, (conservando su pericardio), y aquellas que forman el aparato
respiratorio inferior 48 , algunas de las cuales forman parte de la región cervical; también
presentaremos el diafragma como el musculo que divide la cavidad torácica de la cavidad
abdominal. Para cumplir este objetivo desarrollamos técnicas de disección que incluyen incisión
roma, eliminación de tejido adiposo con pinzas, erosión con pinzas y despeje de algunas
estructuras eliminando restos de músculos. A continuación presentaremos en detalle la anatomía
de las zonas que hemos disecado y el procedimiento de disección con sus respectivas imágenes.
DESCRIPCIÓN ANATÓMICA
APARATO RESPIRATORIO INFERIOR
El aparato respiratorio incluye dos pulmones y las vías aéreas (nariz, faringe, laringe, tráquea y los
bronquios) que los comunican con el exterior 1 . Las vías aéreas se dividen en una porción
conductora (cavidades nasales, rinofaringe, orofaringe, laringe, tráquea, bronquios principales) y
una porción respiratoria (bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares,
alveolos) 2 . El aparato respiratorio conduce el aire, lo filtra e intercambia gases (Respiración) 3 . El
aparato respiratorio inferior, formado por laringofaringe, laringe, tráquea, pulmones y bronquios
será descrito a continuación.
LARINGOFARINGE (FARINGE)
La laringofaringe es la porción más inferior de la faringe 4 y se extiende desde la punta de la
epiglotis hasta el borde inferior del cartílago cricoides, donde se estrecha para continuarse con el
esófago 5 . A los lados de la laringofaringe se encuentran unos surcos llamados recesos piriformes 6 .
Laringofaringe
Epiglotis
Receso (fosa) Piriforme.

LARINGE
La laringe se extiende desde la parte posterior de la lengua hasta la tráquea 7 . Está compuesta por
nueve cartílagos -(tiroides, cricoides, epiglótico, aritenoideos, corniculados y cuneiformes) 8 - unidos
por ligamentos y membranas, que les proveen fortaleza a las vías aéreas e inserción a los
músculos, ligamentos y membranas de la laringe 9 . De estos cartílagos la epiglotis es el cartílago
mas superior de la laringe, se ubica por detrás de la base de la lengua y sobre la abertura de la
laringe y de la tráquea; y el cartílago tiroides es el más grande de todos 10 .
TRAQUEA
Es un tubo muscular y fibroelástico por el cual pasa el aire 11 . Mide 10 cm de largo y 2,5cm de
ancho 12 . Comienza en el orificio inferior de la laringe, pasa por dentro de la cavidad torácica
llegando hasta su bifurcación a nivel de la segunda articulación condrosternal, donde termina
dividiéndose en los bronquios izquierdo y derecho primarios 13 . En su cara anterior se observan 15-
20 cartílagos en forma de C, conectados entre sí por tejido fibroso 14 ; los extremos de estos
cartílagos se observan en su cara posterior sobre la cual descansa el esófago.
Cartílago
Tiroides.
Glándula
Tiroides
Tráquea
Tráquea. Anillos
en forma de C.
(vista anterior)
Cerca de la mitad de la tráquea se sitúa en el cuello y la otra mitad en el tórax donde establece
relaciones. Anterior, al nivel de la bifurcación se encuentra en cayado de la aorta. La mayor parte
del trayecto de la tráquea ocupa la línea media, excepto en su extremo inferior donde se sitúa
ligeramente a la derecha, por lo cual se considera que la continuación de la tráquea es el bronquio
principal derecho 15 .
Bronquios
principales
Bifurcación
de la
Tráquea.
(Carina)

PULMONES
Corresponden a los órganos vitales de la respiración puesto que oxigenan la sangre y conducen el
aire inspirado hacia la proximidad de la sangre venosa de los capilares pulmonares 16 . Cada uno se
ubica en uno de los dos compartimientos laterales o cavidades pulmonares – (derecha e
izquierda)- de la cavidad torácica 17 . Entre los dos pulmones derecho e izquierdo se encuentra el
mediastino, al cual se fijan por el hilio pulmonar 18 – (estructura por la cual entran y salen vasos
arteriales, venosos, linfáticos, los bronquios principales y nervios en la superficie medial de cada
pulmón) 19 -.
Cada pulmón está cubierto por el saco pleural 20 formado por dos membranas continuas: pleura
parietal y pleura visceral. 21 A nivel de los hilios pulmonares la pleura parietal se repliega
cubriendo los pulmones y dando paso a la pleura visceral 22 . Se afirma entonces que la pleura
visceral 23 – (pleura pulmonar)- reviste íntimamente al pulmón, se adhiere a todas sus superficies
sumergiéndose por las cisuras pulmonares horizontal – (derecho) y oblicua (derecho e izquierdo) y
le otorga al pulmón una superficie lisa y resbaladiza permitiéndole un movimiento libre sobre la
pleura parietal. Y la pleura parietal 24 – (pleura costal, mediastínica, diafragmática, cervical)-
recubre las cavidades pulmonares, se adhiere a la pared torácica, mediastino y diafragma, es decir
tapiza la porción osteomuscular de la caja torácica.
Los pulmones se unen al corazón y la tráquea a través de las raíces pulmonares 25 , la cual está
formada por estructuras que entran y salen del pulmón por el hilio, el bronquio principal y los
vasos pulmonares, y está cubierta por pleura parietal y visceral. Cada pulmón incluye:
Vértice 26 . Se eleva por encima de la primera costilla hasta la raíz del cuello y está cubierto
por pleura cervical. El vértice pulmonar derecho se conecta directamente con la tráquea,
mientras que en el izquierdo se interpone la subclavia 33 .
Superficie costal 27 . Adyacente al esternón, cartílagos costales y costillas
Superficie mediastinica 28 . Incluye el hilio del pulmón.
Superficie diafragmática 29 . Reposa sobre la cúpula convexa del diafragma.
Borde anterior 30 . se reúnen las superficies costal y mediastínica en la cara anterior.
Borde inferior 31 . Separa la cara diafragmática del pulmón de las superficies costal y
mediastínica.
Borde posterior 32 . Se reúnen las superficies costal y mediastínica en la cara posterior.
Las dos arterias pulmonares 35 , (pintadas de color azul), derecha e izquierda nacen en el tronco
pulmonar y llevan sangre poco oxigenada a los pulmones para que se oxigene. Forman parte de la
raíz del pulmón y emiten su primera rama para el lóbulo superior antes de penetrar en el hilio.
Una vez están en el pulmón descienden en sentido posterolateral hacia el bronquio principal y se
divide en arterias lobares y segmentarias.

Las tres venas pulmonares 36 , (pintadas de color rojo), llevan la sangre oxigenada de los pulmones a
la aurícula izquierda del corazón. Se originan en los capilares pulmonares y se unen para crear
vasos cada vez mayores. Siguen un curso independiente de las arterias y de los bronquios en su
camino al hilio.
Pulmón derecho erosionado.
Arterias (2) color azul y
Venas (3) color rojo
Venas pulmonares.
(Visión posterior del
pulmón derecho
Arterias Pulmonares (visión
anterior del pulmón derecho
erosionado)
El pulmón derecho es más grande, corto, ancho y pesado que el pulmón izquierdo 37 ; además
posee tres lóbulos, (superior, medio e inferior), formados a partir de las dos cisuras que lo
atraviesan –(horizontal y oblicua)-, mientras que el pulmón izquierdo siendo atravesado por una
sola cisura, la oblicua, está conformado por dos lóbulos (superior e inferior) 38 .
La cisura que divide al pulmón izquierdo penetra hasta el hilio y se dirige oblicuamente desde la
pared posterior alcanzando el borde anterior 39 . El lóbulo superior abarca especialmente el vértice
y la porción anterior de este pulmón; mientras que el lóbulo inferior incluye la base y la porción
posterior 40 .
La cisura oblicua del pulmón derecho lo divide en lóbulos superior e inferior y a partir de ella – (en
su punto medio)- se extiende la cisura horizontal hasta el borde anterior que forma el lóbulo
medio 41 erosionado)
. El lóbulo medio e inferior forman la base de este pulmón.
Pulmón Izquierdo. Cisura Oblicua.

BRONQUIOS
Bronquios Primarios Bronquios Secundarios
En cada pulmón hay un bronquio principal que sigue un curso inferolateral desde la bifurcación de
la tráquea y logran penetrar el hilio de cada pulmón ramificándose en bronquios lobares 42 . El
Bronquio principal derecho es más ancho, corto y vertical que el izquierdo; y el Bronquio principal
izquierdo sigue un curso inferolateral, debajo del arco de la aorta y anterior al esófago y la aorta
descendente hasta llegar al hilio pulmonar 43 .
Los bronquios lobares Corresponden a las divisiones de cada bronquio principal una vez estos
últimos han atravesado el hilio pulmonar 44 . El bronquio principal derecho origina tres bronquios
lobares (bronquio del lóbulo superior, medio e inferior); y el bronquio principal izquierdo genera 2
bronquios secundarios (bronquio del lóbulo superior e inferior) 45 . Cada bronquio lobar se divide en
bronquios segmentarios o terciarios, los cuales se reparten por los segmentos broncopulmonares
y de los cuales se forman de 20 a 25 generaciones de ramas que terminan en los bronquios
terminales 46 .
A partir de los bronquios terminales se forman bronquiolos respiratorios; estos terminan en 2 a 11
conductos alveolares que a su vez emiten 5 o 6 sacos alveolares revestidos por alveolos 47 . Los
alveolos son estructuras microscópicas básicas para el intercambio gaseoso.
En nuestro proyecto logramos identificar bronquios principales, lobares y segmentarios, sin
embargo, considerando el tamaño de las demás divisiones a partir de los bronquios terciarios es
claro que no se señalaran bronquiolo, ni alveolos, cuyo tamaño es microscópico.
HUESO HIOIDES
Situado en la parte anterior del cuello a la altura de C3 en el ángulo de la mandíbula y el cartílago
tiroides. Sobresale de este hueso que se encuentra aislado del resto de los componentes del
esqueleto, pues se encuentra únicamente suspendido por los ligamentos estilohioideos y
firmemente adherido al cartílago tiroides. Se encuentra formado por un cuerpo, y por dos astas
mayores y dos menores. (Moore, 2007)

Cuerpo del Hioides
Asta Mayor
Cartílago Tiroides
GLÁNDULA TIROIDES
Se sitúa por debajo de los músculos esternotiroideo y esternohioideo, situada en la parte anterior
del cuello a la altura de las vértebras C5-T1. Compuesta de dos lóbulos, derecho e izquierdo,
unidos por un istmo. Se encuentra rodeada de una fina cápsula fibrosa hacia el interior de la
glándula, (razón por la cual fue tan dispendioso retirarlo durante la realización del proyecto) que
también ayuda a fijarla firmemente al cartílago cricoides y a anillos traqueales. (Moore 2007)
Se encuentra vascularizada por las arterias tiroideas superior e inferior, ramas de la carótida
externa y del tronco tirocervical respectivamente. (Moore, 2007)
El drenaje venoso está dado por el plexo venoso formado por las venas tiroideas superiores
inferiores y medias. Las superiores y las medias son ramas de la vena yugular interna, y las
inferiores de la vena subclavia. (Moore 2007)
Lóbulo
Derecho
Istmo
Lóbulo Izquierdo

ARTERIA AORTA
Este vaso se divide en tres segmentos:
Aorta Ascendente
Arco Aórtico
Aorta Descendente
Aorta Ascendente: Tiene un diámetro de unos 2.5 cm, y nace del agujero aórtico, y es
intrapericárdica, por lo que se considera parte del mediastino medio. (Moore, 2007)
Arco Aórtico: Es una porción curvada que inicia después de la segunda articulación esternocostal
derecha, asciende anterior a la arteria pulmonar derecha y a la bifurcación de la tráquea. Finaliza
cuando se convierte en la aorta torácica, posterior a la segunda articulación esternocostal
izquierda. Del arco aórtico se originan: La arteria carótida común izquierda, la subclavia izquierda,
y el tronco braquiocefálico. (Moore, 2007)
Aorta Descendente: En la realización del trabajo solo se trabajó la porción que termina a la altura
del diafragma o aorta torácica, la cual inicia su recorrido en el lado izquierdo a la altura del borde
inferior de T4 y desciende por el interior del mediastino posterior en los lados izquierdos de las
vértebras T5-T12. Pasa a través del hiato aórtico del diafragma para convertirse en la aorta
abdominal. Entre sus ramas principales encontramos las arterias esofágicas, las arterias
bronquiales y las arterias intercostales posteriores. (Moore,2007)
Arteria Carótida
Común Derecha
Arteria Subclavia
Derecha
Arteria Carótida
Común Izquierda
Arteria Subclavia
Izquierda
Arco Aórtico
Tronco
Braquiocefálico
PERICARDIO
Es una membrana fibroserosa que cubre el corazón y las raíces de los grandes vasos. Es un saco
cerrado formado por dos capas, una externa o pericardio fibroso que se continúa con el diafragma

y entra en contacto con todos los órganos circundantes; y una interna o pericardio seroso. (Moore,
2007)
El pericardio seroso a su vez se divide en una porción que entra en contacto en el corazón que
recibe el nombre de pericardio seroso visceral, y otra que entra en contacto con el pericardio
fibroso que recibe el nombre de pericardio seroso parietal. (Moore, 2007)
Su función es disminuir la fricción para darle libertad del movimiento al corazón.
CORAZÓN
Pericardio Fibroso
El corazón es una bomba que ejerce tanta succión como presión sobre la sangre, para así poder
Impulsarla sobre los circuitos de la circulación, sistémico y pulmonar.
Cada lado del corazón incluye dos cámaras, una aurícula (receptora), y un ventrículo (expulsora).
Estas dos cámaras están separadas entre sí por un tabique muscular. Las cámaras están rodeadas
por un endotelio, que recibe el nombre de endocardio; y como ya mencionamos anteriormente,
una capa externa denominada pericardio. (Moore, 2007)
En las cámaras existen unas estructuras especializadas conocidas como válvulas, que se encargan
de evitar el reflujo sanguíneo ocasionado por las altas presiones que se manejan dentro del

corazón durante la fase de contracción o sístole. Se encuentran distribuidas de la siguiente
manera: entre la aurícula y el ventrículo derechos, la válvula mitral; entre la aurícula y el ventrículo
izquierdos, la válvula tricúspide; y en la salida de las arterias aorta y pulmonar, válvulas que
reciben el mismo nombre. (Moore, 2007)
La circulación cardiaca es bastante singular, pues es la única que se llena durante la fase de
diástole. La arteria coronaria derecha y la rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda irrigan
las paredes de las aurículas. La arteria coronaria derecha también se encarga de la irrigación de los
nodos sinoauriculares y auricoventriculares, el miocardio de la pared externa del ventrículo
derecho menos su parte anterior, la superficie diafragmática del ventrículo izquierdo y el tercio
posterior del tabique interventricular.
La arteria coronaria izquierda irriga los dos tercios anteriores del tabique interventricular, la pared
anterior del ventrículo derecho y la pared externa del ventrículo izquierdo. El drenaje se realiza
mediante los lechos capilares que desembocan en el seno coronario. (Moore, 2007)
Arteria
Coronaria
Derecha
Rama Marginal
Derecha
DIAFRAGMA
Arteria Coronaria
Izquierda
Rama Diagonal Lateral
Rama Interventricular
Anterior
El diafragma es un tabique con forma de doble cúpula que separa las cavidades abdominal y
torácica, y es el músculo principal de la inspiración. El tendón central se encuentra a la altura de
las vértebras T8-T9 y de la articulación xifoesternal. La estimulación del diafragma está dada por
los nervios frénicos, y cuando esto ocurre, las cúpulas descienden, aumentando el tamaño de la
cavidad torácica. El diafragma está perforado por la Vena Cava Inferior a la altura de T8, por el
esófago a la altura de T10, y por la aorta a la altura de T12.
La irrigación está dada principalmente por las arterias frénicas superiores e inferiores. Las
primeras son ramas de la arteria torácica interna, las segundas son ramas de la aorta abdominal,
que también pueden originarse del tronco celíaco.
El drenaje está dado por las venas frénicas superiores e inferiores. Las primeras desembocan en la
vena cava inferior, las inferiores, están compuestas de una izquierda y una derecha, que

normalmente es doble, la cual tiene una rama anterior que drena a la vena cava inferior, y una
posterior que drena a la suprarrenal izquierda.
La inervación motora, como ya se mencionó está dada por el nervio frénico, y la sensorial por los
nervios intercostales inferiores y por las subcostales. (Moore, 2007)
Hiato aórtico
CORRELACIÓN CLÍNICA
Hiato esofágico
Durante el trabajo, no fue posible observar alguna patología o deficiencia “clara” presente en el
espécimen, excepto las partículas de carbón sobre la superficie externa de cada uno de los
pulmones, sin embargo también pueden ser mencionadas otras alteraciones en los demás
órganos, así no hayan sido encontradas en el modelo trabajado.
Las partículas de color negro (figura 1) son causadas por la acción de los fagocitos presentes en las
superficies intercambiadores que absorben el carbón acumulado en estos sitios, y lo almacenan en
el tejido conjuntivo, disminuyendo el efecto nocivo de esta sustancia.

En el caso de la pleura, es posible que se presente la inflación de esta, también conocida como
pleuritis o pleuresía. En esta alteración la superficie pleural se torna rugosa, con lo cual la fricción
aumenta, llegando inclusive a provocar adhesión entre las capas visceral y parietal de este tejido;
se puede presentar un dolor agudo en situaciones que requieran cierto grado de esfuerzo físico.
El pericardio al igual que la pleura puede sufrir de inflamación o pericarditis, esto puede ocasionar
que se friccionen las dos capas lisas de este tejido, que al igual que en el caso de la pleura
proporciona libertad de movimiento a los órganos que contienen. Además el pericardio puede
llegar a calcificar lo cual causaría algo más que un dolor, pues se podrían provocar serios
problemas cardiacos.
En el pulmón es cada vez más común que se presenten carcinomas, causados principalmente por
el humo del cigarrillo. Se originan en la mucosa del bronquio mayor y los síntomas más comunes
son la tos productiva o hemoptisis. La metástasis se puede dar con mucha facilidad gracias a la
cercanía del conducto torácico, y se puede llegar a invadir el cerebro, los huesos y las glándulas
suprarrenales.

Estado final del espécimen

Como se puede apreciar en las imágenes del espécimen se encuentran prácticamente libres de
tejido adiposo, que se encontraba mayoritariamente en la región del mediastino medio (pericardio
y corazón). Los músculos laríngeos han sido retirados casi en su totalidad, exponiendo así los
cartílagos laríngeos y la glándula tiroides. Las regiones extrapericárdicas de la arteria aorta han
sido expuestas en su totalidad incluyendo las principales ramas que se originan del arco aórtico.
Todo el recorrido de la tráquea y luego de los bronquios derechos y sus posteriores ramificaciones
han sido mostrados claramente. Los grandes vasos y sus divisiones han sido resaltados mediante el
uso de colorantes haciendo posible una clara identificación de ellos.
En lo que respecta a la conservación final, en un principio se tuvo la idea de usar la técnica de
plastinación pero dado el estado del bloque, se opto por la formolización del mismo para ser
expuesto en una caja de acrílico, la cual aun está en proceso de desarrollo en el momento en que
se entrega este documento.
COMENTARIOS
Realizar este proyecto de anatomía logro motivar nuestro interés en el aprendizaje de esta área de
la medicina, además de fortalecer nuestro rigor académico para manipular las estructuras con la
sutileza y respeto que merece al formar parte de un cuerpo humano que alguna vez fue impulsada
por la vida.
Al principio nos sentimos un poco impresionados, pues nunca habíamos tenido contacto directo
con un cadáver humano, o con una parte de este. Sin embargo, con el correr de los días, la
disección se va volviendo otro trabajo más que hay que entregar y se pierde cualquier clase de
asco o repulsión.

BIBLIOGRAFIA
1. 5,8,10,13,15,17,19,25, 38,42-47 Moore, Dalley. Anatomía con orientación clínica. 4ta edición. Ed.
Médica Panamericana. Paginas: 5 1073, 8, 10 1058 – 8 1060, 13 1068, 15,42-47 107, 16,17,19,25,38 103,
21,23,24 96-99, 23-32 104 – 106, 35-36 110
2. 18, 22,23,24, 33,37,38-41 Dr. Raimundo Llanuo Navarro, Dr. Gabriel Perdomo González.
Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Tomo 1, capitulo 8. Anatomía y fisiología
Clínicas del Tórax y del sistema respiratorio. Disponible en:
3. 4,6,7, 9,10,14,20 Dr. Kurt H. Albertine, Ph. D., Director de anatomía medica en la universidad de
Utah. Fichas Nemotécnicas de Anatomía. Fichas 181, 182, 4,6 186, 7 187, 9,10 188, 189,
16.20,34,37 190 – 192, 11,14 193, 195, 196.
4. 1,2,3,12,42-47 Ross, Pawlina. Histología, texto y atlas color con Biología Celular y Molecular. 5ta
Edición. Ed. Médica Panamericana. Paginas: 1,2,3 662, 663, 667, 12 669, 42-47 674-675, 678,684-
685
5. Moore, Dalley. Anatomía con orientación clínica. 5ta edición. Ed. Médica Panamericana.
Pag. 119,123, 132 137-163, 171-172 ,325-329.
6. $Moore, Persaud. Embriología Clínica. 7ma edición. Ed. Elsevier. Pág. 48 242