PNIE 32 Alimentacion II - IntraMed

Como ya dijimos, la anormalidad de este eje puede preceder a la disminución de peso y su corrección ser
independiente de la normalización del mismo. Frish sostiene la necesidad de un peso mínimo en relación
con la altura para la menarca, con necesidad de un porcentaje mínimo de grasa del 22 % del peso corporal
total para cubrir las demandas energéticas que requiere la pubertad, siendo imposible, de otro modo,
gatillar los cambios de neurotransmisores y neurohormonas que la caracterizan. La pérdida de peso
explica en parte, pero no totalmente, la regresión en el patrón secretorio.
La presencia de receptores a LHRH en toda la parte mediobasal del cerebro, coincidentes con las zonas de
asociación del quiasma óptico y la cintillas olfatorias, explica la vinculación entre estos sistemas
sensoriales y la estimulación sexual, y también las alteraciones sensoperceptuales y sexuales de los
trastornos de la alimentación.
Recordemos que el eje gonadal esta neoconceptualizado como eje adiposo gonadal por la imbricada
relación entre las hormonas producidas por los adipocitos y la regulación hipotalámica de este eje.
Aunque muchas de estas relaciones fueron descriptas en la entrega anterior, recomendamos la relectura de
los capítulos sobre eje gonadal y eje adiposo, para una mejor comprensión del tema.
Eje córtico-límbico-hipotálamo-inmune
En el apartado sobre psicoinmunología hemos realizado algunas descripciones al particular.
Repitamos que Brambrilla , Nemeroff y Maes en distintos equipos de investigación han publicado un
aumento de IL1, IL6 y Factor de necrosis tumoral (TNF) en la AN.
Sabemos que aumentos similares de IL1 e IL6 han sido referidos en la depresión endógena pero el
aumento de TNF parece más característico, ya que estos factores tienen propiedades depresógenas y
anorexígenas.
Recordemos la llamativa defensa que tienen estas pacientes contra las infecciones virósicas, aunque ya
dijimos que esto puede, también, deberse al aumento de carotenoides, que las caracterizan.
Eje de paratohormona
La osteoporosis es una complicación relevante de la anorexia nerviosa, y aproximadamente en un 50% de
las mujeres jóvenes la densidad mineral ósea (DMO) se encuentra inferior a dos desviaciones estándar,
siendo el grado de osteopenia a veces tan grave que facilita la aparición de múltiples fracturas.
Consignemos primero la formación normal de la masa ósea. Así, la obtención de un depósito óptimo de
contenido mineral óseo del esqueleto durante la infancia, la adolescencia y la vida adulta, va a depender
de la interacción de factores nutricionales, hormonales y de los diferentes estilos de vida. La masa ósea de
un sujeto se incrementa con la edad, el peso y la talla. Se estima que durante los tres primeros años de
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