DOCUMENTO LINEAMIENTOS TECNICOS version dic 7 pdf

- SOPORTE
VENTILATORIO
- MANTENIMIENTO DE
LA FUNCIÓN RENAL
- MANTENIMIENTO DE
CÓRNEAS
- La meta de lograr una adecuada
perfusión tisular, debe guiarse por
ciertos parámetros que son los
ideales para que todos los
componentes de la oxigenación
funcionen correctamente, tanto en
el intercambio, en el transporte y
en la entrega del oxígeno. Es por
esto que se hace necesario
capturar unos valores adecuados
de hemoglobina y hematocrito
para asegurar el contenido arterial
de oxígeno necesario, y de gasto
cardíaco que permita un adecuado
bombeo de la sangre para que
esta pueda llegar a los tejidos que
requieren continuar con su
actividad metabólica.
- Poliuria: es la situación en la cual
el gasto urinario se encuentra por
encima de 3-4 ml/kg/hora. Su
importancia radica en que puede
empeorar la hipovolemia y la
oxigenación tisular. La
presentación de poliuria pueden
indicar más comúnmente diuresis
osmótica por hiperglicemia y
diabetes insípida.
- Oliguria: situación en la cual la
diuresis es menor a 0.5 ml/kg/hora.
Si el paciente con oliguria se
encuentra con buena reposición de
líquidos, presión arterial y PVC en
metas, parámetros que garantizan
la buena perfusión renal, será
necesaria la administración de
diuréticos. como furosemida en
dosis de 20-60 mg IV o manitol a
dosis de 0.25 a 0.5 gr/kg.
- Daño de la córnea en la
evaluación de muerte cerebral.
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trasfundir 2 unidades de glóbulos rojos
y hacer un control de hematocrito.
cuando el recuento plaquetario es
menor de 65.000/mm3 se debe iniciar
transfusión de 4-6 unidades de
plaquetas)
- Es importante entonces mantener los
siguientes parámetros:
- Ventilación por minuto de 8-10 litros,
- pH entre 7.35-7.45
- pCO2 entre 35-45 mmHg
- pO2 superior a 100 mmHg con la
menor FiO2 posible y el menor nivel de
presión positiva al final de la espiración
(PEEP)
- Volumen corriente de 8-10 ml/kg (de
peso ideal)
- Saturación de O2 superior a 95% con
FiO2 baja.
- En cuanto a los donantes con
temperatura menor a 34°C, se
aconseja disminuir la pCO2 a razón de
0.015 unidades de pH por cada grado
de temperatura menor a 37°C.
- Para que estos órganos permanezcan
en buenas condiciones para ser
donados, debe aplicarse sustancias
lubricantes y cuando se requiera,
antibióticos tópicos. Después de esto,
se necesita la oclusión de los ojos de
forma correcta, con párpados cerrados
y frío sobre ellos para mantener la
temperatura baja en las córneas y
evitar los cambios epiteliales del tejido.