Dr. Rosana García, Director General, Ministry of Health, Costa Rica

Actualización en Influenza A (H1N1)
“Lecciones aprendidas y preparándonos para el futuro”
Capacidad y Respuesta Hospitalaria
Cancún, Quintana Roo, México
1 – 3 julio 2009
Dra. Rossana García González
Directora General de Salud
Ministerio de Salud de Costa Rica

Costa Rica
-Información general-
Población: 4.476.640 hab.
Extensión territorial: 51.100 Km2
Tasa mortalidad infantil: 8,95 /oo n.v.
Tasa mortalidad general: 4,01/oooo hab
Gasto PIB Salud (2008): 7,03 %
Cobertura de seguro social: 86,8 %
Cobertura serv. salud privados: 29 %
Cobertura serv. salud ONGs: 7 %

Casos Influenza A (H1N1)
24 abril – 30 junio 09
Costa Rica

Casos notificados de Influenza A (H1N1)
Costa Rica
24 abril – 30 junio 09
Clasificación No. %
Confirmados 227 6,9
Probables 52 1,6
Descartados 2720 82,6
Pendientes 293 8,9
Total 3.292 100,0

Epidemia de Influenza A (H1N1) en Costa Rica
24 abril – 30 junio 09
Tasa de ataque: Men. 10 a. 8,1 /oooo
10 – 29 a. 7,5 /oooo
No. hospitalizaciones 10 (4,4%)
5 graves
No. fallecidos 2 (0,9%)

Organización de los
Servicios de Salud Públicos
(Caja Costarricense de Seguro Social)

D.R.R.
CHOROTEGA
D.R.R.
PACIFICO
CENTRAL
7 Provincias
7 Regiones de Salud
3 Redes de Servicios de Salud
D.R.R.
H. NORTE
D.R.R.
CENTRAL
NORTE
D.R.R.
CENTRAL SUR
D.R.R.
H. ATLÁNTICA
D.R.R.
BRUNCA

Niveles de atención
III Nivel
especiali-dades
II Nivel
Medicina Interna
Psiquiatría
Pediatría
Ginecobstetricia
Medicina General
I Nivel
Oferta Básica de Servicios
Visita domiciliaria
Comunidad
Establecimientos educativos
Company Logo

EBAIS
Organización del
I Nivel de atención
E
Equipo Apoyo
A
SECTORES DE SALUD
(949)
AREAS DE SALUD
(104)
REGIONES DE SALUD
(7)
Primer
nivel de
atención
PAIS

EBAIS
Sector
Salud
•Trabajo Social
•Medicina Familiar y
Comunitaria
•Farmacia
•Nutrición
•Enfermería
•Microbiología
•Odontología
•Psicología
•REDES
•Medicina General
•Auxiliar de Enfermería
•Téc. Atención Primaria
•Técnicos de Farmacia
•Téc. Registros Médicos
(4.000 – 4.500 habitantes)
Equipo de Apoyo – Área de Salud
• 15-40 mil Hab. (zona rural)
• 30-60 mil Hab. (zona urbana)

Objetivo general
Garantizar el acceso oportuno y la calidad
de los servicios de salud para el
diagnóstico y atención efectiva de las
personas con Influenza A (H1N1)
Objetivo específico
No saturar los servicios de salud

Objetivos específicos
Contener, en lo posible, la circulación masiva del
virus.
Promover la participación activa de los sectores de la
sociedad sociales, especialmente de la población.
Reducir la cantidad y severidad de los casos.
Garantizar la capacidad resolutiva de los servicios de
salud en todos los niveles de gestión, tanto en el
sector público como en el privado.
Garantizar la notificación oportuna, la investigación
epidemiológica y la clasificación de casos.

Estrategias
Gestión efectiva de los medios de comunicación colectiva.
Formulación y distribución personalizada de lineamientos
oficiales para la atención de la epidemia, específicos para
diferentes sectores:
Medios de comunicación colectiva
Medios de comunicación colectiva
Centros educativos
Embajadas
Operadoras de Turismo
Hoteles
Empresas de transporte internacional de personas
Empresas de transporte nacional de personas
Delegaciones de Policía
Centros religiosos
Centros de trabajo
Responsables de eventos masivos
Sindicatos de Salud
Colegios Profesionales de la Salud
Cruz Roja, otros

Estrategias
Asegurar la capacidad resolutiva en el primer
nivel de atención y atención domiciliaria
(capacitación, dotación del antiviral y del
equipamiento de protección personal).
Coordinación entre servicios de salud
públicos y privados (referencia y contrareferencia).
Uso regulado del oseltamivir (Decreto
Ejecutivo).

Estrategias
Lineamientos Oficiales para la Vigilancia e
Investigación Epidemiológica de los Casos de
Influenza:
Diagnóstico laboratorial (INCIENSA: Centro
de Referencia para Dx de Influenza,
acreditado por la OMS desde 2006 y
capacitado en la técnica de PCR tiempo real
desde 2007)
A excepción de los países de
Norteamérica, Costa Rica fue el primer país de
la región en detectar casos de Influenza A
(H1N1)

Lineamientos Oficiales para la Atención de
Personas con Influenza en los Servicios de
Salud, públicos y privados:
Consulta telefónica: coordinar atención domiciliar
Atención en los servicios de salud:
Zona de valoración inicial de pacientes (TRIAGE)
Zona de aislamiento de pacientes hospitalizados

Principales lecciones aprendidas a 10 semanas
de la epidemia en Costa Rica
Importancia estratégica del liderazgo político basado en la
credibilidad, credibilidad basada en la evidencia (desde antes de
la epidemia).
Necesidad “vital” de realizar comunicación e información
permanente, clara, sencilla, completa y consistente, a cargo de
las máximas autoridades de salud del país.
Importancia del involucramiento de actores sociales mediante
la formulación de lineamientos específicos.
Preparación previa de un sistema de servicios de salud capaz de
responder ante emergencias sanitarias (organización,
distribución y cobertura de servicios de salud en todo el país y
primer nivel de atención con suficiente capacidad resolutiva).
Coordinación efectiva entre los servicios de salud públicos y
privados.

Conclusión
La capacidad y respuesta de los servicios de salud
ha sido suficiente hasta el momento, porque:
Costa Rica cuenta con un sistema de servicios de salud
sólido, con cobertura universal (públicos y privados),
con primer nivel de atención con alta capacidad
resolutiva.
El país contaba con un Plan de Preparación para la
Pandemia de Influenza (sistema de notificación
obligatoria funcionando, capacidad para diagnóstico
laboratorial, coordinación interinstitucional)
La cantidad de pacientes atendidos en los servicios ha
sido “relativamente” baja, los casos graves han sido
pocos y la capacidad resolutiva de los diferentes niveles
de atención ha sido adecuada.

“De la atención de la enfermedad hacia la
promoción de la salud”
¡ MUCHAS GRACIAS !