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Titulo: El Estatuto de la realidad en la alucinación psicótica
Autor: Villa, Paola e-mail: pao5505@hotmail.com
Eje: Psicologia clinica y de la salud-Adultos-La investigacion clinica actual.

Resumen:
El presente trabajo consiste en una articulación teórica del concepto de
alucinación en relación al estatuto de la realidad, mediante un recorrido por las
definiciones clásicas de la misma dentro del campo de la psiquiatria, para poder
así delimitar los aportes y la especificidad del psicoanálisis en dicha concepción, a
partir de la presentación de una viñeta clínica.
Con este objetivo, y teniendo como referencia principal la formulación
teórica presentada por Lacan, J. en 1958 en el Escrito "De una cuestión preliminar
a todo tratamiento posible de la psicosis," se intentará dar cuenta de los
fundamentos teóricos que subyacen a las diversas teorías sobre la alucinación,
para poder localizar así el pasaje de la consideración del sujeto como sujeto de la
percepción a la consideración del mismo como sujeto del lenguaje.
Desarrollo
Mi primer encuentro con P no fue el primer encuentro de él con la sala de
internación de hombres del hospital, con sus compañeros de habitación, ni
tampoco con sus profesionales tratantes. Muy a pesar suyo había sido internado
en reiteradas oportunidades, con un grado de padecimiento que no le impedía
poder transmitirlo de un modo muy grafico “ella me habla todo el tiempo....es una
tortura.”
Ella, era Laura, y ésta no sería la primera vez que él acepta la internación y
hasta se podría decir que la solicita porque ella le habla, lo molesta, hasta tal
punto que ha dejado de realizar las tareas en su casa, ya que según refiere ella no
lo deja en paz: “me dice lo que tengo que hacer, me dice malas palabras, y hasta
habla usando mi boca.”
Uno de los primeros días en que me estaba relatando lo que “Laura” le
decía y lo impotente que se sentía al no entender por qué le estaba ocurriendo
esto, se me ocurre preguntarle y usted.... le responde algo? recuerdo que me
miró y me respondió con mucha simpleza cómo le voy a responder si es una
voz?
Hoy podría pensar, que mi pregunta suponía cierto estatuto de realidad a esa

voz, él sabía que era la voz de Laura, de eso no había dudas; pero con su
respuesta también podía señalar la relación particular que él tenía con esa voz, de
hecho así la denominaba él.
Por lo tanto, se podría sostener que esa voz, en tanto la voz de Laura era
una realidad para P, pero qué tipo de realidad era la que estaba en juego? cuál es
el estatuto de esta, en la medida en que ella le habla, es una voz que es atribuída
a una persona existente en la realidad, pero a la cual no le responde?
Esta es la pregunta que guiará el recorrido que intentaré llevar a cabo a fin
de comprender o al menos señalar cuál es el estatuto de la realidad cuando se
habla de alucinación. Es decir, de qué realidad estamos hablando en el terreno de
la alucinación.
Una percepción sin objeto....en La Realidad
Una percepción sin objeto es la definición clásica y es el punto de partida
fundamental para la construcción de la semiología psiquiátrica de la alucinación; e
incluso, cuando Lacan en el Escrito “De una cuestión preliminar a todo tratamiento
posible de la psicosis" introduce su crítica a las concepciones teóricas de la época,
ésta no recae en la definición misma de alucinación, sino más bien en sus
fundamentos teóricos.
La psiquiatría comienza a interesarse por lo que se ha denominado
perturbaciones de la percepción y es así que en 1838 Esquirol delimita y
convierte en hecho semiológico y teórico a la alucinación. La define en los
siguientes términos: “un hombre que tiene la intima convicción de una sensación
que percibe actualmente cuando ningún objeto exterior llega a sus sentidos, se
encuentra en estado de alucinación: es un visionario." (1994) Delimita así, lo que
él llamará estado alucinatorio refiriéndose a la oposición entre la percepción y la
ausencia de estimulación correspondiente (creo que se podría agregar en la
realidad externa)
Se puede observar de qué manera se ha mantenido dicha definición en la
medida en que en 1973, H. Ey en su tratado de las alucinaciones repetía la misma
definición aunque, introduce en ella cierto matiz: "una percepción sin objeto que

percibir" introduciendo así un verbo decisivo, el verbo percibir, refiriendo:
“al agregar "que percibir" no pretendemos cargar excesivamente esta fórmula
clásica con una redundancia meramente tautológica, sino subrayar que la
alucinación consiste en percibir un objeto que no debe ser percibido, o lo que es lo
mismo, que sólo es percibido por una falsificación de la percepción.” (1994)
Siguiendo el recorrido presentado por Mazzuca (1998) esta concepción de la
alucinación, en tanto percepción sin objeto, se sostienen en lo que él denomina
una "ingenuidad perceptiva," en la medida en que se considera que la percepción
seria un medio para acceder a un conocimiento de la realidad y en este marco
entonces, la alucinación sería un error o un déficit atribuido al que percibe, en la
medida en que no existe en la realidad tal objeto percibido por él.
Se podría agregar que para dar cuenta del conocimiento, según esta
perspectiva, se plantea una teoría que supone la existencia de un sujeto abstracto,
en donde la percepción corresponde a una de las funciones: la función del
conocimiento. Por lo tanto, existiría una continuidad entre el sujeto y la realidad en
la medida en que hay una confusión entre percepción y conocimiento.
Ahora bien, si la percepción se considera una de las funciones del
conocimiento y lo percibido se engendra a partir de sensaciones e impresiones
que parten del objeto, y es quien percibe en tanto ''percipiens unificador'' o
individuo (no dividido) quien las sintetiza ¿cómo entender en este marco teórico el
estatuto de la realidad que esta aquí en juego?
Lacan, en su Escrito señala que “la diversidad del perceptum es siempre
superable si el percipiens se mantiene a la altura de la realidad,” a partir de lo cual
de alguna manera señala que el loco, en estas teorías sería aquel que no se
mantiene a la altura de la realidad, entendiendo a esta última como La realidad, en
tanto única y objetiva, la cual tiene una existencia que es independiente del
percipiens.
Si intentamos retomar el caso P en este marco, la alucinación cobra el valor
de una percepción que no se corresponde con LA realidad, en tanto escucha
voces que no existen en la misma, que sólo las escucha él, y de esta manera
resulta indiferente el contenido y la especificidad de la misma en tanto que el loco

sería aquel que está fuera de La realidad.
Perceptum-Percipiens efecto de la cadena significante
En el Escrito ya mencionado de Lacan éste sostiene una posición crítica
frente a las teorías psiquiátricas y filosóficas en su abordaje del fenómeno
alucinatorio en la psicosis, en tanto señala que en las mismas se considera al
percipiens, el que percibe como constituyente de la unidad del perceptum, de lo
percibido, como lo que posibilita la unificacion y unidad de lo percibido por las
diferentes vias sensoriales.
Lacan va a invertir esta tesis en tanto que no considera al percipiens como
una especie de sustrato en el cual se unifican las distintas percepciones, sino
como función de lo percibido.
Por lo tanto, él hablará del sujeto como “paciente,” en tanto afectado por la
cadena significante, por cierto número de fenómenos que dependen del hecho de
que la palabra y la cadena significante ya se encuentran organizadas,
produciéndose independientemente del sensorium y de los sentidos.
Esta estructura del lenguaje, no sólo da origen al sujeto y precede su
experiencia sino que proporciona las formas y condiciones en que se dará su
experiencia; y de esta manera, excluye la noción de lenguaje como instrumento de
comunicación en la medida en que no se refiere a un medio de expresión para
relatar la experiencia, sino que esa experiencia misma está estructurada por el
lenguaje. “El lenguaje no es un instrumento del sujeto, sino un operador, en el
sentido que produce al mismo sujeto” (1958)
De este modo, ya no se considera a la percepción como previa al lenguaje,
sino también con estructura de lenguaje. Así, en términos de Soler(2004) “todo el
campo perceptivo es un campo ordenado a partir de las relaciones del sujeto con
el lenguaje,” no hay objeto real a percibir como planteaban las viejas teorías, sino
que toda la realidad se encuentra supeditada a la dependencia del sujeto
producido por el lenguaje. Así, la estabilidad de la relación perceptiva con la
realidad no es algo natural, sino que es función de los fenómenos significantes.
Es este estatuto causal significante el que le permite a Lacan sostener que

''la alucinación no es reductible ni a una sensorium particular ni sobretodo a un
percipiens en cuanto le daría su unidad” (1958)
El punto que Lacan considera crucial es la prescindibilidad del componente
auditivo porque le permite desprender el fenómeno de la palabra del registro
perceptivo y plantearlo nítidamente en relación con la cadena significante.
Ahora bien, el estudio de la alucinación verbal refleja de qué manera la
cadena significante puede imponerse por si misma al sujeto en su dimensión de
voz, sin que sea necesario que intervenga ninguno de los órganos de los sentidos.
En el caso de P, en los últimos días de su internación, él no decía que ya no la
escuchaba a Laura, sino que ésta hablaba bajito y que por eso no la oía. Esta voz
que no debería oírse, cuya característica es ser una voz áfona, se sonoriza y es el
mismo significante el que se impone como voz. Se hace evidente que aquí el
percipiens ya no puede pensarse como unificante, y por lo tanto, más que denotar
un perceptum erróneo, es al sujeto más bien a quien la alucinación plantea como
equivoco donde no se sabe quien emitió la palabra escuchada.
Conclusion
El psicótico es un ser hablante y como tal habita el lenguaje, pero sobre todo
es habitado por él; la psicosis muestra, como ninguna otra estructura, al sujeción
del ser hablante al significante, sobre todo revelando hasta qué punto el hablante
puede ser atormentado por el significante. Y es por eso que Lacan al referirse a la
alucinación manifiesta que “en ninguna parte el síntoma, si se lo sabe leer esta
mas claramente articulado en la estructura” (1958)
Si en la neurosis el conjunto significante funciona como conjunto ordenado
en lo simbólico, en donde la concatenación significante produce la significación y
el significante es lo que representa a un sujeto para otro significante; en la psicosis
éste aparece aislado, fuera de articulación, en lo real, no está conectado en tanto
que significante con otro significante y surge bajo la forma de cadena rota.
Ahora bien, para poder pensar el caso presentado en la viñeta clínica, es
necesario introducir la diferencia entre el retorno del significante en lo real por un
lado, en tanto puro significante que desorganiza el campo de la realidad y por otro,

el trabajo de la psicosis que consiste en un intento de reanudamiento del
significante y el significado que pueda permitir una estabilización que contrasta
por su fijeza, con la movilidad y dialecticidad de la significación fálica producida
por la metáfora paterna.
Cuando P habla de la voz en tanto la voz de Laura, ello ya implica un trabajo
por parte del paciente, ya que para él no sólo es una voz, sino que es Laura quien
le habla “porque quiere perjudicarlo” “porque lo quiere molestar” “porque quiere
que no se olvide de ella.” Por lo tanto, se puede ver que ese sentido atribuido a
esa voz, mediante las interpretaciones que puede construir en relación a ella, de
alguna manera lo pacifica, ya que puede establecer una distancia con respecto al
significante que se le impone y de esta manera, puede atribuirle un sentido, que
no es el sentido compartido, el sentido de la significación fálica, pero es un sentido
que le permite la reconstrucción de la realidad, la reconstrucción de su realidad.
Bibliografia
Chamorro, J. (2010) ''Clínica de la psicosis'' en Cuadernos del ICBA-8
Freud, S. (1924) ''Perdida de realidad en la neurosis y psicosis'' en Obras
Completas, Biblioteca Nueva, Buenos Aires
Lacan, J. (1958) ''De una cuestión preliminar a todo tratamiento posible de la
psicosis.'' Escritos II. Siglo XXI. Editores S.A.
Lacan, J. (1955-1956) El seminario. Libro 3. ''Las psicosis.'' Ediciones Paidos.
Lacan, J. (1936) ''Mas allá del principio de realidad.'' Escritos I. Siglo XXI.
Ediciones S.A.
Lanteri Laura, G. (1994) ''Las Alucinaciones.'' Mexico, FCE.
Lombardi, G. (2003) ''La clínica del psicoanálisis.'' Vol 3 Editorial Atuel
Mazzuca, R. (1998) ''Valor clínico de los fenómenos perceptivos.'' Eudeba.
Facultad de Psicología. UBA

Soler, C. (2004) ''El inconciente a cielo abierto de la psicosis'' JVE Ediciones.