Ombligo en el moldeo abdominal - Iguana Design 2007

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Atlas de Abdominoplastia
acorta y la variabilidad en la posición vertical de la reinserción
umbilical está más reducida aun, convirtiéndola esencialmente
en una posición relativamente fija. Los intentos de reinsertar el
ombligo en una posición mucho más cefálica o caudal que ésta
resultará en una forma y una apariencia no natural, lo cual lleva
potencialmente a una mala cicatrización.
El ombligo se puede presentar con una diversa variedad de
formas y tamaños en la población de pacientes de moldeo abdominal.
Muchos factores se combinan para crear cada forma
umbilical individual, incluyendo la calidad de la piel, la laxitud
de los tejidos blandos, el tipo corporal, el aumento o pérdida
de peso, cantidad de adiposidad, edad, cirugía/trauma previo y
genética. A pesar de esta variabilidad, hay unas características
generales del tamaño y la forma umbilical y el contorno periumbilical
que son más consistentes con la juventud y la belleza.
Tabla 12-1
Es preferible pequeño que grande
Características umbilicales deseables
Es preferible una elipse vertical que un círculo
Es más deseable un ombligo «metido» que «salido»
Fig. 12.1: El ombligo juvenil a menudo es verticalmente oval o elíptico en
vez de redondo.
El ombligo juvenil a menudo es verticalmente oval o en forma
de joya (Fig. 12.1). El tamaño ideal debe corresponderse con
el cuerpo y la preferencia de la paciente y por esta razón no se
puede usar una medición exacta para todas las pacientes. Sin
embargo, cuando la oportunidad lo permite, es mejor equivocarse
en menos, ya que el envejecimiento y las fluctuaciones de peso
usualmente resultan en un ombligo que luce más amplio y más
grande de lo deseado. Un ombligo más pequeño usualmente se
juzga como más juvenil en apariencia.
Una mujer con un abdomen delgado y bien tonificado usualmente
se presenta con un ombligo que también tiene una cantidad
leve de capuchón superior y una depresión mínima pero visible en
el polo inferior (Fig. 12.2). El capuchón superior es en gran medida
el lógico resultado de la tracción hacia abajo de la gravedad sobre
la piel y el tejido blando superior cuando la paciente está de pie,
llevando a la concurrencia de la piel y el tejido blando en la porción
superior del ombligo, el cual está firmemente anclado por su tallo.
Esto se puede verificar muy fácilmente cuando las pacientes se colocan
en posición supina con algo de Trendelemburg. Cuando se
revierte la dirección de la tracción de la gravedad sobre la piel y el
tejido blando abdominal, se reduce o elimina el capuchón superior
y se hace evidente un capuchón umbilical inferior.
Abordaje quirúrgico (Cuadro 12.1)
El ombligo se puede liberar de varias maneras, dependiendo de
la preferencia del cirujano y de las necesidades de la paciente. La
meta de liberarlo es crear un componente cutáneo simétrico y
Cuadro 12.1 Liberación umbilical
• La piel del ombligo se debe liberar en la unión del ombligo
con la piel abdominal.
• El uso de ganchos de piel y un bisturí N° 11 facilita la incisión
de la piel.
• Se realiza la disección hasta la vaina anterior de los rectos
con tijeras.
• El resto de la liberación umbilical se realiza con elec trocauterio
después que se ha seccionado el colgajo abdominal
inferior
Fig. 12.2: las mujeres que son atléticas y tonificadas
y se presentan con un ombligo estéticamente
agradable, usualmente tienen una pequeña
cantidad de capuchón superior y un área de
depresión umbilical inferior. Estas características
se ven cuando el efecto de la gravedad sobre
la piel y los tejidos blandos periumbilicales es
mayor sobre el ombligo relativamente fijo. por
encima del ombligo la piel y el tejido blando son
traccionados por encima del ombligo para crear
un capuchón y por debajo del ombligo son traccionados
para crear un área de depresión.