La obeSidad coMo pandeMia de SigLo XXi - Acta Sanitaria

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26 LA obesidAd como pAndemiA de siGLo XXi. Una perspectiva epidemiológica desde iberoamérica pueden haber contribuido a la epidemia de obesidad en nuestro país. Esta información es útil para orientar las estrategias de prevención y control de la obesidad en España. 2. Prevalencia y distribución geográfica de la obesidad en España La obesidad es un aumento de la grasa corporal que representa un riesgo para la salud. El porcentaje de grasa corporal que se considera normal está entre el 12 y el 20% en los hombres y entre el 20 y el 30% en las mujeres; del 21 al 25% en hombres, y del 31 al 33% en mujeres se considera que el porcentaje de grasa está en el límite de la normalidad. Cuando el porcentaje de masa grasa supera el 25% en los hombres y el 33% en las mujeres, se considera que el individuo es obeso. Aunque hay bastantes métodos que miden la grasa corporal de forma directa, son impracticables en grandes estudios epidemiológicos. En éstos, la definición de obesidad se suele basar en mediciones antropométricas, que muestran buena correlación con el porcentaje de masa grasa. La más habitual es el llamado índice de masa corporal (IMC) que se calcula como el peso en kg dividido por la talla al cuadrado en m. En adultos, un IMC 25-29,9 kg/m2 corresponde a sobrepeso, y un IMC ≥ 30 kg/m2 se define como obesidad. Se considera exceso de peso a cualquier valor de IMC superior a 25 kg/m2 . Otro indicador antropométrico muy utilizado es la circunferencia de la cintura (CC). Refleja principalmente la cantidad de grasa abdominal (subcutánea y perivisceral). En adultos, una CC > 102 cm en hombres y > 88 cm en mujeres se considera obesidad abdominal. El Estudio de Nutrición y Riesgo Cardiovascular en España (ENRICA) es el primero que ha obtenido mediciones antropométricas de una muestra representativa de la población española de 18 y más años. En el ENRICA participaron 12.000 personas y la recogida de datos se realizó en sus domicilios de junio de 2008 a octubre de 2010 (8). Según el ENRICA, la prevalencia de sobrepeso en la población adulta española es 39,4% y la de obesidad 22,9%. Por tanto, la frecuencia de exceso de peso es 62,3%. La frecuencia de obesidad aumenta con la edad y es algo mayor en hombres que en mujeres, excepto en las de 65 y más años. La prevalencia de obesidad mórbida (IMC ≥ 40 kg/m2 ) es 1,2% (0,6% en hombres y 1,8% en mujeres). En cuanto a la obesidad abdominal, la prevalencia es 35,5%. Es siempre mayor en mujeres que en hombres y aumenta con la edad, llegando hasta el 70% en las mujeres de 65 y más años (Tabla 1). Las estimaciones del estudio ENRICA sitúan la prevalencia de obesidad en España en una posición media-alta dentro de Europa, al igual que ocurre con otros países Mediterráneos (2), aunque todavía inferior a la de EUA, que era del 34% en 2008 (1). En cuanto a la prevalencia de exceso de peso, es ya muy próxima a la de EUA (68%) (1). Tradicionalmente, en España y en la mayoría de los países europeos la prevalencia de sobrepeso
espAÑA. Juan Luis Gutiérrez Fisac - Fernando Rodríguez Artalejo 27 era mayor en los hombres, mientras que la de obesidad era mayor en las mujeres. Sin embargo, tanto en España como en otros países (e.g., EUA) la frecuencia de obesidad en la última década ha crecido más en hombres que en mujeres (1,9); por eso en España la prevalencia de obesidad en 2008-2010 es ahora igual o superior en los hombres. Se desconocen las razones de este mayor crecimiento en los hombres. En cambio, tradicionalmente, la frecuencia de obesidad abdominal es mayor en la mujer, en parte porque el umbral que define la obesidad es mucho más bajo. Por último, la prevalencia de exceso de peso en España es superior en hombres que en mujeres (Tabla 1). Esta situación es similar a la observada en EUA y muchos países europeos (10). Tabla 1 prevalencia de sobrepeso, obesidad y obesidad abdominal en la población española de 18 y más años en 2008-2010. estudio enRicA Sobrepeso % Obesidad % Obesidad abdominal % Ambos seXos Edad (años) 39,4 22,9 35,5 18-44 33,4 15,0 20,4 45-64 44,9 27,8 43,0 ≥ 65 46,0 35,0 61,6 HombRes Edad (años) 46,4 24,4 31,7 18-44 41,5 18,6 18,8 45-64 51,9 30,9 41,4 ≥ 65 51,7 30,8 50,9 mUJeRes Edad (años) 32,5 21,4 39,2 18-44 24,6 11,1 21,1 45-64 38,0 24,7 44,6 ≥ 65 41,7 38,3 69,7 Tomado de la referencia 8. Sobrepeso: IMC 25-29,9 kg/m2 ; Obesidad: IMC ≥ 30 kg/m2 . Obesidad abdominal: CC > 102 en hombres, y > 88 en mujeres. Se sabe que el peso corporal aumenta progresivamente desde la edad adulta joven hasta la adulta avanzada, y que el pico de IMC se suele observar de los 65 a los 75 años. Los datos transversales del prevalencia de obesidad en el ENRICA son consistentes con la información disponible sobre los cambios en el peso a lo largo de la vida. En España, la obesidad ha mostrado tradicionalmente un claro gradiente socioeconómico (11), que se confirma en el ENRICA. En concreto, después de ajustar por sexo y edad la frecuencia de obesidad general y abdominal, crece al disminuir el
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