Revista de la Sociedad de Endodoncia de Chile Nº 23 Abril 2011

DISCUSIÓN
Figura 3 A
Microscopía electrónica
del grupo control
(250X) que muestra la
superficie del material
sin precipitaciones.
Figura 3 B
Microscopia electrónica
(1000X) que muestra el
aspecto de los cristales
adheridos a la superficie
del material.
Desde el año 1999, el MTA ProRoot es utilizado en
endodoncia. Dos formas comerciales fueron presentadas
(gris y blanco) con similares propiedades físicas y químicas.
A inicios del año 2001 el fabricante de este trióxido mineral
modificó algunos datos originales contenidos en MSDS
(Material Safety Data Sheet) indicando que el ProRoot está
compuesto en un 75% de su peso por cemento Portland
(usado en la industria de la construcción) con la adición de
óxido de bismuto 20% para conferirle radiopacidad y 5% de
sulfato de calcio dihidratado (11) . Esta información, fue utilizada
para el desarrollo de este trióxido mineral experimental. Se
utilizó trióxido mineral gris para diferenciar visualmente los
posibles cambios estructurales producidos en el material.
Los discos del grupo experimental, fueron sumergidos en la
solución tisular sintética para simular la relación del sellador
endodóntico experimental con el organismo. Las muestras
se manejaron en forma aséptica, para evitar o disminuir el
crecimiento de poblaciones bacterianas en el líquido tisular
sintético que afectaría el pH de la solución. Los discos
fueron lavados con un chorro de agua destilada para retirar
las precipitaciones cristalinas solubles y no adheridas a
las muestras, consecuencia de la saturación y liberación
de hidróxido de calcio que se produce en la dinámica del
MTA cuando está en un medio acuoso. De esta manera,
solo se evidenciarían los posibles cambios o modificaciones
estructurales del material.
Según Sarkar y col. (10) el principal ion liberado por el
MTA en una solución tisular sintética es el calcio, porque es
moderadamente soluble, se combina con los iones fosfatos
de la solución tisular sintética guiando a la precipitación de
hidroxiapatita y señalan que el MTA es un material bioactivo
en un medio tisular simulado, estimando que la capacidad
de sellado, biocompatibilidad y actividad dentinogénica se
deben a las reacciones físico químicas detalladas. Por su
parte, Bozeman y col. (14) también demostraron la formación
de cristales de hidroxiapatita sobre la superficie del trióxido
mineral en una solución de fosfato buffer. Esta reacción es
bien conocida en los procesos biológicos de calcificación
y favorecida por un pH de 7. Por la naturaleza porosa del
MTA, es posible que esta precipitación continúe internamente
dentro de los poros y canalículos (ii) y así guíe a un cambio
en la composición química del mismo en adyacencia a la
solución.
En nuestro modelo de estudio con el sellador endodóntico
experimental, encontramos precipitaciones cristalinas en la
superficie y dentro de los poros en los cortes transversales de
los discos. El examen con Edax, mostró ser fosfato de calcio
sin poder determinar por este método si es hidroxiapatita, al
no contar con la cantidad mínima de cristales necesaria para
realizar el análisis de difracción de rayos X. Estas formaciones
de cristales prueban la presencia de una solución saturada de
hidróxido de calcio en los microporos del sellador experimental,
que interactúa con el medio. Este intercambio osmótico en el
tiempo, con los iones de la solución tisular sintética, favoreció
el depósito de cristales de fosfato de calcio en los poros
y microcanales del material provocando en el tiempo su
progresivo relleno, confirmando la teoría de la bioactividad y
capacidad selladora del trióxido mineral agregado. (10)
El análisis por Edax de los depósitos cristalinos,
mostró diferentes concentraciones de fósforo y calcio entre
las distintas muestras, que pueden ser razonablemente
explicadas por la dinámica en la formación de cristales que
dependen de la temperatura, pH, electrolitos, concentración
de sales, espacios, etc. (iii,iv)
La metodología in vitro utilizada no permite asegurar que
estas reacciones químicas detalladas puedan manifestarse
en el tejido vivo. Según Holland y col (9) , el CO 2 (producto
final del metabolismo celular), participa en los procesos de
calcificación provocados con la utilización del trióxido mineral.
Estos autores indican que el hidróxido de calcio que el MTA
libera en un medio acuoso, se disocia en iones hidroxilos e
iones cálcicos, que reaccionan con los dióxidos de carbono
presentes en el tejido conectivo, precipitando carbonatos
de calcio en forma de cristales de calcita, estimulando a los
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