Revista de la Sociedad de Endodoncia de Chile Nº 23 Abril 2011

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EXPOSECH
Dr. Nicolás Ferraro S.
Separación de instrumentos mecanizados y su retiro desde el canal radicular
Dentro de los accidentes a los que estamos expuestos
en el quehacer endodóntico, uno de los más frecuentes es la
separación o fractura de instrumentos.
Pese a que el uso correcto de instrumentos mecanizados,
disminuye el riesgo de separación, es importante conocer
y aplicar ciertos conceptos biomecánicos que ayudarán a
disminuir el riesgo de separación de éstos dentro del sistema
de canales radiculares.
Algunos conceptos de Biomecánica
Cirujano Dentista, U. Mayor
Especialista en Endodoncia U. Mayor
Docente Asignatura Endodoncia U. Mayor y U. Del Desarrollo
Socio Activo SECH
Dentro de la biomecánica de un instrumento mecanizado,
podemos enfrentar 2 situaciones que tienen que ver con la
separación al interior del canal radicular:
a. Separación por torsión: Se produce debido a que la lima,
al encontrar alguna interferencia en el canal, se engancha
o atrapa; al mantener el giro sobre el instrumento, se va
a producir un cierto punto de sobrecarga y va separarse
en dos fragmentos. Este fenómeno es conocido como
separación por torsión.
b. Separación por flexión: En este caso se produce
la separación debido a que las moléculas se fatigan,
ya que sobre el instrumento se aplica un estrés por
flexión (Fig. 1.)
El stress por flexión es la mayor causa de separación de
instrumentos mecanizados. Esto se produce debido a que
en presencia de una curvatura marcada, si el instrumento se
mantiene a una misma longitud, va a existir un punto en el
que se produce una fatiga cíclica, al ser excesiva esta fatiga
el instrumento no resiste y va a separarse.
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Pruett y col, demostraron que los 3 factores más
importantes de la separación por flexión son:
• Ángulo de la curvatura.
• Radio de la curvatura.
• Diámetro del instrumento.
Figura 1
Estrés por Flexión, A. Castelucci
Hay una serie de medidas que debemos tomar al realizar
maniobras en los canales radiculares con instrumentos
mecanizados para evitar la separación por flexión. A
continuación se expondrán algunas de ellas:
1. Siempre realizar movimientos de entrada y salida constante
del instrumento a través del canal radicular, para así
distribuir el estrés por flexión que se produce, en toda la
longitud del instrumento (pecking motion)
2. No detener el instrumento al interior del canal.
3. Hacer correctos flares o aperturas cervicales, y siempre