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INFORMATIVO SEPTIEMBRE / 2010 6 PALABRA DE DOCTOR Desafíos actuales para la salud materna y perinatal Dr. Enrique Oyarzún Ebensperguer Jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecología UC En el mundo, cada año se producen 240 millones de concepciones, de las cuales el 25% se pierde como aborto espontáneo y el 20% como aborto provocado. Además, 40% de los nacimientos se produce sin ayuda de personal capacitado; 15% de las mujeres que se embarazan desarrollan complicaciones con riesgo vital y más de 500.000 mujeres mueren por embarazo y parto. Con esos antecedentes resulta fácil entender que en el 2000, cuando Naciones Unidas y otras organizaciones establecieron los objetivos del desarrollo del milenio, cinco de los nueve objetivos tenían que ver con salud materna y perinatal. Chile es una excepción y exhibe indicadores de salud materna e infantil que lo sitúan entre los países desarrollados. A pesar de tener un producto interno bruto significativamente inferior a esas naciones, de gastar menos en salud, de tener tasas de uso de métodos anticonceptivos menores y de no tener legalizado el aborto. PREGUNTAS FRECUENTES ¿Qué remedios debo llevar si voy de viaje? Todos los que tome habitualmente y algunos para trastornos pasajeros como el dolor de cabeza. Antes de salir, haga una lista de los medicamentos que necesitará y lléveselos en un bolso de mano que esté a su alcance siempre. Incluya algunas dosis adicionales por la eventualidad de que su regreso se retrase. Nunca deje los medicamentos en el auto porque el calor puede dañarlos. Si realiza un viaje que significa cambio del huso horario, debe tener en cuenta la variación horaria para asegurarse de tomar los medicamentos en los intervalos indicados. Esto es resultado de políticas de salud estables y permanentes que han incluido amplia cobertura del control prenatal, atención profesional del parto, normas nacionales de atención perinatal, control prenatal según complejidad, alimentación materna complementaria, uso de corticoides en la amenaza de parto prematuro, uso de surfactante artificial en recién nacidos prematuros, suplementación de la harina con acido fólico y descenso de la natalidad atribuible a la educación de las mujeres y uso de anticoncepción. Sin embargo, el país enfrenta nuevos desafíos: • Alta tasa de cesáreas: Chile es hoy uno de los países con mas cesáreas en el mundo, lo que significa aumento de los costos en salud y mayor riesgo de muerte y enfermedad para las madres y sus hijos. • Cambios epidemiológicos: En Chile, el grupo de mujeres que aumenta significativamente sus embarazos en los últimos años es el de las mayores de 40, edad sobre la cual disminuye la fertilidad y aumenta el riesgo de enfermedad materna asociada. Además, entre las mujeres en edad reproductiva hoy existe casi 50% de sobrepeso, 20% de obesidad, 50% de tabaquismo y más de 80% de sedentarismo, lo que naturalmente significa aumento del riesgo durante el embarazo. Las malformaciones congénitas son la primera causa de mortalidad infantil, lo que constituye un problema complejo que los países desarrollados han “solucionado” mediante el aborto. • Humanización del proceso reproductivo: El desafío es reducir o eliminar las prácticas abusivas que tienen que ver con la “medicalización” del parto y que subestiman aspectos psicológicos. Esto es fundamental, porque se pueden reducir riesgos derivados de prácticas médicas, pero también porque se debe favorecer el apego madre-hijo, esencial en el desarrollo del individuo. La preocupación por enfrentar estos desafíos es obligación de los especialistas en obstetricia y ginecología, últimos responsables de la salud global de la mujer.
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